2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)職業(yè)技能競賽試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關于新型冠狀病毒感染重癥患者的氧療原則，以下說法錯誤的是：A.靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度（SpO?）≤93%需氧療B.高流量鼻導管氧療（HFNC）的流量推薦4060L/minC.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時應選擇IPAP1020cmH?O，EPAP48cmH?OD.經(jīng)鼻高流量氧療效果不佳時應立即轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機械通氣答案：D（解析：經(jīng)鼻高流量氧療效果不佳時，需評估患者呼吸衰竭類型及耐受情況，部分患者可嘗試無創(chuàng)通氣過渡，而非直接轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機械通氣。）2.老年人跌倒后懷疑股骨頸骨折，現(xiàn)場急救最關鍵的措施是：A.立即攙扶患者站起B(yǎng).用夾板固定患肢于中立位C.冰敷腫脹部位D.檢查有無頭部外傷答案：B（解析：股骨頸骨折后，患肢需制動以防止二次損傷，夾板固定中立位可減少斷端移位風險。）3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展2型糖尿病患者健康管理時，要求空腹血糖控制目標為：A.4.47.0mmol/LB.5.08.0mmol/LC.6.19.0mmol/LD.7.010.0mmol/L答案：A（解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，2型糖尿病患者空腹血糖控制目標為4.47.0mmol/L。）4.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重答案：D（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，出生體重非評分內(nèi)容。）5.關于手衛(wèi)生的指征，以下不需要洗手的情況是：A.接觸患者周圍環(huán)境后B.無菌操作前C.戴手套前D.接觸同一患者不同部位前答案：D（解析：接觸同一患者不同部位前若未污染，可不洗手；但接觸不同患者或污染部位后需洗手。）6.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個月B.4個月C.6個月D.8個月答案：C（解析：初治肺結(jié)核患者標準療程為6個月（2HRZE/4HR），復治患者療程延長至8個月。）7.兒童高熱驚厥緊急處理時，首要措施是：A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.檢查瞳孔反應答案：B（解析：驚厥時患兒可能因舌后墜或分泌物阻塞氣道，保持呼吸道通暢是首要措施，避免窒息。）8.某社區(qū)暴發(fā)諾如病毒感染疫情，針對環(huán)境消毒的首選消毒劑是：A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯5000mg/L）C.過氧乙酸D.季銨鹽類消毒劑答案：B（解析：諾如病毒對乙醇不敏感，含氯消毒液（高濃度）是環(huán)境消毒的首選。）9.老年患者長期服用華法林，需定期監(jiān)測的指標是：A.血小板計數(shù)B.國際標準化比值（INR）C.D二聚體D.纖維蛋白原答案：B（解析：華法林通過影響凝血因子發(fā)揮作用，需監(jiān)測INR，目標值通常為2.03.0。）10.關于新生兒黃疸的干預指征，足月兒血清總膽紅素超過多少需光療：A.15mg/dL（257μmol/L）B.18mg/dL（308μmol/L）C.20mg/dL（342μmol/L）D.25mg/dL（428μmol/L）答案：A（解析：足月兒生后2472小時，血清總膽紅素≥15mg/dL（257μmol/L）需光療干預。）11.基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（霍亂）病例，應在多長時間內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報：A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B（解析：甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ绶翁烤遥┬?小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。）12.胰島素筆注射時，進針角度應根據(jù)患者皮下脂肪厚度調(diào)整，消瘦患者的進針角度為：A.30°45°B.45°60°C.60°75°D.90°答案：A（解析：消瘦或兒童患者皮下脂肪薄，45°進針可避免誤入肌肉層；肥胖患者可90°進針。）13.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.端坐位D.俯臥位答案：C（解析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難。）14.關于高血壓患者健康指導，錯誤的是：A.每日食鹽量不超過5gB.收縮壓控制目標<140mmHg，合并糖尿病時<130mmHgC.可少量飲用高度白酒（每日≤50ml）D.鼓勵每周57天，每次30分鐘中等強度運動答案：C（解析：高血壓患者應限制酒精攝入，男性每日酒精量≤25g（約啤酒750ml），女性≤15g，高度白酒需嚴格限制。）15.產(chǎn)婦產(chǎn)后42天健康檢查時，重點關注的指標不包括：A.子宮復舊情況B.盆底肌功能C.新生兒體重D.乳汁分泌量答案：C（解析：產(chǎn)后42天檢查主要針對產(chǎn)婦，新生兒檢查在產(chǎn)后訪視中完成。）16.細菌性痢疾的傳播途徑主要是：A.呼吸道傳播B.血液傳播C.糞口傳播D.蟲媒傳播答案：C（解析：痢疾桿菌通過被污染的食物、水經(jīng)口感染。）17.糖尿病足患者日常護理中，錯誤的做法是：A.每日用溫水泡腳（水溫≤37℃）B.修剪趾甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：B（解析：修剪趾甲應剪成弧形，避免橫向修剪導致邊緣嵌入甲溝。）18.接種新冠病毒疫苗后，出現(xiàn)嚴重過敏反應（過敏性休克）的首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.異丙嗪答案：B（解析：腎上腺素是過敏性休克的一線急救藥物，需立即肌內(nèi)注射（1:1000，0.30.5ml）。）19.關于醫(yī)療廢物分類，以下屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計B.病原體培養(yǎng)基C.病理蠟塊D.廢棄的化學試劑答案：B（解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品，病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物；汞血壓計為病理性廢物，病理蠟塊為病理性廢物，化學試劑為化學性廢物。）20.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例（成人心肺復蘇）是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（解析：根據(jù)2025年最新心肺復蘇指南，成人心肺復蘇按壓通氣比為30:2。）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的是：A.首先進行正壓通氣B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率<100次/分時開始胸外按壓D.胸外按壓部位為胸骨下1/3處E.腎上腺素給藥途徑首選靜脈答案：BDE（解析：新生兒窒息復蘇步驟為：保暖→擺體位→清理呼吸道→擦干刺激→評估呼吸、心率；心率<100次/分需正壓通氣，<60次/分需按壓+通氣；胸外按壓部位為胸骨下1/3，兩乳頭連線中點下方；腎上腺素首選臍靜脈給藥。）2.社區(qū)高血壓患者的高危因素包括：A.年齡≥55歲（男性）或≥65歲（女性）B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）>1.0mmol/LD.早發(fā)心血管病家族史（男性<55歲，女性<65歲）E.腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）答案：ABDE（解析：HDLC>1.0mmol/L為保護因素，非高危因素。）3.關于無菌操作原則，正確的是：A.無菌包打開后未用完，有效期為24小時B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.戴無菌手套時，未戴手套的手不可接觸手套外側(cè)面E.無菌物品與非無菌物品應分開放置答案：ACDE（解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油質(zhì)黏附影響滅菌效果。）4.急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.口唇櫻桃紅色B.劇烈頭痛、惡心嘔吐C.意識障礙D.瞳孔散大固定E.皮膚出現(xiàn)水皰答案：ABCE（解析：瞳孔散大固定多見于腦疝或臨終狀態(tài)，非一氧化碳中毒典型表現(xiàn)；皮膚水皰為重度中毒時的壓迫性損傷。）5.兒童計劃免疫中，需在1歲內(nèi)完成的疫苗接種有：A.卡介苗B.乙肝疫苗第3針C.麻風疫苗D.百白破疫苗第4針E.乙腦減毒活疫苗第1針答案：ABCE（解析：百白破疫苗第4針通常在1824月齡接種，1歲內(nèi)完成3針基礎免疫。）6.關于創(chuàng)傷現(xiàn)場止血的方法，正確的是：A.指壓止血法適用于頭面部動脈出血B.加壓包扎止血法適用于四肢中小靜脈出血C.止血帶止血時應標記時間，每30分鐘放松12分鐘D.止血帶應扎在傷口近心端，盡量靠近傷口E.頸部動脈出血可用止血帶直接壓迫答案：ABCD（解析：頸部動脈出血禁止用止血帶，以免壓迫氣管或神經(jīng)，應采用指壓法或加壓包扎。）7.醫(yī)院感染的高危人群包括：A.早產(chǎn)兒B.接受化療的腫瘤患者C.長期使用免疫抑制劑的患者D.行氣管插管的重癥患者E.健康體檢者答案：ABCD（解析：健康體檢者無基礎疾病，感染風險低。）8.關于糖尿病患者運動治療的注意事項，正確的是：A.空腹血糖>16.7mmol/L時應避免運動B.運動時間宜選擇餐后12小時C.隨身攜帶糖果或餅干預防低血糖D.合并嚴重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運動E.運動頻率為每周3次，每次15分鐘答案：ABCD（解析：運動頻率應為每周57天，每次30分鐘中等強度運動。）9.關于產(chǎn)后出血的預防措施，正確的是：A.第三產(chǎn)程積極處理（如預防性使用縮宮素）B.胎兒娩出后立即牽拉臍帶C.胎盤未完全剝離時避免強行剝離D.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察出血量E.有高危因素者提前收入產(chǎn)房待產(chǎn)答案：ACDE（解析：胎兒娩出后不應立即牽拉臍帶，以免造成子宮內(nèi)翻，應等待胎盤自然剝離或通過輕壓宮底協(xié)助娩出。）10.關于細菌性肺炎的治療原則，正確的是：A.盡早進行痰培養(yǎng)+藥敏試驗B.首選廣譜抗生素經(jīng)驗性治療C.體溫正常3天后可停用抗生素D.合并呼吸衰竭時給予氧療E.鼓勵患者多飲水，保持氣道濕潤答案：ABDE（解析：抗生素療程通常為57天，或癥狀改善后3天，需根據(jù)病原體調(diào)整，不可單純以體溫正常為停藥標準。）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者，男，68歲，有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴左側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP200/110mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力3級，巴氏征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.急診處理的關鍵措施有哪些？（8分）3.病情穩(wěn)定后需進行哪些康復干預？（8分）答案：1.診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（4分）2.急診處理措施：控制血壓：目標收縮壓140160mmHg（避免過度降壓導致腦灌注不足），可選用烏拉地爾或尼卡地平靜脈泵入。（2分）降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125ml快速靜滴（每68小時1次），或聯(lián)合呋塞米20mg靜推。（2分）保持呼吸道通暢：評估呼吸功能，必要時吸氧或氣管插管。（1分）支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測生命體征及意識、瞳孔變化。（1分）手術評估：若出血量>30ml或出現(xiàn)腦疝跡象，需神經(jīng)外科會診考慮手術（如鉆孔引流或開顱血腫清除）。（2分）3.康復干預：早期康復（病情穩(wěn)定2448小時后）：良肢位擺放，預防關節(jié)攣縮；被動運動（每日23次，每次1520分鐘）。（2分）恢復期康復：進行肌力訓練（如橋式運動、坐站轉(zhuǎn)移）、平衡訓練（如坐位平衡、站立平衡）、步行訓練（需在平衡能力達標后進行）。（2分）作業(yè)治療：針對日常生活能力（ADL）訓練（如進食、穿衣、如廁），使用輔助器具（如四腳拐）。（2分）言語及吞咽功能訓練：若合并失語或吞咽障礙，需言語治療師介入，調(diào)整飲食質(zhì)地（如糊狀食物），預防誤吸。（2分）案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心在1周內(nèi)接診5例發(fā)熱伴腹瀉患者，均為同一小學3年級學生，體溫38.539.5℃，腹瀉每日610次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴惡心、嘔吐。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，中性粒細胞78%；大便常規(guī)可見少量白細胞，細菌培養(yǎng)未檢出志賀菌、沙門菌。問題：1.最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.需采取哪些防控措施？（8分）3.如何對密切接觸者進行管理？（6分）答案：1.最可能的病原體：諾如病毒。（2分）依據(jù)：聚集性發(fā)?。ㄍ粚W校同班級）；（1分）臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、水樣瀉（諾如病毒感染以嘔吐為突出癥狀）；（1分）大便常規(guī)白細胞少，細菌培養(yǎng)陰性（排除細菌性痢疾、沙門菌感染）。（2分）2.防控措施：病例管理：患者居家隔離至癥狀消失后3天，避免返?；騾⒓蛹w活動。（2分）環(huán)境消毒：對患者嘔吐物、排泄物污染區(qū)域用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）覆蓋30分鐘后清理，教室、廁所每日消毒2次（重點門把手、課桌椅）。（2分）健康宣教：指導師生勤洗手（用肥皂和流動水，或含酒精洗手液），不共用餐具，避免生食（尤其是貝類）。（2分）疫情2小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾婢奂砸咔?，配合開展流行病學調(diào)查（如共同暴露史、食品飲水來源）。（2分）3.密切接觸者管理：醫(yī)學觀察：對同班級、同宿舍學生及授課教師進行72小時醫(yī)學觀察，每日監(jiān)測體溫及消化道癥狀。（2分）預防性措施：建議觀察期間避免集體用餐，勤洗手，出現(xiàn)癥狀立即隔離并就醫(yī)。（2分）實驗室檢測：對有癥狀的密切接觸者采集糞便或肛拭子，進行諾如病毒核酸檢測。（2分）案例3：患者，女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，雙足麻木1月”就診。5年前診斷為2型糖尿病，現(xiàn)用二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小時血糖11.013.0mmol/L。1月前出現(xiàn)雙足對稱性麻木、刺痛，夜間加重，無足部潰瘍。查體：BMI28kg/m2，雙足背動脈搏動減弱，10g尼龍絲試驗陽性（雙側(cè)），踝反射減弱。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種糖尿病慢性并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？（6分）2.需完善哪些檢查進一步明確病情？（6分）3.提出針對性的治療方案（包括血糖管理、并發(fā)癥干預及生活方式指導）。（8分）答案：1.并發(fā)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）。（2分）依據(jù)：糖尿病病史5年，血糖控制不佳（空腹及餐后血糖均未達標）；（1分）癥狀：雙足對稱性麻木、刺痛（符合“手套襪套樣”感覺異常）；（1分）體征：10g尼龍絲試驗陽性（提示保護性感覺喪失），踝反射減弱（神經(jīng)反射異常）。（2分）2.需完善的檢查：神經(jīng)電生理檢查：肌電圖（測定感覺神經(jīng)傳導速度、波幅）；（2分）下肢血管評估：踝肱指數(shù)（ABI）、下肢動脈超聲（排除血管病變）；（2分）其他：糖化血紅蛋白（HbA1c，評估近3個月血糖控制）、維生素B12（排除營養(yǎng)性神經(jīng)病變）、腎功能（了解糖尿病腎病情況）。（2分）3.治療方案：血糖管理：調(diào)整降糖方案（當前方案血糖未達標），可加用SGLT2抑制劑（如達格列凈10mgqd）或GLP1受體激動劑（如司美格魯肽0.25mg每周1次），目標HbA1c<7.0%，空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L。（2分）神經(jīng)病變干預：神經(jīng)營養(yǎng)：甲鈷胺0.5mgtid（口服或肌注）；（1分）對癥止痛：加巴噴?。ㄆ鹗?00mgqn，逐漸加量至12003600mg/d）或普瑞巴林（75mgbid）；（1分）改善微循環(huán)：前列腺素類似物（如貝前列素鈉40μgtid）。（1分）生活方式指導：減重：目標BMI<24kg/m2，控制每日總熱量（碳水化合物占5060%，蛋白質(zhì)1520%，脂肪<30%）；（1分）足部護理：每日檢查雙足（有無破損、水皰），溫水清洗后擦干（避免燙傷），穿寬松軟底鞋，修剪趾甲時避免損傷皮膚；（1分）運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），避免赤足行走或長時間站立。（1分）四、操作技能題（共2題，每題20分，共40分）操作1：成人單人心肺復蘇（CPR）（模擬場景：患者意識喪失，無呼吸，無大動脈搏動）評分標準：1.評估環(huán)境（1分）：口述“環(huán)境安全”，確認現(xiàn)場無危險因素。2.判斷意識（2分）：輕拍雙肩，呼喚“先生/女士，你怎么了？”，無反應。3.啟動急