新生兒疾病護(hù)理知識試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.新生兒病理性黃疸的特點不包括（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）C.足月兒黃疸持續(xù)＜2周消退D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）2.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)的主要護(hù)理措施是（）A.每2小時測量體溫1次B.放置于開放式搶救臺C.維持中性溫度環(huán)境D.包裹厚棉被保暖3.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為（）A.3:1B.1:1C.5:1D.2:14.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.臍部感染D.呼吸道感染5.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最早出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰部B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部6.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L7.新生兒臍炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.白色念珠菌8.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病因是（）A.胎糞吸入B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.宮內(nèi)感染D.先天性心臟病9.光照療法治療新生兒黃疸時，最有效的光線波長是（）A.380420nm（藍(lán)光）B.425475nm（藍(lán)光）C.510530nm（綠光）D.620750nm（紅光）10.新生兒顱內(nèi)出血的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.前囟隆起B(yǎng).呼吸不規(guī)則C.肌張力增高D.食欲亢進(jìn)11.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的早期最主要癥狀是（）A.血便B.腹脹C.嘔吐D.體溫不穩(wěn)定12.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.胃潴留量＞前一次喂養(yǎng)量的1/3B.嘔吐或反流C.腹脹伴腸鳴音減弱D.每日體重增長＞20g13.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期通常為（）A.13天B.47天C.810天D.1114天14.新生兒高膽紅素血癥使用人血白蛋白的主要目的是（）A.補充營養(yǎng)B.結(jié)合游離膽紅素C.提高免疫力D.糾正低蛋白血癥15.新生兒肺炎最突出的臨床癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.口吐泡沫D.肺部濕啰音16.極低出生體重兒（VLBW）的定義是出生體重（）A.＜1000gB.＜1500gC.＜2000gD.＜2500g17.新生兒溶血病最常見的血型不合類型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合18.新生兒低血糖的高危因素不包括（）A.巨大兒B.早產(chǎn)兒C.母親患妊娠期糖尿病D.足月兒出生體重3.5kg19.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）輕度臨床表現(xiàn)的核心是（）A.昏迷B.驚厥頻繁C.過度興奮、易激惹D.肌張力明顯低下20.新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)是（）A.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重B.體溫持續(xù)高熱C.肝脾明顯腫大D.皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）2.新生兒病理性黃疸的干預(yù)指征包括（）A.生后24小時內(nèi)膽紅素＞102μmol/L（6mg/dl）B.血清總膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)C.存在膽紅素腦病高危因素D.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的原則包括（）A.盡早開始微量喂養(yǎng)（12ml/次）B.優(yōu)先母乳喂養(yǎng)C.胃管喂養(yǎng)時取右側(cè)臥位D.喂養(yǎng)后豎抱30分鐘防反流4.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法正確的是（）A.肛溫＞30℃者，置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱B.肛溫＜30℃者，置于比肛溫高12℃的暖箱C.復(fù)溫過程中每2小時監(jiān)測體溫1次D.力爭612小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫5.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.反應(yīng)差、拒乳B.皮膚花紋、肢端涼C.呼吸暫停D.黃疸迅速加重6.新生兒臍部護(hù)理的要點包括（）A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部滲血時立即包扎壓迫D.臍部紅腫伴分泌物需做細(xì)菌培養(yǎng)7.新生兒呼吸窘迫綜合征的輔助檢查特點有（）A.X線顯示“白肺”B.血氣分析提示低氧血癥C.肺表面活性物質(zhì)測定降低D.血常規(guī)白細(xì)胞顯著升高8.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，減少搬動B.頭肩部抬高1530°C.快速靜脈輸注甘露醇D.密切觀察前囟及瞳孔變化9.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的禁忌措施包括（）A.立即禁食B.肛管排氣C.腹部按摩D.高壓灌腸10.新生兒高膽紅素血癥的健康教育內(nèi)容包括（）A.指導(dǎo)家長觀察黃疸進(jìn)展（如從面部到軀干的蔓延）B.強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性（除非確診母乳性黃疸需暫停）C.告知膽紅素腦病的早期表現(xiàn)（如嗜睡、拒乳）D.出院后無需復(fù)查膽紅素水平三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.新生兒生理性黃疸的血清總膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）。（）2.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的頻率應(yīng)為4060次/分。（）3.新生兒敗血癥的血培養(yǎng)陽性是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時，若肛溫＜30℃，應(yīng)采用快速復(fù)溫（如溫水浴）。（）5.新生兒低血糖的治療首選靜脈推注10%葡萄糖（2ml/kg）。（）6.新生兒臍炎僅需局部消毒，無需全身使用抗生素。（）7.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用肺表面活性物質(zhì)時應(yīng)在氣管插管后快速注入。（）8.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)取平臥位，避免頭高位。（）9.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒恢復(fù)喂養(yǎng)時，應(yīng)從稀釋奶液開始，逐漸增加奶量。（）10.新生兒破傷風(fēng)的治療關(guān)鍵是中和游離毒素（注射破傷風(fēng)抗毒素）。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述新生兒病理性黃疸與生理性黃疸的鑒別要點。2.列出新生兒窒息復(fù)蘇后需要重點觀察的5項內(nèi)容。3.簡述新生兒敗血癥的早期識別要點。4.說明早產(chǎn)兒暖箱使用的護(hù)理要點（包括溫濕度設(shè)置、監(jiān)測頻率）。5.描述新生兒光照療法的護(hù)理措施（至少5項）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患兒，男，生后4天，因“皮膚黃染3天，加重1天”入院。系足月順產(chǎn)，出生體重3200g，無窒息史。母親血型O型，患兒血型B型。查體：體溫36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，反應(yīng)可，皮膚重度黃染（顏面、軀干、四肢均黃），鞏膜黃染，前囟平軟，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素356μmol/L（20.8mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl），間接膽紅素341μmol/L（19.9mg/dl）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（5分）（3）針對家長的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（5分）案例2：患兒，女，胎齡32周，出生體重1500g，生后1小時因“呼吸急促、呻吟”轉(zhuǎn)入NICU。查體：體溫35.5℃（肛溫），呼吸65次/分，三凹征（+），雙肺呼吸音低，未聞及啰音，心率140次/分，四肢肌張力低下，皮膚發(fā)紺。血氣分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?55mmHg，BE6mmol/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）首要的護(hù)理措施是什么？具體如何實施？（5分）（3）列出3項預(yù)防該疾病的關(guān)鍵措施。（5分）參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.A4.C5.B6.A7.A8.B9.B10.D11.B12.D13.B14.B15.C16.B17.A18.D19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABD9.CD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.病理性黃疸與生理性黃疸的鑒別要點：①出現(xiàn)時間：病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；生理性黃疸足月兒23天，早產(chǎn)兒35天。②進(jìn)展速度：病理性黃疸每日膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；生理性黃疸上升緩慢。③峰值水平：病理性黃疸足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；生理性黃疸不超過上述值。④持續(xù)時間：病理性黃疸足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；生理性黃疸足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周。⑤退而復(fù)現(xiàn)：病理性黃疸可能退而復(fù)現(xiàn)；生理性黃疸消退后不再出現(xiàn)。⑥結(jié)合膽紅素：病理性黃疸結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）；生理性黃疸無或極微。2.新生兒窒息復(fù)蘇后重點觀察內(nèi)容：①生命體征：呼吸頻率、節(jié)律（是否有呼吸暫停）、心率、血氧飽和度。②意識狀態(tài)：是否嗜睡、激惹或昏迷。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：肌張力、原始反射（如擁抱反射）是否正常，有無驚厥。④循環(huán)狀態(tài)：皮膚顏色（是否發(fā)紺、蒼白）、肢端溫度、毛細(xì)血管再充盈時間。⑤其他：尿量（評估腎功能）、胃腸功能（是否腹脹、嘔吐）、黃疸進(jìn)展（窒息可加重黃疸）。3.新生兒敗血癥早期識別要點：①一般表現(xiàn)：反應(yīng)差、嗜睡、拒乳、哭聲弱（“五不”：不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不穩(wěn)）。②體溫異常：可為發(fā)熱（＞37.5℃）或低體溫（＜36℃）。③皮膚改變：皮膚發(fā)花、蒼白、黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)。④循環(huán)系統(tǒng)：肢端涼、毛細(xì)血管再充盈時間延長（＞3秒）。⑤其他：呼吸急促或暫停、腹脹、嘔吐、肝脾輕度腫大。4.早產(chǎn)兒暖箱使用護(hù)理要點：①溫濕度設(shè)置：根據(jù)胎齡和體重調(diào)整，體重＜1000g者箱溫3436℃，濕度80%90%；10001500g者箱溫3234℃，濕度70%80%；15002000g者箱溫3032℃，濕度60%70%。②監(jiān)測頻率：每12小時監(jiān)測箱溫、患兒體溫（肛溫或腋溫）1次，穩(wěn)定后每4小時監(jiān)測1次。③操作規(guī)范：盡量集中操作，減少開箱時間；接觸患兒前洗手，避免交叉感染。④溫箱清潔：每日用消毒液擦拭溫箱內(nèi)外，每周更換溫箱并徹底消毒。⑤出箱標(biāo)準(zhǔn)：體重≥2000g且體溫穩(wěn)定，在箱外保暖情況下體溫正常，吃奶好，無其他并發(fā)癥。5.新生兒光照療法護(hù)理措施：①保護(hù)眼睛及會陰部：用黑色眼罩遮蓋雙眼，尿布遮蓋會陰部，避免光損傷。②監(jiān)測體溫：每24小時測體溫1次，箱溫保持3032℃（早產(chǎn)兒3234℃），體溫＞37.8℃或＜35℃時暫停光療。③補充水分：光療時不顯性失水增加，每2小時喂水1次（母乳喂養(yǎng)兒可增加哺乳次數(shù)），必要時靜脈補液。④觀察不良反應(yīng)：如皮疹、腹瀉（稀綠色便）、青銅癥（皮膚呈青銅色，需停止光療）。⑤記錄光療時間：單面光療1224小時，雙面光療812小時，總時間根據(jù)膽紅素下降情況調(diào)整（一般不超過4天）。⑥定期監(jiān)測膽紅素：每1224小時復(fù)查血清膽紅素，評估療效。五、案例分析題案例1（1）診斷：新生兒ABO溶血?。ú±硇渣S疸）。依據(jù)：①患兒血型B型，母親O型（存在ABO血型不合）；②生后4天黃疸加重，血清總膽紅素356μmol/L（＞221μmol/L）；③間接膽紅素為主（341μmol/L），符合溶血病特征。（2）立即護(hù)理措施：①光照療法：使用雙面藍(lán)光（波長425475nm），保護(hù)眼睛及會陰部。②靜脈輸注人血白蛋白（1g/kg）：結(jié)合游離膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病。③監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸、心率、肌張力、哭聲（警惕膽紅素腦病早期表現(xiàn)）。④維持循環(huán)：保證足夠液體入量（80100ml/kg·d），避免脫水加重黃疸。⑤病情觀察：每4小時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素，612小時復(fù)查血清膽紅素。（3）健康教育內(nèi)容：①解釋黃疸病因（血型不合溶血）及進(jìn)展風(fēng)險（膽紅素腦病），強(qiáng)調(diào)積極治療的重要性。②指導(dǎo)觀察黃疸變化：如皮膚黃染是否向四肢、手足心蔓延，精神反應(yīng)、吃奶情況是否變差。③喂養(yǎng)指導(dǎo)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（ABO溶血病無需停母乳），按需哺乳