2025年腎內(nèi)科腎功能檢測知識測試卷答案及解析一、單項選題1.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是（）A.內(nèi)生肌酐清除率B.血肌酐C.血尿素氮D.血尿酸2.下列哪種情況可導致血清尿素氮增高（）A.大量飲水B.急性腎小球腎炎C.嚴重脫水D.上消化道出血3.內(nèi)生肌酐清除率的正常值是（）A.50～70ml/minB.80～120ml/minC.130～150ml/minD.160～180ml/min4.血肌酐的正常值范圍是（）A.男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/LB.男性62～115μmol/L，女性53～97μmol/LC.男性70～106μmol/L，女性53～97μmol/LD.男性88～177μmol/L，女性70～106μmol/L5.下列哪項指標對診斷急性腎衰竭最有意義（）A.血肌酐突然升高B.血尿素氮升高C.血鉀升高D.尿量減少6.慢性腎衰竭患者最常見的電解質紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥7.下列哪種疾病可導致血尿酸升高（）A.痛風B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征8.反映腎小管重吸收功能的指標是（）A.尿β2-微球蛋白B.尿蛋白C.尿糖D.尿比重9.下列哪種情況可導致尿比重降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.大量飲水10.尿蛋白定量的正常值是（）A.＜0.15g/24hB.＜0.2g/24hC.＜0.3g/24hD.＜0.5g/24h二、多項選題1.以下哪些是腎功能檢測的常用指標（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸2.影響血肌酐水平的因素有（）A.年齡B.性別C.肌肉量D.飲食3.下列哪些疾病可導致血尿素氮升高（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.心力衰竭D.休克4.內(nèi)生肌酐清除率降低常見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎動脈硬化D.腎盂腎炎5.血尿酸升高的原因包括（）A.嘌呤代謝紊亂B.腎臟排泄尿酸減少C.長期大量飲酒D.服用某些藥物6.以下哪些指標可反映腎小管功能（）A.尿比重B.尿滲透壓C.尿β2-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）三、填空題1.腎小球濾過功能的主要指標有_____、_____、_____。2.血尿素氮主要受_____和_____的影響。3.內(nèi)生肌酐清除率是反映_____的敏感指標。4.血尿酸是_____的終末代謝產(chǎn)物。5.尿蛋白根據(jù)其性質可分為_____、_____、_____、_____。6.腎小管性蛋白尿主要由_____損傷引起。四、判斷題（√/×）1.血肌酐是反映腎小球濾過功能的早期敏感指標。（）2.血尿素氮升高一定提示腎功能受損。（）3.內(nèi)生肌酐清除率低于正常的50%時，血肌酐和血尿素氮才開始升高。（）4.血尿酸升高一定是痛風。（）5.尿比重固定在1.010左右，提示腎小管濃縮功能嚴重受損。（）6.尿蛋白陽性說明腎臟一定有病變。（）五、簡答題1.簡述腎功能檢測的臨床意義。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復水腫、蛋白尿3年，加重伴少尿1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1周前水腫加重，蔓延至全身，尿量明顯減少，每日約300ml。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，顏面及全身水腫，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++），白細胞（+）；24小時尿蛋白定量5.6g；血肌酐450μmol/L，血尿素氮20mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈉130mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L；腎功能：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：內(nèi)生肌酐清除率能較早反映腎小球濾過功能，是較可靠的指標。2.答案：C解析：嚴重脫水可使血容量減少，導致腎灌注不足，引起血清尿素氮增高。3.答案：B解析：內(nèi)生肌酐清除率的正常值為80～120ml/min。4.答案：A解析：血肌酐的正常值范圍是男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。5.答案：A解析：血肌酐突然升高對診斷急性腎衰竭最有意義。6.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最常見的電解質紊亂是高鉀血癥。7.答案：A解析：痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的疾病。8.答案：A解析：尿β2-微球蛋白可反映腎小管重吸收功能。9.答案：B解析：慢性腎衰竭時腎小管濃縮功能減退，可導致尿比重降低。10.答案：A解析：尿蛋白定量的正常值是＜0.15g/24h。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、血尿酸均是腎功能檢測的常用指標。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、肌肉量、飲食等因素均可影響血肌酐水平。3.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、心力衰竭、休克等疾病均可導致血尿素氮升高。4.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎動脈硬化、腎盂腎炎等疾病均可導致內(nèi)生肌酐清除率降低。5.答案：ABCD解析：嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄尿酸減少、長期大量飲酒、服用某些藥物等均可導致血尿酸升高。6.答案：ABCD解析：尿比重、尿滲透壓、尿β2-微球蛋白、尿NAG酶等指標均可反映腎小管功能。三、填空題（答案）1.答案：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率解析：這三個指標是反映腎小球濾過功能的主要指標。2.答案：蛋白質攝入量、腎功能解析：血尿素氮主要受蛋白質攝入量和腎功能的影響。3.答案：腎小球濾過功能解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的敏感指標。4.答案：嘌呤解析：血尿酸是嘌呤的終末代謝產(chǎn)物。5.答案：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿解析：尿蛋白根據(jù)其性質可分為這四種類型。6.答案：腎小管解析：腎小管性蛋白尿主要由腎小管損傷引起。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐不是反映腎小球濾過功能的早期敏感指標。2.答案：×解析：血尿素氮升高還可能與其他因素有關，不一定提示腎功能受損。3.答案：√解析：內(nèi)生肌酐清除率低于正常的50%時，血肌酐和血尿素氮才開始升高。4.答案：×解析：血尿酸升高不一定是痛風，還可能與其他疾病有關。5.答案：√解析：尿比重固定在1.010左右，提示腎小管濃縮功能嚴重受損。6.答案：×解析：尿蛋白陽性不一定說明腎臟有病變，還可能與其他因素有關。五、簡答題（答案）1.答：腎功能檢測的臨床意義包括：①評估腎小球濾過功能，常用指標有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等；②評估腎小管功能，常用指標有尿比重、尿滲透壓、尿β2-微球蛋白、尿NAG酶等；③輔助診斷腎臟疾病，如急性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小管酸中毒等；④監(jiān)測腎臟疾病的進展和治療效果；⑤評估藥物對腎臟的毒性作用。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①慢性腎小球腎炎；②慢性腎衰竭（尿毒癥期）；③腎性高血壓；④腎