2025年風(fēng)濕病學(xué)紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)識(shí)別模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）A.面部B.頸部C.胸部D.四肢2.以下哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)（）A.多關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱性C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示（）A.狼瘡性腎炎B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.肝臟5.以下哪種抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性最高（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害的典型表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.環(huán)形紅斑D.結(jié)節(jié)性紅斑7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)受累可出現(xiàn)（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.以上都是8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)精神癥狀可能與下列哪種因素有關(guān)（）A.疾病本身B.藥物副作用C.心理因素D.以上都是9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療藥物不包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.抗瘧藥10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免的誘發(fā)因素不包括（）A.陽光照射B.感染C.勞累D.寒冷二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括（）A.紅斑B.口腔潰瘍C.脫發(fā)D.雷諾現(xiàn)象2.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肌肉無力C.肌痛D.腱鞘炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累的表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)受累可出現(xiàn)的異常有（）A.紅細(xì)胞沉降率增快B.補(bǔ)體C3、C4降低C.抗磷脂抗體陽性D.狼瘡細(xì)胞陽性5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍?nèi)?、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種_____性自身免疫病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)可出現(xiàn)多種自身抗體，其中抗_____抗體對(duì)診斷具有重要意義。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是_____、_____、_____。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用_____類藥物。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意_____、_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡只發(fā)生于女性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關(guān)節(jié)疼痛通常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（）3.抗核抗體陽性即可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害一般不會(huì)自行消退。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情緩解期可以自行停藥。（）7.感染是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情加重的常見誘因。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常生育。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免過度勞累和精神緊張。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者，女，28歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，對(duì)稱性分布，伴有雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，未予重視。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴乏力、咳嗽、咳痰。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部蝶形紅斑，口腔黏膜可見潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：面部是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位。2.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)一般不導(dǎo)致畸形。3.答案：A解析：蛋白尿提示狼瘡性腎炎。4.答案：A解析：腎臟是最常累及的臟器。5.答案：C解析：抗Sm抗體特異性最高。6.答案：A解析：蝶形紅斑是典型表現(xiàn)。7.答案：D解析：血液系統(tǒng)受累可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞及血小板減少。8.答案：D解析：疾病本身、藥物副作用、心理因素均可致精神癥狀。9.答案：C解析：抗生素一般不是治療藥物。10.答案：D解析：寒冷不是主要誘發(fā)因素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為皮膚黏膜表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：這些都是關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：腎臟受累可有這些表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：血液系統(tǒng)受累可出現(xiàn)這些異常。5.答案：ABCD解析：均為診斷標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：彌漫解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是彌漫性自身免疫病。2.答案：雙鏈DNA解析：抗雙鏈DNA抗體對(duì)診斷重要。3.答案：早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療解析：這是治療原則。4.答案：青霉素解析：應(yīng)避免使用青霉素類藥物。5.答案：高蛋白、高維生素解析：飲食應(yīng)注意這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：男性也可發(fā)病。2.答案：×解析：一般不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。3.答案：×解析：還需結(jié)合其他表現(xiàn)。4.答案：×解析：部分可自行消退。5.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素是首選藥物。6.答案：×解析：不能自行停藥。7.答案：√解析：感染是常見誘因。8.答案：×解析：病情穩(wěn)定后可考慮生育。9.答案：√解析：應(yīng)避免過度勞累和精神緊張。10.答案：√解析：預(yù)后與多種因素有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：皮膚黏膜損害（如蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等）、關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)（關(guān)節(jié)疼痛、肌肉