2025年心臟病理生理學(xué)專項(xiàng)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過重（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄2.心肌細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者是（）A.半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶B.細(xì)胞色素CC.Bcl-2家族D.線粒體3.心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不是心臟代償?shù)臋C(jī)制（）A.心率加快B.心肌肥大C.心臟擴(kuò)張D.血壓升高4.心肌頓抑的主要原因是（）A.心肌缺血時(shí)間過長(zhǎng)B.心肌再灌注損傷C.心肌能量代謝障礙D.心肌細(xì)胞凋亡5.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性猝死（）A.室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)6.冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高尿酸血癥7.心肌梗死最常見的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.左心室側(cè)壁D.右心室前壁8.感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌9.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.心臟瓣膜病10.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.地高辛二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可導(dǎo)致心肌重構(gòu)（）A.高血壓B.心肌梗死C.心力衰竭D.心律失常2.心力衰竭時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活包括（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B.交感神經(jīng)系統(tǒng)C.利鈉肽系統(tǒng)D.內(nèi)皮素系統(tǒng)3.心肌缺血-再灌注損傷的機(jī)制包括（）A.自由基損傷B.鈣超載C.炎癥反應(yīng)D.細(xì)胞凋亡4.以下哪些是心律失常的發(fā)生機(jī)制（）A.自律性異常B.折返激動(dòng)C.觸發(fā)活動(dòng)D.傳導(dǎo)阻滯5.冠心病的診斷方法包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶譜6.感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱D.貧血7.心臟驟停的處理原則包括（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡快恢復(fù)自主循環(huán)C.保護(hù)腦功能D.治療原發(fā)病8.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。3.心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。4.心律失常根據(jù)其發(fā)生原理可分為_____和_____。5.冠心病的主要病理生理改變是_____。6.感染性心內(nèi)膜炎的贅生物主要由_____、_____和_____組成。7.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括_____、_____和_____。8.治療心力衰竭的金三角藥物是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞。（）2.心力衰竭時(shí)，心臟的收縮功能和舒張功能均可受損。（）3.心肌缺血-再灌注損傷是一種可逆性損傷。（）4.心律失常一定會(huì)導(dǎo)致心悸。（）5.冠心病患者一定會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀。（）6.感染性心內(nèi)膜炎的贅生物容易脫落導(dǎo)致栓塞。（）7.心臟驟停后，4-6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間。（）8.洋地黃類藥物可用于治療所有類型的心力衰竭。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因和誘因。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸悶、胸痛10年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。近1周來，患者上述癥狀發(fā)作頻繁，程度加重，伴有呼吸困難，夜間不能平臥，端坐呼吸，咳白色泡沫樣痰。既往有高血壓病史15年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，每天20支。問題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血阻力增加，導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過重。2.答案：A解析：半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶是心肌細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者。3.答案：D解析：血壓升高不是心力衰竭時(shí)心臟代償?shù)臋C(jī)制，反而可能加重心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：B解析：心肌頓抑是指心肌短暫缺血后，在恢復(fù)血流灌注后，心肌功能延遲恢復(fù)的現(xiàn)象，主要原因是心肌再灌注損傷。5.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心源性猝死。6.答案：D解析：高尿酸血癥不是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。7.答案：A解析：心肌梗死最常見的部位是左心室前壁，多由左冠狀動(dòng)脈前降支阻塞所致。8.答案：B解析：草綠色鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌。9.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因。10.答案：D解析：地高辛是治療心力衰竭的常用藥物之一，可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等均可導(dǎo)致心肌重構(gòu)。2.答案：ABCD解析：心力衰竭時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、利鈉肽系統(tǒng)和內(nèi)皮素系統(tǒng)等。3.答案：ABCD解析：心肌缺血-再灌注損傷的機(jī)制包括自由基損傷、鈣超載、炎癥反應(yīng)和細(xì)胞凋亡等。4.答案：ABCD解析：心律失常的發(fā)生機(jī)制包括自律性異常、折返激動(dòng)、觸發(fā)活動(dòng)和傳導(dǎo)阻滯等。5.答案：ABCD解析：冠心病的診斷方法包括心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影和心肌酶譜等。6.答案：ABC解析：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽(yáng)性、心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物和發(fā)熱等。7.答案：ABCD解析：心臟驟停的處理原則包括立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、盡快恢復(fù)自主循環(huán)、保護(hù)腦功能和治療原發(fā)病等。8.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮和維拉帕米等均可用于治療心律失常。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，可自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮，并傳至心房和心室，引起心臟的節(jié)律性收縮和舒張。2.答案：原發(fā)性心肌損害；心臟負(fù)荷過重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。原發(fā)性心肌損害如冠心病、心肌病等；心臟負(fù)荷過重包括壓力負(fù)荷過重和容量負(fù)荷過重。3.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高、病理性Q波和T波倒置等。4.答案：沖動(dòng)形成異常；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常根據(jù)其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。沖動(dòng)形成異常如自律性增高、觸發(fā)活動(dòng)等；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常如傳導(dǎo)阻滯、折返激動(dòng)等。5.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠心病的主要病理生理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧。6.答案：血小板；纖維蛋白；細(xì)菌解析：感染性心內(nèi)膜炎的贅生物主要由血小板、纖維蛋白和細(xì)菌等組成。7.答案：意識(shí)喪失；呼吸停止；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、呼吸停止和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失等。8.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；β受體阻滯劑；醛固酮拮抗劑解析：治療心力衰竭的金三角藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，可改善心力衰竭患者的預(yù)后。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，一旦受損，難以完全恢復(fù)。2.答案：√解析：心力衰竭時(shí)，心臟的收縮功能和舒張功能均可受損，導(dǎo)致心輸出量減少，不能滿足機(jī)體代謝的需要。3.答案：×解析：心肌缺血-再灌注損傷是一種不可逆性損傷，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡和心功能障礙。4.答案：×解析：心律失常不一定會(huì)導(dǎo)致心悸，有些心律失?？赡軟]有明顯的癥狀。5.答案：×解析：冠心病患者不一定會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，有些患者可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀性心肌缺血或心肌梗死。6.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎的贅生物容易脫落，隨血流進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致栓塞。7.答案：√解析：心臟驟停后，4-6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，應(yīng)盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8.答案：×解析：洋地黃類藥物可用于治療心力衰竭，但對(duì)于某些類型的心力衰竭，如肥厚型心肌病、預(yù)激綜合征等，應(yīng)慎用或禁用。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。原發(fā)性心肌損害如冠心病、心肌病等；心臟負(fù)荷過重包括壓力負(fù)荷過重和容量負(fù)荷過重。誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)?。六、案例分析（答案?.答：初步診斷：①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅲ級(jí)；②高血壓病3級(jí)（極高危）。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有胸悶、胸痛病史10年，加重伴呼吸困難1周；②胸痛呈壓榨性，位于心前