2025年肝膽外科手術(shù)技術(shù)應(yīng)用模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)方式常用于治療膽囊結(jié)石？（）A.膽囊切除術(shù)B.肝切除術(shù)C.膽管探查術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）。A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.手術(shù)費(fèi)用低3.肝葉切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.出血B.膽汁瘺C.感染D.肝功能衰竭4.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）。A.右上腹疼痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)、高熱D.以上都是5.以下哪種檢查方法對(duì)診斷肝癌最有價(jià)值？（）A.B超B.CTC.磁共振成像（MRI）D.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定6.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）。A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦D.惡心、嘔吐7.腹腔鏡肝切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）。A.肝臟良性腫瘤B.早期肝癌C.肝囊腫D.肝包蟲病8.肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）。A.排斥反應(yīng)B.感染C.膽道并發(fā)癥D.血管并發(fā)癥9.以下哪種手術(shù)方式適用于治療肝門部膽管癌？（）A.肝門部膽管癌根治術(shù)B.膽管空腸吻合術(shù)C.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）D.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）10.膽囊癌的主要治療方法是（）。A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肝膽外科手術(shù)中常用的止血方法？（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血E.止血藥物止血2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證包括（）。A.膽囊急性炎癥期B.膽囊萎縮C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.腹腔嚴(yán)重粘連E.合并嚴(yán)重心肺疾病3.肝葉切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.注意營養(yǎng)支持D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)E.預(yù)防并發(fā)癥4.膽總管結(jié)石的治療方法有（）。A.藥物治療B.內(nèi)鏡下取石C.手術(shù)取石D.體外沖擊波碎石E.經(jīng)皮肝穿刺膽管取石5.肝癌的治療方法包括（）。A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.射頻消融E.肝動(dòng)脈栓塞化療三、填空題1.膽囊三角由_____、_____和_____圍成。2.肝的血液供應(yīng)主要來自_____和_____。3.胰腺癌的好發(fā)部位是_____。4.肝移植的手術(shù)方式主要包括_____和_____。5.腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)。（）3.肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）4.膽總管結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）5.肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）水平一定升高。（）6.胰腺癌的早期診斷比較容易。（）7.腹腔鏡肝切除術(shù)的手術(shù)難度比開腹肝切除術(shù)大。（）8.肝移植術(shù)后患者需要長期服用免疫抑制劑。（）9.肝門部膽管癌的手術(shù)切除率較低。（）10.膽囊癌的預(yù)后較好。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有黃疸，尿色深黃，大便顏色變淺。無畏寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBIL）100μmol/L，直接膽紅素（DBIL）60μmol/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，直徑約0.8cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方法。2.答案：D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高。3.答案：D解析：肝葉切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝功能衰竭。4.答案：D解析：膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，即夏科三聯(lián)征。5.答案：D解析：甲胎蛋白（AFP）測(cè)定是診斷肝癌的重要指標(biāo)。6.答案：A解析：上腹部疼痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。7.答案：D解析：肝包蟲病是腹腔鏡肝切除術(shù)的禁忌證。8.答案：B解析：感染是肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥。9.答案：A解析：肝門部膽管癌根治術(shù)是治療肝門部膽管癌的主要方法。10.答案：A解析：手術(shù)治療是膽囊癌的主要治療方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：壓迫、結(jié)扎、電凝、縫合、藥物止血均是肝膽外科手術(shù)常用止血方法。2.答案：ABCDE解析：所列均為腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁忌證。3.答案：ABCDE解析：密切觀察、保持引流、營養(yǎng)支持、早期活動(dòng)、預(yù)防并發(fā)癥均是護(hù)理要點(diǎn)。4.答案：BCE解析：藥物治療對(duì)膽總管結(jié)石效果不佳，體外沖擊波碎石一般不用于膽總管結(jié)石。5.答案：ABCDE解析：手術(shù)、化療、放療、射頻消融、肝動(dòng)脈栓塞化療均是肝癌治療方法。三、填空題（答案）1.答案：膽囊管、肝總管、肝臟下緣解析：膽囊三角的構(gòu)成。2.答案：門靜脈、肝動(dòng)脈解析：肝的血液供應(yīng)來源。3.答案：胰頭部解析：胰腺癌好發(fā)部位。4.答案：原位肝移植、異位肝移植解析：肝移植手術(shù)方式。5.答案：出血、感染、皮下氣腫解析：腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膽囊結(jié)石無癥狀者可觀察。2.答案：×解析：不能完全替代，有各自適應(yīng)證。3.答案：×解析：術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)利于恢復(fù)。4.答案：×解析：膽總管結(jié)石不一定都有黃疸。5.答案：×解析：部分肝癌患者AFP不升高。6.答案：×解析：胰腺癌早期診斷困難。7.答案：×解析：熟練后腹腔鏡肝切除術(shù)難度不一定大。8.答案：√解析：肝移植術(shù)后需長期服免疫抑制劑。9.答案：√解析：肝門部膽管癌手術(shù)切除率低。10.答案：×解析：膽囊癌預(yù)后差。五、簡答題（答案）1.答：建立氣腹，插入腹腔鏡及操