2025年急診醫(yī)學(xué)急救知識(shí)與技能應(yīng)用模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸、心搏驟停B.急性呼吸衰竭C.嚴(yán)重頜面外傷D.誤吸2.休克患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位3.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復(fù)磷4.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心房顫動(dòng)5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.發(fā)熱6.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.顱腦損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.上肢骨折合并下肢骨折D.骨盆骨折合并休克7.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素8.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.消化性潰瘍B.支氣管擴(kuò)張C.肝硬化D.急性胃炎9.患者，男性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫10.下列哪種疾病可引起意識(shí)障礙伴瞳孔縮?。ǎ〢.癲癇B.酒精中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.低血糖二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括（）A.胸外心臟按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚蒼白D.尿量減少3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療4.下列哪些情況提示可能存在心臟驟停（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔散大5.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重C.變化快D.死亡率高6.下列哪些疾病可導(dǎo)致胸痛（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.氣胸7.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血8.下列哪些是昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.防止并發(fā)癥D.給予營(yíng)養(yǎng)支持三、填空題1.心臟驟停的主要診斷依據(jù)是_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是_____和_____。4.多發(fā)傷的救治原則是_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____、_____、_____。6.咯血的常見(jiàn)病因有_____、_____、_____。7.昏迷患者的急救處理原則是_____、_____、_____。8.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈_____色。四、判斷題（√/×）1.所有心臟驟停患者都應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是擴(kuò)大的。（）4.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷。（）5.急性心肌梗死患者的疼痛通常持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過(guò)30分鐘。（）6.咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位。（）7.昏迷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管插管。（）8.一氧化碳中毒患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)后，可立即給予高流量吸氧。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，女性，35歲，因口服敵敵畏1小時(shí)入院?；颊呱裰静磺?，口吐白沫，大汗淋漓，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：嚴(yán)重頜面外傷可能導(dǎo)致氣道梗阻，不宜進(jìn)行氣管插管，應(yīng)先建立其他有效的氣道。2.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，適用于休克患者。3.答案：A解析：阿托品可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。4.答案：A解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常，約占心臟驟停的80%。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。6.答案：C解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷。上肢骨折合并下肢骨折不屬于多發(fā)傷。7.答案：A解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒患者最有效的治療方法，可迅速糾正缺氧，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，改善組織缺氧。8.答案：B解析：支氣管擴(kuò)張是咯血的常見(jiàn)病因之一，其他病因還包括肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄等。9.答案：B解析：患者因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐，右上肢肌力下降，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。10.答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可引起意識(shí)障礙伴瞳孔縮小，其他選項(xiàng)如癲癇、酒精中毒、低血糖等一般不會(huì)導(dǎo)致瞳孔縮小。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸，電除顫一般在有條件的情況下進(jìn)行。2.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、皮膚蒼白、尿量減少等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、選用特效解毒藥和對(duì)癥治療。4.答案：ABCD解析：意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、瞳孔散大等都是心臟驟停的可能表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.答案：ABCD解析：多發(fā)傷的特點(diǎn)包括損傷機(jī)制復(fù)雜、傷情重、變化快、死亡率高等，救治時(shí)應(yīng)遵循先救命后治傷的原則。6.答案：ABCD解析：心絞痛、急性心肌梗死、胸膜炎、氣胸等都可導(dǎo)致胸痛，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行鑒別診斷。7.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜出血不是其典型表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、防止并發(fā)癥、給予營(yíng)養(yǎng)支持等，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。三、填空題（答案）1.答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失解析：心臟驟停的主要診斷依據(jù)是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，其他表現(xiàn)如呼吸停止、瞳孔散大等也可作為參考。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，如氯解磷定、碘解磷定等。4.答案：先救命、后治傷、先重后輕解析：多發(fā)傷的救治原則是先救命、后治傷、先重后輕，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如呼吸、心跳驟停，大出血等。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是ST段抬高、病理性Q波和T波倒置，這些改變可有助于診斷和定位心肌梗死。6.答案：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌解析：咯血的常見(jiàn)病因有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等，其他病因還包括二尖瓣狹窄、肺栓塞等。7.答案：維持生命體征、病因治療、對(duì)癥治療解析：昏迷患者的急救處理原則是維持生命體征，如呼吸、循環(huán)等，同時(shí)進(jìn)行病因治療和對(duì)癥治療，以改善患者的預(yù)后。8.答案：櫻桃紅解析：一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白所致。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有心臟驟?；颊叨紤?yīng)立即進(jìn)行電除顫，如心室停頓、無(wú)脈性電活動(dòng)等情況，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，待有除顫指征時(shí)再進(jìn)行電除顫。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，以快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是縮小的，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣。4.答案：√解析：多發(fā)傷患者病情復(fù)雜，應(yīng)先處理危及生命的損傷，如呼吸、心跳驟停，大出血等，然后再處理其他損傷。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者的疼痛通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，一般不超過(guò)30分鐘的疼痛多為心絞痛。6.答案：√解析：咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺，引起窒息。7.答案：×解析：昏迷患者是否需要進(jìn)行氣管插管應(yīng)根據(jù)具體情況決定，如患者呼吸平穩(wěn)，無(wú)明顯缺氧表現(xiàn)，可暫不進(jìn)行氣管插管。8.答案：√解析：一氧化碳中毒患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即給予高流量吸氧，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，改善組織缺氧。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：拍打患者雙肩并呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：立即呼叫急救人員，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸部有無(wú)起伏，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷呼吸和脈搏是否存在。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥在硬板床或地面上，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，雙手交疊，手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處，垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察患者胸部是否起伏。吹氣頻率為10-12次/分鐘。（7）重復(fù)操作：按照胸外心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行操作，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？答：該患者的初步診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些急救措施？答：應(yīng)采取以下急救措施：（1）立即將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處，脫去污染的