危重癥護理常規(guī)考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于危重癥患者的特點？A.病情復(fù)雜多變B.器官功能障礙C.病情發(fā)展緩慢D.需要密切監(jiān)護答案：C解析：危重癥患者病情復(fù)雜多變、常伴有器官功能障礙，需要密切監(jiān)護，病情發(fā)展通常較快，而非緩慢。2.對于昏迷患者，防止墜積性肺炎的最佳體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低腳高位答案：C解析：半臥位可使膈肌下降，利于呼吸，同時能減少呼吸道分泌物的積聚，防止墜積性肺炎。3.心電監(jiān)護時，電極片放置位置錯誤的是：A.RA（右鎖骨中線第一肋間）B.LA（左鎖骨中線第一肋間）C.RL（右下腹）D.LL（左下腹）答案：C解析：RL應(yīng)放置在右下腹靠近髂嵴處，而不是單純的右下腹隨意位置。4.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B解析：中心靜脈壓的正常范圍是512cmH?O，反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。5.機械通氣患者氣道濕化的理想溫度是：A.2832℃B.3235℃C.3537℃D.3740℃答案：B解析：機械通氣患者氣道濕化的理想溫度是3235℃，可保持氣道黏膜的正常功能。6.為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），以下措施錯誤的是：A.嚴格無菌操作B.定期更換呼吸機管路C.持續(xù)氣道濕化D.患者取平臥位答案：D解析：患者應(yīng)取半臥位，可減少胃內(nèi)容物反流誤吸，降低VAP的發(fā)生風(fēng)險，而不是平臥位。7.以下哪種情況不屬于休克的表現(xiàn)？A.血壓下降B.心率減慢C.尿量減少D.皮膚蒼白答案：B解析：休克時心率通常是增快的，以增加心輸出量，而不是減慢。8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。9.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高：A.1015°B.1530°C.3045°D.4560°答案：B解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高1530°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。10.以下哪項不是氣管切開的并發(fā)癥？A.出血B.氣胸C.皮下氣腫D.吞咽困難答案：D解析：氣管切開的并發(fā)癥包括出血、氣胸、皮下氣腫等，吞咽困難一般不是氣管切開的直接并發(fā)癥。11.對于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最主要的治療措施是：A.高濃度吸氧B.機械通氣C.控制感染D.補充血容量答案：B解析：ARDS患者最主要的治療措施是機械通氣，以改善氧合和氣體交換。12.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是：A.淺而快B.深而快C.淺而慢D.深而慢答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深而快，是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳。13.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常？A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.腎上腺素答案：C解析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常。14.胸外心臟按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。15.洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為：A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C解析：洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為300500ml，過多易引起胃擴張和反流。16.以下哪項不是重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)？A.腹痛B.黃疸C.低血壓D.低血糖答案：D解析：重癥胰腺炎患者常出現(xiàn)高血糖，而非低血糖。17.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是：A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A解析：MODS最早受累的器官是肺，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。18.以下哪種情況需要緊急透析治療？A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.水腫D.蛋白尿答案：B解析：高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時，可導(dǎo)致嚴重心律失常，需要緊急透析治療。19.患者發(fā)生驚厥時，以下護理措施錯誤的是：A.立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)和腰帶C.用壓舌板或開口器置于上下磨牙之間D.強行按壓患者肢體，制止抽搐答案：D解析：強行按壓患者肢體可能導(dǎo)致骨折等損傷，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)募s束措施，而不是強行按壓。20.以下哪項是ICU醫(yī)院感染的主要病原體？A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：B解析：ICU醫(yī)院感染的主要病原體是革蘭陰性菌。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危重癥患者的護理評估包括：A.一般情況評估B.生命體征評估C.意識狀態(tài)評估D.器官功能評估E.心理社會評估答案：ABCDE解析：危重癥患者的護理評估應(yīng)全面，包括一般情況、生命體征、意識狀態(tài)、器官功能和心理社會等方面。2.心電監(jiān)護的意義包括：A.及時發(fā)現(xiàn)心律失常B.監(jiān)測心率變化C.觀察心肌缺血情況D.評估心臟功能E.指導(dǎo)治療和護理答案：ABCDE解析：心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常、監(jiān)測心率變化、觀察心肌缺血情況、評估心臟功能，并為治療和護理提供依據(jù)。3.機械通氣的并發(fā)癥有：A.氣壓傷B.肺部感染C.人機對抗D.低血壓E.氧中毒答案：ABCDE解析：機械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷、肺部感染、人機對抗、低血壓和氧中毒等。4.休克患者的護理措施包括：A.迅速建立靜脈通道B.密切觀察生命體征C.保持呼吸道通暢D.采取休克體位E.保暖答案：ABCDE解析：休克患者的護理措施包括迅速建立靜脈通道、密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、采取休克體位和保暖等。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.瞳孔改變答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。6.氣管切開患者的護理要點包括：A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防感染C.固定氣管套管D.觀察切口情況E.做好氣道濕化答案：ABCDE解析：氣管切開患者的護理要點包括保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、固定氣管套管、觀察切口情況和做好氣道濕化等。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.處理誘因和并發(fā)癥答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿平衡失調(diào)和處理誘因及并發(fā)癥。8.心肺復(fù)蘇的有效指標包括：A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識逐漸恢復(fù)答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標包括能捫及大動脈搏動、面色和口唇由蒼白發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)和意識逐漸恢復(fù)等。9.重癥胰腺炎的護理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.疼痛護理C.維持水、電解質(zhì)平衡D.觀察病情變化E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：重癥胰腺炎的護理措施包括禁食、胃腸減壓、疼痛護理、維持水和電解質(zhì)平衡、觀察病情變化和營養(yǎng)支持等。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括：A.積極治療原發(fā)病B.合理使用抗生素C.加強營養(yǎng)支持D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定E.防治感染答案：ABCDE解析：MODS的預(yù)防措施包括積極治療原發(fā)病、合理使用抗生素、加強營養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防治感染等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述機械通氣患者氣道管理的要點。答：機械通氣患者氣道管理的要點如下：（1）保持氣道通暢：及時清除氣道分泌物，可通過吸痰等操作。吸痰時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的吸痰管，調(diào)節(jié)合適的負壓，每次吸痰時間不超過15秒。（2）氣道濕化：可采用加熱濕化器或霧化器進行氣道濕化，使吸入氣體的溫度保持在3235℃，以保持氣道黏膜的濕潤和正常功能。（3）氣管插管或氣管切開的護理：妥善固定氣管插管或氣管套管，防止移位或脫出。定期更換氣管切開處的敷料，保持局部清潔干燥。觀察氣管插管或套管周圍有無滲血、腫脹等情況。（4）預(yù)防感染：嚴格無菌操作，定期更換呼吸機管路、濕化器等設(shè)備。加強口腔護理，減少口腔細菌定植。（5）監(jiān)測氣道壓力和潮氣量：密切觀察氣道壓力和潮氣量的變化，及時發(fā)現(xiàn)氣道梗阻、漏氣等情況，并采取相應(yīng)的處理措施。（6）人機對抗的處理：當(dāng)出現(xiàn)人機對抗時，應(yīng)分析原因，如患者疼痛、煩躁、氣道梗阻等，并采取相應(yīng)的措施，如使用鎮(zhèn)靜劑、調(diào)整呼吸機參數(shù)等。2.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者的病情觀察要點如下：（1）生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸和血壓。體溫過低提示微循環(huán)灌注不足；脈搏細速、血壓下降是休克的重要表現(xiàn)；呼吸頻率和節(jié)律的改變可能提示呼吸功能受損。（2）意識狀態(tài)：觀察患者的意識是否清醒、有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等情況。意識障礙的程度可反映休克的嚴重程度和腦灌注情況。（3）皮膚色澤和溫度：觀察皮膚是否蒼白、發(fā)紺、濕冷，有無花斑。皮膚色澤和溫度的改變可反映外周循環(huán)灌注情況。（4）尿量：準確記錄每小時尿量，尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標。尿量少于25ml/h提示腎灌注不足，尿量恢復(fù)正常是休克好轉(zhuǎn)的重要標志之一。（5）中心靜脈壓（CVP）：監(jiān)測CVP可了解右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，反映血容量和心功能狀態(tài)。CVP低于正常提示血容量不足，高于正?？赡芴崾拘墓δ懿蝗蜓萘窟^多。（6）實驗室檢查：定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、血氣分析、肝腎功能等指標，了解患者的血液成分、凝血狀態(tài)、氧合情況和器官功能。（7）藥物反應(yīng)：觀察使用血管活性藥物、抗生素等藥物后的反應(yīng)，如血壓、心率的變化，有無不良反應(yīng)等。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)不緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院時查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律不齊，可聞及期前收縮，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前患者存在的主要護理問題有哪些？3.針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.該患者最可能的診斷是：急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依據(jù)：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)不緩解，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)；同時患者血壓80/50mmHg，出現(xiàn)休克癥狀，考慮合并心源性休克。2.目前患者存在的主要護理問題有：（1）疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。（2）心輸出量減少：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降和心源性休克有關(guān)。（3）恐懼：與劇烈疼痛、病情危急有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心臟破裂等。（5）活動無耐力：與心肌氧供失調(diào)有關(guān)。3.針對該患者，應(yīng)采取的護理措施如下：（1）一般護理：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。給予持續(xù)吸氧，流量為24L/min，以改善心肌缺氧。迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補液，糾正休克；另一條用于輸入血管活性藥物、溶栓藥物等。（2）病情觀察：密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每1530分鐘記錄一次。持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常并處理。觀察患者的意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度和濕度等，了解休克的改善情況。準確記錄24小時出入量，尤其是尿量，以評估腎灌注情況。（3）疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。陪伴患者，給予心理安慰，分散其注意力，減輕疼痛。（4）抗休克護理：快速補充血容量，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補液速度和量。遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，維持血壓穩(wěn)定。密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。（5）溶栓護理：如無禁忌證，應(yīng)盡早進行溶栓治療。在溶栓前，向患者及家屬解釋溶栓的目的、方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥