2025年POCT血氣分析操作人員培訓試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下關于血氣分析中pH值的描述，正確的是（）A.正常范圍為7.257.45B.pH<7.35提示堿中毒C.pH>7.45提示酸中毒D.是反映血液酸堿度的直接指標答案：D（正常范圍7.357.45，pH<7.35為酸中毒，pH>7.45為堿中毒）2.動脈血采集時，首選的穿刺部位是（）A.股動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈答案：B（橈動脈表淺、易固定，并發(fā)癥少，為首選）3.血氣分析樣本中，抗凝劑應選擇（）A.草酸鈉B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.肝素鋰D.枸櫞酸鈉答案：C（肝素鋰不影響離子濃度，為血氣分析專用抗凝劑）4.采集動脈血時，若樣本中混入氣泡，會導致（）A.pO2降低，pCO2升高B.pO2升高，pCO2降低C.pH降低，HCO3升高D.無顯著影響答案：B（氣泡中的O2分壓高于動脈血，CO2分壓低于動脈血，導致pO2↑、pCO2↓）5.血氣分析儀校準的頻率通常為（）A.每日開機前B.每周1次C.每檢測50份樣本后D.僅出現(xiàn)異常結果時答案：A（為保證準確性，需每日開機前進行兩點校準）6.以下哪項不是血氣分析的主要參數(shù)（）A.乳酸（Lac）B.碳酸氫根（HCO3）C.血氧飽和度（SpO2）D.剩余堿（BE）答案：C（SpO2為經(jīng)皮監(jiān)測參數(shù)，非血氣分析儀直接檢測）7.采集動脈血時，采血量建議為（）A.0.10.3mlB.12mlC.510mlD.1520ml答案：B（12ml可滿足檢測需求，避免浪費且減少患者痛苦）8.血氣分析儀電極老化的典型表現(xiàn)是（）A.校準成功但質(zhì)控值偏移B.儀器無法開機C.樣本檢測時間縮短D.打印功能異常答案：A（電極老化會導致檢測信號漂移，表現(xiàn)為校準后質(zhì)控值偏離靶值）9.新生兒動脈血采集時，應避免選擇（）A.橈動脈B.顳淺動脈C.股動脈D.足跟動脈答案：D（新生兒足跟部血管細，易損傷骨骺，需避免）10.血氣分析中，pCO2升高最常見于（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pCO2是反映呼吸功能的指標，升高提示CO2潴留，為呼吸性酸中毒）11.樣本采集后，若不能立即檢測，應（）A.常溫保存超過2小時B.4℃冷藏保存不超過30分鐘C.冷凍保存D.放置于37℃孵育箱答案：B（血氣樣本需在采集后30分鐘內(nèi)檢測，若延遲需4℃冷藏但不超過1小時）12.以下哪項屬于血氣分析儀的日常維護內(nèi)容（）A.更換電極膜B.年度性能驗證C.清潔測量池D.校準液更換周期驗證答案：C（日常維護包括清潔測量池、擦拭進樣口等；更換電極膜為月度維護，年度驗證為質(zhì)量控制要求）13.懷疑樣本溶血時，血氣結果可能出現(xiàn)（）A.K+升高，Lac升高B.K+降低，Lac降低C.Na+升高，Cl降低D.無變化答案：A（溶血會釋放細胞內(nèi)K+和乳酸，導致K+↑、Lac↑）14.血氣分析中，BE（剩余堿）的正常范圍是（）A.±1mmol/LB.±2mmol/LC.±3mmol/LD.±4mmol/L答案：C（正常范圍3~+3mmol/L，反映代謝性酸堿失衡）15.動脈血與靜脈血的主要區(qū)別是（）A.靜脈血pO2更高B.動脈血pCO2更高C.動脈血pH更穩(wěn)定D.靜脈血HCO3更低答案：C（動脈血直接反映肺換氣和代謝狀態(tài)，pH波動小于靜脈血）16.血氣分析儀質(zhì)控品的復溶應使用（）A.蒸餾水B.去離子水C.廠家指定稀釋液D.生理鹽水答案：C（需使用配套稀釋液以保證質(zhì)控品濃度準確）17.以下哪種情況會導致pO2假性升高（）A.樣本暴露于空氣B.患者低氧血癥C.采集后長時間冷藏D.使用EDTA抗凝答案：A（暴露空氣后O2進入樣本，導致pO2假性升高）18.血氣分析中，HCO3（實際碳酸氫鹽）的計算依據(jù)是（）A.pH和pO2B.pH和pCO2C.pO2和BED.pCO2和SpO2答案：B（通過HendersonHasselbalch方程，由pH和pCO2計算得出）19.操作人員發(fā)現(xiàn)質(zhì)控結果超出靶值±2SD時，應首先（）A.繼續(xù)檢測患者樣本B.重新復溶質(zhì)控品并檢測C.更換電極后校準D.記錄并上報異常答案：B（首先排除操作誤差，如復溶不當，重新檢測質(zhì)控）20.關于動脈血采集后按壓時間，正確的是（）A.12分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1015分鐘答案：C（動脈壓力高，需按壓510分鐘防止血腫）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響血氣分析結果的因素包括（）A.患者采血前劇烈運動B.樣本中混入靜脈血C.抗凝劑濃度過高D.檢測前未混勻樣本答案：ABCD（運動導致代謝改變；混靜脈血降低pO2；抗凝劑過多稀釋樣本；未混勻影響均勻性）2.血氣分析儀的質(zhì)量控制應包括（）A.每日校準B.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）C.室間質(zhì)評（EQA）D.操作人員培訓記錄答案：ABC（質(zhì)量控制涵蓋校準、室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評；培訓記錄屬于管理要求）3.動脈血采集的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.Allen試驗陽性C.嚴重凝血功能障礙D.患者躁動無法配合答案：ACD（Allen試驗陽性提示尺動脈供血不足，為橈動脈穿刺禁忌；感染、凝血障礙、無法配合均為禁忌）4.血氣分析中，提示呼吸衰竭的指標是（）A.pO2<60mmHg（海平面，未吸氧）B.pCO2>50mmHgC.pH<7.35D.BE<3mmol/L答案：AB（I型呼衰：pO2<60mmHg；II型呼衰：pO2<60mmHg且pCO2>50mmHg）5.以下關于血氣分析儀電極的描述，正確的是（）A.pH電極基于玻璃膜電位B.pCO2電極基于氣敏膜C.pO2電極基于極譜法D.所有電極需每月更換答案：ABC（pH電極利用玻璃膜對H+的選擇性；pCO2電極通過氣敏膜感知CO2；pO2電極通過電流法檢測；電極更換周期因型號而異，非固定每月）6.樣本采集時，防止凝血的措施包括（）A.使用預充肝素的采血針B.采血量與抗凝劑比例合適C.采集后立即顛倒混勻D.避免長時間暴露于空氣答案：ABC（預充肝素、比例合適、及時混勻可防止凝血；暴露空氣主要影響pO2/pCO2）7.血氣分析結果中，代謝性酸中毒的特點是（）A.pH降低B.HCO3降低C.pCO2代償性降低D.BE負值增大答案：ABCD（代謝性酸中毒時，HCO3↓、BE負值↑，呼吸代償導致pCO2↓，最終pH↓）8.操作人員需掌握的應急處理包括（）A.儀器突然斷電的處理B.樣本溢出的生物安全處理C.質(zhì)控失控的排查流程D.患者投訴的處理答案：ABC（生物安全、儀器故障、質(zhì)控異常為操作相關應急；患者投訴屬管理范疇）9.以下哪些參數(shù)可通過血氣分析儀直接檢測（）A.pHB.pCO2C.HCO3D.Na+答案：ABD（HCO3為計算值，非直接檢測；Na+為電解質(zhì)模塊直接檢測）10.新生兒血氣采集的注意事項包括（）A.選擇細針（23G以下）B.避免反復穿刺C.采血量不超過總血容量的1%D.可使用毛細血管血替代動脈血答案：ABCD（新生兒血管細，需細針；反復穿刺增加損傷；采血量需嚴格控制；毛細血管血（如足跟）可替代動脈血）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.血氣分析僅能檢測動脈血，靜脈血無臨床意義。（）答案：×（靜脈血可反映組織代謝狀態(tài)，如監(jiān)測乳酸）2.采集動脈血時，患者應處于安靜狀態(tài)，避免呼吸急促。（）答案：√（呼吸急促會影響pCO2和pO2）3.血氣分析儀的校準液可與其他品牌儀器混用。（）答案：×（需使用配套校準液，不同品牌參數(shù)不兼容）4.樣本中出現(xiàn)小氣泡時，可通過離心去除后檢測。（）答案：×（離心可能破壞紅細胞，應直接排出氣泡）5.代謝性堿中毒時，pCO2會代償性升高。（）答案：√（呼吸代償通過減少通氣，增加CO2潴留，使pCO2↑）6.血氣分析儀的電極無需定期更換，只要校準通過即可。（）答案：×（電極老化會導致信號漂移，需按周期更換）7.采集后樣本冷藏超過1小時，仍可直接檢測。（）答案：×（冷藏超過1小時需重新評估，可能因細胞代謝導致Lac↑、pO2↓）8.動脈血采集時，進針角度為與皮膚呈90°（垂直）。（）答案：×（橈動脈穿刺角度通常為30°45°，股動脈可垂直）9.血氣分析結果中，pO2正?？膳懦粑ソ?。（）答案：×（II型呼衰pO2<60mmHg且pCO2>50mmHg，pO2正?？赡転镮型呼衰或非呼衰）10.操作人員只需掌握儀器操作，無需了解臨床意義。（）答案：×（需結合臨床判斷結果合理性，如患者吸氧狀態(tài)與pO2的匹配性）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述動脈血采集的完整操作流程。答案：①評估患者：確認穿刺部位（首選橈動脈），Allen試驗（陽性禁忌）；②準備物品：預充肝素的血氣針、消毒用品、手套；③消毒：碘伏環(huán)形消毒穿刺部位（直徑≥5cm）；④穿刺：持針與皮膚呈30°45°（橈動脈），見回血后固定，采集12ml；⑤拔針：立即按壓穿刺點510分鐘（凝血障礙者延長）；⑥處理樣本：排出氣泡，顛倒混勻58次，30分鐘內(nèi)檢測（或4℃冷藏≤1小時）；⑦記錄：患者信息、采血時間、吸氧狀態(tài)等。2.血氣分析儀室內(nèi)質(zhì)控的具體要求有哪些？答案：①頻率：每日開機后、更換試劑/電極后、維修后檢測；②質(zhì)控品：使用配套高、中、低水平質(zhì)控品；③范圍：靶值±2SD內(nèi)為在控，超出則需排查（復溶錯誤、校準失敗、電極老化等）；④記錄：保留質(zhì)控圖和原始數(shù)據(jù)至少2年；⑤失控處理：重新校準、更換質(zhì)控品、維修儀器，直至在控后方可檢測患者樣本。3.列舉5種常見的血氣分析異常結果及其可能原因。答案：①pO2降低：低氧血癥（肺通氣/換氣障礙）、樣本混靜脈血；②pCO2升高：呼吸性酸中毒（COPD、呼吸抑制）；③pH降低（酸中毒）：代謝性（乳酸堆積、腎衰）或呼吸性（CO2潴留）；④HCO3升高：代謝性堿中毒（嘔吐、利尿劑）；⑤Lac升高：組織缺氧（休克、心衰）、樣本溶血。4.簡述血氣分析儀日常維護的主要內(nèi)容。答案：①清潔：每日用軟布擦拭進樣口、測量池，去除殘留血液；②管路維護：檢查進樣管路是否堵塞，用廠家指定清洗液沖洗；③電極檢查：觀察電極膜是否破損、電解液是否不足，及時更換；④環(huán)境監(jiān)測：保持儀器室溫度（1530℃）、濕度（30%80%），避免陽光直射；⑤耗材管理：記錄試劑、校準液、質(zhì)控品的有效期，避免使用過期物品。5.如何判斷血氣分析結果的合理性？需結合哪些臨床信息？答案：①核對患者基本信息：年齡、性別、診斷（如COPD患者常伴高pCO2）；②吸氧狀態(tài)：未吸氧時pO2<60mmHg提示呼衰，吸氧時需計算氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）；③用藥史：利尿劑可能導致代謝性堿中毒，糖尿病酮癥可能導致代謝性酸中毒；④采樣時間與患者狀態(tài)：劇烈運動后pO2可能短暫升高，靜息狀態(tài)更準確；⑤其他檢查：如胸片（肺實變）、心功能（心衰導致Lac升高）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，72歲，COPD病史10年，因“呼吸困難加重3天”急診入院。血氣分析結果：pH7.32，pCO265mmHg，pO250mmHg，HCO332mmol/L，BE+3mmol/L。問題：①該患者的酸堿失衡類型是什么？②分析pO2降低的可能原因；③操作人員需確認哪些采樣環(huán)節(jié)以排除誤差？答案：①呼吸性酸中毒（pH↓、pCO2↑）合并代償性代謝性堿中毒（HCO3↑、BE+）；②COPD導致肺通氣功能障礙，CO2潴留同時O2攝入不足，pO2降低；③確認采樣部位（動脈血）、是否混入氣泡（氣泡會導致pO2假性升高，而本例pO2低，可能無氣泡）、采血后是否及時檢測（超過30分鐘可能因細胞代謝導致pO2進一步降低）、患者是否吸氧（若吸氧需記錄FiO2，計算氧合指數(shù)）。案例2：某操作人員在檢測中發(fā)現(xiàn)，連續(xù)3次質(zhì)控（中水平）的pCO2結果均為48mmHg（靶值40±2mmHg）。問題：①該情況是否屬于失控？依據(jù)