2025年傳染病防治面試題及答案一、請(qǐng)結(jié)合《傳染病防治法》及最新防控指南，闡述我國(guó)法定傳染病分類管理的核心邏輯，并說(shuō)明乙類傳染病甲類管理的法律依據(jù)和實(shí)踐意義?！緟⒖即鸢浮课覈?guó)法定傳染病實(shí)行分類管理，核心邏輯是基于病原體傳染性、致病力、傳播速度及社會(huì)影響程度，通過(guò)差異化防控資源配置實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控。根據(jù)2023年修訂的《傳染病防治法》，法定傳染病分為甲、乙、丙三類：甲類（2種）為強(qiáng)制管理傳染?。ㄊ笠?、霍亂），要求2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；乙類（27種）為嚴(yán)格管理傳染?。ㄈ缧鹿?、肺結(jié)核、艾滋病等），要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；丙類（11種）為監(jiān)測(cè)管理傳染病（如流感、手足口病等），實(shí)行常規(guī)監(jiān)測(cè)報(bào)告。乙類傳染病甲類管理的法律依據(jù)是《傳染病防治法》第四條，規(guī)定對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和新型冠狀病毒感染等，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。實(shí)踐意義體現(xiàn)在三方面：一是應(yīng)對(duì)高傳播風(fēng)險(xiǎn)病原體時(shí)，通過(guò)提升管理級(jí)別快速啟動(dòng)最高等級(jí)響應(yīng)機(jī)制（如區(qū)域封控、全員核酸），阻斷傳播鏈；二是突破常規(guī)資源調(diào)配限制，依法實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫、密切接觸者隔離等強(qiáng)制措施；三是統(tǒng)一社會(huì)行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，避免因管理級(jí)別模糊導(dǎo)致防控措施執(zhí)行偏差，例如2023年某省輸入性X病毒疫情中，經(jīng)專家評(píng)估后將其納入乙類甲管，72小時(shí)內(nèi)完成疫點(diǎn)管控，有效遏制了社區(qū)傳播。二、某社區(qū)暴發(fā)聚集性諾如病毒感染疫情，累計(jì)報(bào)告病例56例，涉及3所小學(xué)、2個(gè)托幼機(jī)構(gòu)和1個(gè)養(yǎng)老院。作為現(xiàn)場(chǎng)處置負(fù)責(zé)人，你將如何組織應(yīng)急響應(yīng)？請(qǐng)列出具體步驟及關(guān)鍵注意事項(xiàng)?！緟⒖即鸢浮繎?yīng)急響應(yīng)需遵循“邊調(diào)查、邊處置、邊評(píng)估”原則，具體步驟如下：1.核實(shí)疫情與啟動(dòng)響應(yīng)（02小時(shí)）：接收?qǐng)?bào)告后立即聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核對(duì)病例信息（發(fā)病時(shí)間、癥狀、活動(dòng)軌跡），確認(rèn)是否符合諾如病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（急性胃腸炎癥狀+實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性或聚集性發(fā)?。?；啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案，組建聯(lián)合工作組（疾控、教育、民政、市場(chǎng)監(jiān)管、社區(qū)），明確分工（流調(diào)組、采樣組、消殺組、宣教組）；向本級(jí)政府和上級(jí)疾控部門報(bào)告，申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)支持（快速抗原檢測(cè)試劑、RTPCR檢測(cè)）。2.流行病學(xué)調(diào)查（224小時(shí)）：核心開展“三間分布”分析：時(shí)間分布（最短/最長(zhǎng)潛伏期，判斷是否同源暴露）、空間分布（病例聚集場(chǎng)所的環(huán)境采樣）、人群分布（年齡、職業(yè)、共同暴露史）；重點(diǎn)排查暴露源：托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校的食堂供餐（食物、飲用水）、集體活動(dòng)（如春游聚餐）、接觸傳播（共用玩具、廁所衛(wèi)生）；養(yǎng)老院需關(guān)注護(hù)理員手衛(wèi)生、餐具消毒；采用“一人一檔”流調(diào)表，記錄病例發(fā)病前48小時(shí)接觸史、飲食史，繪制傳播鏈圖，識(shí)別可能的超級(jí)傳播者（如癥狀輕微的食品加工人員）。3.控制措施實(shí)施（672小時(shí)）：病例管理：輕癥居家隔離（癥狀消失后72小時(shí)解除），重癥轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院；托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校病例暫停入園/校至痊愈；環(huán)境處置：對(duì)污染場(chǎng)所（教室、食堂、衛(wèi)生間）用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）擦拭/噴灑，重點(diǎn)處理嘔吐物（覆蓋含氯消毒粉30分鐘后清理）；暴露人群干預(yù)：托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校全員開展健康監(jiān)測(cè)（晨午檢+癥狀報(bào)告），養(yǎng)老院工作人員每日核酸/抗原檢測(cè)；對(duì)密切接觸者（同班級(jí)、同餐桌）發(fā)放口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防性開展手衛(wèi)生培訓(xùn)；風(fēng)險(xiǎn)切斷：暫停集體用餐（改分餐制），關(guān)閉公共泳池/游樂(lè)設(shè)施，對(duì)食品加工人員開展健康排查（禁止帶癥狀上崗）。4.效果評(píng)估與調(diào)整（72小時(shí)后）：每日統(tǒng)計(jì)新增病例數(shù)，若連續(xù)3日無(wú)新增且最后一例病例隔離滿72小時(shí)，可評(píng)估為疫情控制；若持續(xù)有新增，需重新核查流調(diào)遺漏（如隱性感染者、外環(huán)境持續(xù)污染），調(diào)整消殺頻次或擴(kuò)大管控范圍（如關(guān)閉涉事食堂）；形成總結(jié)報(bào)告，分析暴露短板（如學(xué)校衛(wèi)生管理漏洞），推動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)（如定期開展食安培訓(xùn)、完善嘔吐物處置流程）。關(guān)鍵注意事項(xiàng)：諾如病毒對(duì)酒精不敏感，需使用含氯消毒劑；兒童和老年人易脫水，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量、精神狀態(tài)；避免過(guò)度消毒（如對(duì)兒童玩具使用高濃度消毒液），防止化學(xué)傷害；信息發(fā)布需及時(shí)準(zhǔn)確，避免引發(fā)恐慌（如明確“可防可控，多數(shù)13天自愈”）。三、2024年國(guó)家出臺(tái)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（修訂版）》，新增“疫苗接種安全事件分級(jí)響應(yīng)”機(jī)制。請(qǐng)說(shuō)明該機(jī)制的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、各級(jí)響應(yīng)的核心措施，并結(jié)合基層接種點(diǎn)實(shí)際，提出3條提升接種安全的可行性建議?！緟⒖即鸢浮恳呙缃臃N安全事件分級(jí)響應(yīng)機(jī)制以事件嚴(yán)重程度和影響范圍為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別重大）：涉及3個(gè)以上省份，出現(xiàn)死亡病例或50例以上嚴(yán)重異常反應(yīng)（AEFI）；核心措施：國(guó)家衛(wèi)健委牽頭成立工作組，啟動(dòng)全國(guó)疫苗緊急停用，開展多部門聯(lián)合調(diào)查，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院。Ⅱ級(jí)（重大）：涉及12個(gè)省份，出現(xiàn)10例以上死亡或200例以上嚴(yán)重AEFI；核心措施：省級(jí)政府啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，暫停涉事疫苗接種，3小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)家疾控局，開展區(qū)域內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。Ⅲ級(jí)（較大）：設(shè)區(qū)的市級(jí)范圍內(nèi)，出現(xiàn)3例以上死亡或50例以上嚴(yán)重AEFI；核心措施：市級(jí)衛(wèi)健部門主導(dǎo)，4小時(shí)內(nèi)完成疫苗溯源（生產(chǎn)運(yùn)輸接種全鏈條），對(duì)涉事接種點(diǎn)暫停業(yè)務(wù)。Ⅳ級(jí)（一般）：縣級(jí)范圍內(nèi)，出現(xiàn)12例死亡或1049例嚴(yán)重AEFI；核心措施：縣級(jí)疾控中心24小時(shí)內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，向社會(huì)通報(bào)事件進(jìn)展，對(duì)接種人員開展復(fù)核培訓(xùn)。結(jié)合基層接種點(diǎn)實(shí)際，提升接種安全的建議：1.優(yōu)化“三查七對(duì)一驗(yàn)證”執(zhí)行流程：在接種臺(tái)配備智能核驗(yàn)終端，掃描疫苗碼自動(dòng)關(guān)聯(lián)受種者信息（姓名、年齡、疫苗種類、劑次），避免人工核對(duì)失誤；增設(shè)“二次提醒”環(huán)節(jié)（接種前由另一名工作人員復(fù)核），重點(diǎn)防范麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）與流感疫苗混淆接種。2.建立AEFI預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：在接種點(diǎn)安裝電子健康監(jiān)測(cè)設(shè)備（如智能手環(huán)），對(duì)接種后30分鐘留觀期內(nèi)的受種者（尤其是兒童、老年人）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血氧、體溫，數(shù)據(jù)異常時(shí)自動(dòng)觸發(fā)警報(bào)，縮短嚴(yán)重反應(yīng)識(shí)別時(shí)間（從平均5分鐘縮短至1分鐘）。3.強(qiáng)化冷鏈管理“最后一公里”：為基層接種點(diǎn)配備帶GPS定位的冷藏箱，疫苗運(yùn)輸過(guò)程中通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)控溫度（要求28℃），溫度異常時(shí)自動(dòng)向接種點(diǎn)負(fù)責(zé)人和疾控中心發(fā)送預(yù)警信息；接種前使用手持掃碼槍讀取疫苗冷鏈追溯碼，確認(rèn)運(yùn)輸全程合規(guī)后方可接種，杜絕“斷鏈疫苗”使用。四、2023年某省發(fā)生輸入性登革熱疫情，累計(jì)報(bào)告本地病例213例，其中重癥12例。請(qǐng)分析此次疫情擴(kuò)散的可能原因，并從“防輸入控傳播治重癥”全鏈條提出針對(duì)性防控策略?！緟⒖即鸢浮恳咔閿U(kuò)散的可能原因需從“宿主媒介環(huán)境”三方面分析：1.宿主因素：輸入病例發(fā)現(xiàn)延遲（部分病例因癥狀輕未及時(shí)就醫(yī)），導(dǎo)致社區(qū)傳播窗口期延長(zhǎng)；本地居民防蚊意識(shí)薄弱（如戶外不使用驅(qū)蚊液、室內(nèi)未安裝紗窗），增加被叮咬風(fēng)險(xiǎn)。2.媒介因素：當(dāng)年夏季持續(xù)高溫多雨，布雷圖指數(shù)（BI）最高達(dá)18（安全值＜5），伊蚊孳生地（廢舊輪胎、花盆托盤、屋頂積水）未及時(shí)清理；媒介監(jiān)測(cè)存在盲區(qū)（城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地未納入常規(guī)監(jiān)測(cè)），未能早期發(fā)現(xiàn)伊蚊密度異常升高。3.環(huán)境因素：疫情發(fā)生地為旅游城市，輸入病例來(lái)源復(fù)雜（涉及東南亞、南美等多個(gè)登革熱流行區(qū)），口岸檢疫僅依賴體溫檢測(cè)（登革熱潛伏期314天，早期無(wú)發(fā)熱），無(wú)法攔截處于潛伏期的輸入病例。全鏈條防控策略：1.防輸入環(huán)節(jié)：強(qiáng)化口岸監(jiān)測(cè)：在國(guó)際航班/船舶入境時(shí)，增加登革熱快速檢測(cè)（抗原檢測(cè)試劑），對(duì)來(lái)自流行區(qū)的旅客開展健康宣教（發(fā)放防蚊手冊(cè)、提示出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)）；建立輸入病例追蹤機(jī)制：海關(guān)與屬地疾控部門實(shí)時(shí)共享入境人員信息，對(duì)來(lái)自BI＞20地區(qū)的旅客，納入社區(qū)健康監(jiān)測(cè)（每日?qǐng)?bào)告體溫、癥狀），持續(xù)14天。2.控傳播環(huán)節(jié)：媒介精準(zhǔn)防控：以病例居住地為中心，半徑200米劃分為核心區(qū)（每日噴藥滅成蚊），半徑200500米為警戒區(qū)（隔日噴藥）；推廣“翻盆倒罐+生物防治”（投放蘇云金桿菌H14制劑滅孑孓），每周開展BI監(jiān)測(cè)（核心區(qū)＜1，警戒區(qū)＜5）；社區(qū)動(dòng)員：組織“清積水”志愿活動(dòng)（每周末集中清理），對(duì)未整改的孳生地責(zé)任人（如商鋪、居民）實(shí)施行政處罰；利用短視頻平臺(tái)播放伊蚊孳生場(chǎng)景（如廢棄水桶），提高公眾識(shí)別能力。3.治重癥環(huán)節(jié)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)：開展“登革熱早期識(shí)別”培訓(xùn)（重點(diǎn)掌握“預(yù)警指征”：持續(xù)高熱、出血傾向、尿量減少），要求門急診醫(yī)生對(duì)發(fā)熱患者常規(guī)詢問(wèn)蚊媒接觸史；重癥救治網(wǎng)絡(luò)：指定3家市級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，組建多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)（感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液科），儲(chǔ)備血小板、免疫球蛋白等急救藥品；對(duì)確診病例動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（＜50×10?/L時(shí)收入ICU），降低重癥轉(zhuǎn)化率（目標(biāo)從5.6%降至3%以下）。五、當(dāng)前我國(guó)正在推進(jìn)“平急結(jié)合”的傳染病防控體系建設(shè)，請(qǐng)結(jié)合疾控體系改革要求，闡述“平急結(jié)合”的核心內(nèi)涵，并提出3項(xiàng)具體落地措施?！緟⒖即鸢浮俊捌郊苯Y(jié)合”的核心內(nèi)涵是構(gòu)建常態(tài)化防控與應(yīng)急狀態(tài)快速轉(zhuǎn)換的彈性體系，實(shí)現(xiàn)平時(shí)“防得住”、急時(shí)“打得贏”。具體體現(xiàn)為：資源配置上，日常儲(chǔ)備與應(yīng)急擴(kuò)容相結(jié)合（如核酸檢測(cè)能力平時(shí)維持基線，疫情時(shí)可快速調(diào)用移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室）；能力建設(shè)上，常規(guī)業(yè)務(wù)與應(yīng)急技能培訓(xùn)相融合（如疾控人員既掌握慢性病監(jiān)測(cè)，也具備突發(fā)疫情流調(diào)能力）；機(jī)制設(shè)計(jì)上，部門協(xié)同從“臨時(shí)組建”轉(zhuǎn)向“常態(tài)化聯(lián)動(dòng)”（如衛(wèi)生、交通、公安建立日常數(shù)據(jù)共享通道）。落地措施建議：1.建設(shè)區(qū)域性應(yīng)急物資儲(chǔ)備中心：以省為單位規(guī)劃35個(gè)儲(chǔ)備中心，按照“3天滿負(fù)荷、7天持續(xù)、30天保底”標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備物資（防護(hù)服、呼吸機(jī)、檢測(cè)試劑等），平時(shí)由第三方物流企業(yè)管理（定期輪換更新），應(yīng)急時(shí)通過(guò)“省級(jí)指令市級(jí)調(diào)配縣級(jí)使用”快速分發(fā)；配套建設(shè)物資數(shù)字化管理平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)存動(dòng)態(tài)（如某中心N95口罩剩余量＜預(yù)警值時(shí)自動(dòng)補(bǔ)貨），避免“平時(shí)積壓、急時(shí)短缺”。2.推行疾控人員“雙崗雙責(zé)”制度：要求市縣級(jí)疾控中心專業(yè)技術(shù)人員（流調(diào)、檢測(cè)、消殺）在日常承擔(dān)常規(guī)任務(wù)（如傳染病監(jiān)測(cè)、健康宣教）的同時(shí)，納入應(yīng)急隊(duì)伍管理（每年參加2次全流程演練、1次跨區(qū)域拉練）；建立“應(yīng)急績(jī)效”考核機(jī)制（演練表現(xiàn)占年度考核30%），對(duì)表現(xiàn)突出者在職稱晉升中優(yōu)先考慮，解決“應(yīng)急能力平時(shí)不用、用時(shí)不足”問(wèn)題。3.構(gòu)建多部門數(shù)據(jù)共享“直通車”：依托政務(wù)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，打通衛(wèi)生健康（病例信息）、公安（人口流動(dòng)）、交通（客運(yùn)數(shù)據(jù)）、教育（學(xué)校缺勤）、民政（養(yǎng)老院入住）等部門數(shù)據(jù)接口，平時(shí)用于傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警（如分析節(jié)假日人口流動(dòng)與輸入風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)），應(yīng)急時(shí)支持精準(zhǔn)流調(diào)（如4小時(shí)內(nèi)獲取病例14天內(nèi)的乘車記錄、住宿信息）；嚴(yán)格數(shù)據(jù)安全管理（采用區(qū)塊鏈技術(shù)加密，限定訪問(wèn)權(quán)限），平衡防控效率與隱私保護(hù)。六、某縣疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)1名從非洲務(wù)工返鄉(xiāng)人員出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、頭痛，伴有皮膚出血點(diǎn)。初步檢測(cè)瘧原蟲抗原陰性，新冠核酸陰性。作為值班人員，你將如何開展后續(xù)處置？請(qǐng)分步驟說(shuō)明?！緟⒖即鸢浮亢罄m(xù)處置需遵循“排除常見(jiàn)、考慮罕見(jiàn)、快速確認(rèn)”原則，分步驟如下：1.初步評(píng)估與信息上報(bào)（01小時(shí)）：核對(duì)病例基本信息：返鄉(xiāng)時(shí)間（非洲哪個(gè)國(guó)家？是否為黃熱病、埃博拉流行區(qū)）、癥狀出現(xiàn)時(shí)間（潛伏期是否符合輸入性傳染病）、接觸史（在非洲是否接觸過(guò)野生動(dòng)物、患者血液）；立即向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，啟動(dòng)傳染病應(yīng)急值班流程，聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院（縣人民醫(yī)院感染科），要求對(duì)病例實(shí)施單間隔離（空氣傳播防護(hù)+接觸防護(hù)）；上報(bào)市疾控中心，申請(qǐng)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室支持（需檢測(cè)黃熱病病毒、拉沙熱病毒等），同時(shí)通知海關(guān)（協(xié)查同航班/同車廂人員）。2.樣本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（14小時(shí)）：指導(dǎo)醫(yī)院采集病例血液樣本（EDTA抗凝管5ml、血清管5ml），冷鏈運(yùn)輸至市疾控中心；市疾控中心首先排除其他發(fā)熱伴出血傳染病：檢測(cè)登革熱IgM/IgG（排除登革熱）、腎綜合征出血熱抗體（排除漢坦病毒）、鉤端螺旋體抗體（排除鉤體病）；若初步檢測(cè)均陰性，立即將樣本送省級(jí)疾控中心，開展病毒核酸檢測(cè)（黃熱病、埃博拉、馬爾堡病毒等）和電鏡形態(tài)學(xué)觀察（識(shí)別病毒顆粒）。3.密切接觸者管理（26小時(shí)）：開展流行病學(xué)調(diào)查（重點(diǎn)追蹤病例返鄉(xiāng)后接觸人員：家庭成員、同乘人員、就醫(yī)時(shí)接觸的醫(yī)護(hù)/患者），登記姓名、聯(lián)系方式、接觸時(shí)間及方式；對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察（居家或集中），每日測(cè)量體溫，詢問(wèn)癥狀（發(fā)熱、出血、嘔吐），觀察期為最長(zhǎng)潛伏期（如埃博拉21天、黃熱病6天）；接觸者中若有醫(yī)護(hù)人員，檢查其防護(hù)措施（是否佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套），未規(guī)范防護(hù)者需服用暴露后預(yù)防藥物（如適用）。4.環(huán)境消毒與風(fēng)險(xiǎn)溝通（424小時(shí)）：對(duì)病例居住場(chǎng)所、就醫(yī)診室、交通工具（如出租車）進(jìn)行終末消毒：空氣用紫外線照射2小時(shí)，物體表面用0.5%過(guò)氧乙酸擦拭，嘔吐物/血液用含氯消毒粉（有效氯10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理；通過(guò)縣融媒體發(fā)布健康提示（不恐慌，出現(xiàn)類似癥狀及時(shí)就醫(yī)），重點(diǎn)提醒近期從非洲返鄉(xiāng)人員主動(dòng)報(bào)告健康狀況；與病例家屬溝通（保護(hù)隱私），解釋當(dāng)前檢測(cè)進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)隔離的必要性（避免家庭內(nèi)傳播）。5.結(jié)果反饋與措施調(diào)整（2472小時(shí)）：收到省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果后，若為陽(yáng)性（如黃熱?。⒓磫?dòng)專項(xiàng)防控（如對(duì)密切接觸者接種黃熱病疫苗、開展媒介伊蚊消殺）；若仍陰性，需重新評(píng)估（是否樣本采集時(shí)機(jī)不當(dāng)？是否為新型病毒？），必要時(shí)送國(guó)家疾控中心復(fù)核；無(wú)論結(jié)果如何，形成處置報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（如口岸檢疫需增加非洲輸入病例的特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目），完善本地輸入性傳染病防控預(yù)案。七、請(qǐng)結(jié)合《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，說(shuō)明“乙類乙管”后新冠防控的策略調(diào)整方向，并分析當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)“多病共防”中面臨的主要挑戰(zhàn)及解決路徑?！緟⒖即鸢浮俊耙翌愐夜堋焙笮鹿诜揽夭呗哉{(diào)整方向體現(xiàn)在“四個(gè)轉(zhuǎn)變”：1.防控目標(biāo)轉(zhuǎn)變：從“防感染”為主轉(zhuǎn)向“防重癥、降死亡”，重點(diǎn)保護(hù)老年人、基礎(chǔ)病患者等高危人群。2.監(jiān)測(cè)方式轉(zhuǎn)變：從全員核酸轉(zhuǎn)向多渠道監(jiān)測(cè)（哨點(diǎn)醫(yī)院、病毒變異、污水檢測(cè)），動(dòng)態(tài)評(píng)估流行強(qiáng)度。3.干預(yù)措施轉(zhuǎn)變：從區(qū)域封控轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)管理（對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所/人群實(shí)施疫苗接種、健康監(jiān)測(cè)），減少對(duì)社會(huì)運(yùn)行的影響。4.資源配置轉(zhuǎn)變：從集中隔離資源轉(zhuǎn)向醫(yī)療資源擴(kuò)容（增加ICU床位、儲(chǔ)備抗病毒藥物），提升重癥救治能力?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“多病共防”的主要挑戰(zhàn)：能力短板：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏快速檢測(cè)設(shè)備（如流感、新冠、支原體聯(lián)合檢測(cè)試劑），導(dǎo)致鑒別診斷時(shí)間長(zhǎng)（平均需2天）；醫(yī)務(wù)人員對(duì)多種傳染病的早期癥狀識(shí)別能力不足（如將腺病毒肺炎誤診為普通感冒）。資源分散：疫苗接種、健康教育、病例報(bào)告等工作由不同科室負(fù)責(zé)（防?？?、內(nèi)科、公衛(wèi)科），缺乏統(tǒng)籌機(jī)制，出現(xiàn)“各自為戰(zhàn)”現(xiàn)象（如流感疫苗接種宣傳未結(jié)合新冠疫苗接種）。群眾認(rèn)知偏差：部分居民認(rèn)為“乙類乙管”等于“無(wú)需防控”，對(duì)流感、肺炎支原體等其他傳染病的預(yù)防意識(shí)薄弱（如不接種流感疫苗、咳嗽不掩口鼻），增加了社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)。解決路徑：1.強(qiáng)化基層檢測(cè)能力：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備便攜式多聯(lián)檢測(cè)設(shè)備（可同時(shí)檢測(cè)新冠、流感A/B型、呼吸道合胞病毒等），檢測(cè)時(shí)間縮短至1小時(shí)內(nèi)；開展“多病共防”技能培訓(xùn)（每季度1次），重點(diǎn)培訓(xùn)癥狀鑒別（如流感的高熱伴肌肉酸痛vs普通感冒的鼻塞流涕）、檢測(cè)試劑使用、報(bào)告流程。2.構(gòu)建“一站式”防控平臺(tái)：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“傳染病防控綜合崗”，統(tǒng)籌疫苗接種（制定“一老一小”多病疫苗接種計(jì)劃）、健康宣教（通過(guò)村廣播、微信群推送“多病共防”知識(shí)）、病例管理（建立高危人群健康檔案，定期隨訪）；與村衛(wèi)生室聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“篩查轉(zhuǎn)診追蹤”閉環(huán)（如村醫(yī)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者，2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢測(cè)）。3.創(chuàng)新科普宣傳方式：開發(fā)“多病共防”卡通科普片（用方言配音，貼近農(nóng)村受眾），重點(diǎn)講解“戴口罩、勤洗手、打疫苗、早就診”的具體場(chǎng)景（如趕集時(shí)戴口罩、家里有小孩要接種流感疫苗）；在村衛(wèi)生室設(shè)置“健康積分墻”，居民參與防控活動(dòng)（如清理積水、帶老人接種疫苗）可兌換生活用品，提升參與積極性。八、2024年國(guó)家提出“加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警能力建設(shè)”，要求實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置”。請(qǐng)從監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、預(yù)警模型、響應(yīng)機(jī)制三個(gè)維度，設(shè)計(jì)一套適合我國(guó)國(guó)情的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系方案。【參考答案】監(jiān)測(cè)預(yù)警體系方案需覆蓋“數(shù)據(jù)采集智能分析快速響應(yīng)”全流程，具體設(shè)計(jì)如下：一、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：構(gòu)建“天地人”立體監(jiān)測(cè)網(wǎng)1.“天基”監(jiān)測(cè)：利用衛(wèi)星遙感技術(shù)監(jiān)測(cè)環(huán)境因素（如溫度、濕度、積水面積），關(guān)聯(lián)媒介傳染?。ǖ歉餆?、瘧疾）的孳生風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)航空遙感掃描人群聚集區(qū)域（如廟會(huì)、集市），預(yù)警聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)。2.“地基”監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)：全國(guó)設(shè)置5000個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院（覆蓋所有縣），要求門急診醫(yī)生對(duì)發(fā)熱、腹瀉等癥候群患者進(jìn)行電子登記（癥狀、年齡、就診時(shí)間），實(shí)時(shí)上傳至國(guó)家監(jiān)測(cè)平臺(tái)；環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)：在重點(diǎn)場(chǎng)所（機(jī)場(chǎng)、車站、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)）設(shè)置生物氣溶膠采樣器，每周檢測(cè)呼吸道病原體（新冠、流感、支原體）；在城市下水道設(shè)置污水監(jiān)測(cè)點(diǎn)（每10萬(wàn)人口1個(gè)），檢測(cè)腸道病毒（諾如、輪狀病毒）。3.“人基”監(jiān)測(cè)：開發(fā)“健康隨手報(bào)”小程序，居民可上報(bào)自身或周邊的異常健康事件（如社區(qū)出現(xiàn)多例嘔吐病例），經(jīng)審核后納入監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；動(dòng)員藥店上報(bào)退熱、止瀉類藥物銷售數(shù)據(jù)（按周匯總），