2025年心電生理異常波形解讀考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常竇性心律的P波形態(tài)特點(diǎn)是（）A.Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置B.Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立C.Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D.Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立2.室性早搏的心電圖特征不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)P波C.代償間歇完全D.T波與QRS波群主波方向一致3.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波B.R-R間期絕對(duì)規(guī)則C.QRS波群寬大畸形D.心室率通常在60～100次/分4.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心室率大于心房率5.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為（）A.P-R間期縮短＜0.12秒B.QRS波群增寬＞0.12秒C.有δ波D.以上都是6.左心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.RⅠ＞1.5mVC.RaVL＞1.2mVD.V1導(dǎo)聯(lián)R/S＞17.急性心肌梗死早期最特征性的心電圖改變是（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.異常Q波C.T波倒置D.心律失常8.典型心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢.ST段壓低≥0.1mVB.T波高聳C.出現(xiàn)病理性Q波D.ST段抬高9.右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型B.QRS波群時(shí)限≥0.12秒C.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬D.T波與QRS波群主波方向一致10.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率大于心室率B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群C.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群D.心室率通常在60～100次/分二、多項(xiàng)選題1.以下哪些心律失?？蓪?dǎo)致心悸（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯2.心肌梗死的心電圖分期包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期3.以下哪些因素可影響心電圖的波形（）A.年齡B.性別C.體型D.藥物4.以下哪些情況可出現(xiàn)ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.早期復(fù)極綜合征D.室壁瘤5.室性心動(dòng)過速的心電圖特征包括（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限≥0.12秒C.心室率通常在100～250次/分D.可伴有房室分離三、填空題1.正常心電圖中，P波代表_____。2.心肌梗死的定位診斷主要依據(jù)_____導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)的特征性改變。3.心電圖上QRS波群代表_____。4.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P-R間期_____。5.心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是心房率通常為_____次/分。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。（）2.所有的早搏都需要治療。（）3.左心房肥大時(shí)，P波增寬，時(shí)限＞0.11秒。（）4.急性心肌梗死患者一定會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）5.預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生折返性心動(dòng)過速。（）6.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴(yán)重。（）7.右心室肥大時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，R/S＞1。（）8.心電圖上T波代表心室快速?gòu)?fù)極。（）9.心房顫動(dòng)患者的心室率一定大于心房率。（）10.正常情況下，P波在肢體導(dǎo)聯(lián)的振幅應(yīng)小于0.25mV。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述室性早搏與房性早搏心電圖的主要區(qū)別。六、案例分析患者，男性，56歲，因“胸痛1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、心悸，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波高聳。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：正常竇性心律P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。2.答案：D解析：室早T波與QRS波群主波方向相反。3.答案：A解析：房顫P波消失代之以f波，R-R間期絕對(duì)不齊，心室率快。4.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波后脫漏QRS波群。5.答案：D解析：預(yù)激綜合征心電圖有P-R間期縮短、QRS波群增寬、有δ波。6.答案：D解析：左心室肥大V1導(dǎo)聯(lián)R/S＜1。7.答案：A解析：急性心梗早期特征性改變是ST段抬高呈弓背向上型。8.答案：A解析：典型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低≥0.1mV。9.答案：D解析：右束支傳導(dǎo)阻滯T波與QRS波群主波方向相反。10.答案：A解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率大于心室率。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些心律失常都可能導(dǎo)致心悸癥狀。2.答案：ABCD解析：心肌梗死有超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期分期。3.答案：ABCD解析：年齡、性別、體型、藥物等都可影響心電圖波形。4.答案：ABCD解析：急性心梗、急性心包炎、早期復(fù)極綜合征、室壁瘤等都可出現(xiàn)ST段抬高。5.答案：ABCD解析：室速的心電圖特征包括連續(xù)室早、QRS波群寬大畸形、心室率快、可伴有房室分離。三、填空題（答案）1.答案：心房除極解析：P波代表心房除極電位變化。2.答案：梗死相關(guān)解析：根據(jù)梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)特征性改變定位心肌梗死部位。3.答案：心室除極解析：QRS波群代表心室除極。4.答案：延長(zhǎng)＞0.20秒解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長(zhǎng)。5.答案：250～350解析：心房撲動(dòng)心房率通常為250～350次/分。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的重要且準(zhǔn)確方法。2.答案：×解析：部分早搏無需治療。3.答案：√解析：左心房肥大P波增寬＞0.11秒。4.答案：×解析：急性心梗不一定都出現(xiàn)病理性Q波。5.答案：√解析：預(yù)激綜合征易發(fā)生折返性心動(dòng)過速。6.答案：√解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)更嚴(yán)重。7.答案：√解析：右心室肥大V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，R/S＞1。8.答案：×解析：T波代表心室緩慢復(fù)極。9.答案：×解析：心房顫動(dòng)心室率通常小于心房率。10.答案：√解析：正常P波肢體導(dǎo)聯(lián)振幅小于0.25mV。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答