2025年婦產(chǎn)科常見病例分析試題答案及解析一、單項選擇題1.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常范圍，肛查宮口開大3cm，先露平棘。正確的處理措施是（）A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行人工破膜2.女，28歲，已婚，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，偶有腹痛。婦科檢查：宮頸軟，宮體稍大且軟，附件無異常。最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)3.孕婦，25歲，妊娠32周，近1周水腫加劇，尿量減少，不能平臥，頭痛，血壓180/120mmHg，尿蛋白（+++），心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心胎位正常。此時不宜采取的處理措施是（）A.降壓B.擴容C.解痙D.鎮(zhèn)靜4.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，近2小時產(chǎn)程無進展，靜滴縮宮素后，產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛加重，拒按，胎心110次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見血尿。最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.子宮破裂C.先兆子宮破裂D.胎盤早剝5.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的處理措施是（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程6.女，30歲，已婚，未避孕，既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹痛3天。婦科檢查：宮頸口未開，子宮增大如孕50天，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。首先考慮的診斷是（）A.異位妊娠B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)7.孕婦，27歲，妊娠34周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），自覺頭痛、眼花。首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.硝苯地平C.硝普鈉D.卡托普利8.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，足月妊娠，規(guī)律宮縮10小時，破膜7小時，宮口開大5cm，先露S+1，胎心140次/分。此時正確的處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.等待自然分娩C.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程D.人工破膜9.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮16小時，宮口開大3cm，胎心136次/分，宮縮40秒/10～15分鐘，產(chǎn)婦精神緊張。首選的處理措施是（）A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.安慰產(chǎn)婦，使其休息D.剖宮產(chǎn)10.女，26歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，色暗紅，伴下腹部輕度疼痛。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)二、多項選擇題1.下列屬于產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法，正確的有（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿C.嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.終止妊娠是最有效的治療方法3.下列屬于胎膜早破的處理措施有（）A.絕對臥床休息B.抬高臀部C.保持外陰清潔D.預(yù)防性使用抗生素4.下列關(guān)于早產(chǎn)的說法，正確的有（）A.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者B.早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮C.早產(chǎn)不可避免時應(yīng)盡量提高早產(chǎn)兒的存活率D.胎膜早破是早產(chǎn)的重要原因之一5.下列屬于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長B.下腹包塊C.白帶增多D.壓迫癥狀三、填空題1.滴蟲陰道炎的典型白帶特點是_____。2.宮頸癌的主要病因是_____感染。3.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是_____。4.葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期監(jiān)測_____。5.子宮脫垂的主要病因是_____。四、判斷題（√/×）1.前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。（）2.異位妊娠最常見的部位是輸卵管壺腹部。（）3.妊娠高血壓疾病患者眼底檢查可出現(xiàn)視網(wǎng)膜小動脈痙攣。（）4.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml。（）5.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥之一。（）6.功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血。（）7.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。（）8.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是內(nèi)源性感染。（）9.子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處。（）10.原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因是子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。六、案例分析患者，女，30歲，已婚，G1P0，停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大6cm，胎頭S+2，胎膜未破，胎心140次/分。近2小時宮縮減弱，間隔時間延長至5～6分鐘，持續(xù)時間30秒，宮口不再擴張。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，血壓正常，骨盆正常，胎兒體重適中，胎位正常，胎心正常，宮口開大3cm，先露平棘，產(chǎn)程進展順利，可等待自然分娩。2.答案：B解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，偶有腹痛，宮頸軟，宮體稍大且軟，附件無異常，考慮為先兆流產(chǎn)。3.答案：B解析：該患者為重度子癇前期，有頭痛、水腫、高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)，不宜擴容，以免加重病情。4.答案：C解析：患者靜滴縮宮素后出現(xiàn)煩躁不安、腹痛加重、拒按、胎心減慢、子宮下段壓痛明顯、血尿等癥狀，考慮為先兆子宮破裂。5.答案：A解析：產(chǎn)婦宮口開大8cm，胎頭S+1，胎膜未破，可人工破膜，促進產(chǎn)程進展。6.答案：C解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血伴下腹痛，宮頸口未開，子宮增大如孕50天，質(zhì)軟，考慮為先兆流產(chǎn)。7.答案：A解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，可解痙、降壓、預(yù)防子癇發(fā)作。8.答案：B解析：經(jīng)產(chǎn)婦破膜后7小時，宮口開大5cm，先露S+1，胎心正常，產(chǎn)程進展順利，可等待自然分娩。9.答案：C解析：產(chǎn)婦宮縮不規(guī)律，精神緊張，可安慰產(chǎn)婦，使其休息，調(diào)整宮縮。10.答案：A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，色暗紅，伴下腹部輕度疼痛，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，考慮為先兆流產(chǎn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周后，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，終止妊娠是最有效的治療方法。3.答案：ABCD解析：胎膜早破的處理措施包括絕對臥床休息、抬高臀部、保持外陰清潔、預(yù)防性使用抗生素等。4.答案：ABCD解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者，早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮，早產(chǎn)不可避免時應(yīng)盡量提高早產(chǎn)兒的存活率，胎膜早破是早產(chǎn)的重要原因之一。5.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味解析：滴蟲陰道炎的典型白帶特點是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。2.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：宮頸癌的主要病因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染。3.答案：繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。4.答案：血β-HCG解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期監(jiān)測血β-HCG，以了解病情變化。5.答案：分娩損傷解析：子宮脫垂的主要病因是分娩損傷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。2.答案：√解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管壺腹部。3.答案：√解析：妊娠高血壓疾病患者眼底檢查可出現(xiàn)視網(wǎng)膜小動脈痙攣。4.答案：√解析：羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml。5.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥之一。6.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血。7.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。8.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是內(nèi)源性感染。9.答案：√解析：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處。10.答案：√解析：原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因是子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：①加強孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理高危因素；②正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長和難產(chǎn)；③胎兒娩出后及時使用宮縮劑，加強子宮收縮；④胎盤娩出后仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘留及時處理；⑤