2025年心內(nèi)科肺栓塞的臨床表現(xiàn)模擬考試試卷答案及解析一、單項選題1.肺栓塞最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.咯血2.以下哪項不是肺栓塞的危險因素（）A.長期臥床B.高血壓C.肥胖D.惡性腫瘤3.診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.肺動脈造影B.胸部CTC.心電圖D.血氣分析4.肺栓塞患者的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.SⅠQⅢTⅢB.右束支傳導(dǎo)阻滯C.肺型P波D.左心室肥厚5.肺栓塞患者溶栓治療的時間窗一般為（）A.發(fā)病后6小時內(nèi)B.發(fā)病后12小時內(nèi)C.發(fā)病后24小時內(nèi)D.發(fā)病后72小時內(nèi)6.以下哪種藥物不是肺栓塞的抗凝治療藥物（）A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.利伐沙班7.肺栓塞患者抗凝治療的療程一般為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月8.肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓或休克時，應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.溶栓治療B.抗凝治療C.血管活性藥物D.機械通氣9.肺栓塞患者出院后應(yīng)注意的事項不包括（）A.定期復(fù)查B.避免久坐C.戒煙D.劇烈運動10.以下哪種情況不適合進(jìn)行肺栓塞的介入治療（）A.大面積肺栓塞B.存在溶栓禁忌證C.抗凝治療無效D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓二、多項選題1.肺栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥E.咳嗽2.以下哪些是肺栓塞的高危因素（）A.手術(shù)B.創(chuàng)傷C.妊娠D.口服避孕藥E.長途旅行3.診斷肺栓塞的常用檢查方法有（）A.胸部X線B.胸部CTC.肺動脈造影D.心電圖E.血氣分析4.肺栓塞患者的治療方法包括（）A.一般治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療E.手術(shù)治療5.肺栓塞患者在抗凝治療過程中應(yīng)注意觀察的指標(biāo)有（）A.凝血酶原時間B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值C.血小板計數(shù)D.出血傾向E.肝功能三、填空題1.肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈或其分支引起的一組疾病或臨床綜合征的總稱，最常見的栓子是_____。2.肺栓塞的診斷流程包括臨床評估、_____、確診檢查和危險分層。3.肺栓塞患者溶栓治療的絕對禁忌證包括_____、_____等。4.肺栓塞患者抗凝治療的目標(biāo)是使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在_____之間。5.肺栓塞患者出院后應(yīng)進(jìn)行長期的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)具有特異性。（）2.所有肺栓塞患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（）3.肺動脈造影是診斷肺栓塞的首選檢查方法。（）4.肺栓塞患者在抗凝治療過程中可以同時使用抗血小板藥物。（）5.肺栓塞患者出院后可以正?；顒?，不需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）6.肺栓塞患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時等因素有關(guān)。（）7.肺栓塞患者在治療過程中應(yīng)避免使用止血藥物。（）8.肺栓塞患者的心電圖表現(xiàn)對診斷具有重要意義。（）9.肺栓塞患者的血氣分析結(jié)果可表現(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥。（）10.肺栓塞患者在治療過程中應(yīng)定期復(fù)查胸部CT。（）五、簡答題1.簡述肺栓塞的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，56歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴有胸痛，為刺痛，無放射痛，伴有咳嗽，無咳痰，無發(fā)熱、咯血等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制不詳。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：竇性心動過速，SⅠQⅢTⅢ。血氣分析示：pH7.45，PaO?60mmHg，PaCO?30mmHg。D-二聚體：1000μg/L。胸部CT示：肺動脈主干及左右肺動脈分支內(nèi)可見充盈缺損。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：呼吸困難是肺栓塞最常見癥狀，活動后加重。2.答案：B解析：高血壓不是肺栓塞主要危險因素，其他選項均是。3.答案：A解析：肺動脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接顯示肺動脈內(nèi)血栓。4.答案：D解析：肺栓塞心電圖一般無左心室肥厚表現(xiàn)。5.答案：A解析：溶栓時間窗一般為發(fā)病后6小時內(nèi)效果較好。6.答案：C解析：阿司匹林一般不用于肺栓塞抗凝，其他是常用抗凝藥。7.答案：B解析：一般抗凝療程為6個月，具體根據(jù)病情調(diào)整。8.答案：C解析：出現(xiàn)低血壓或休克先予血管活性藥物維持血壓。9.答案：D解析：出院后避免劇烈運動，可適當(dāng)活動。10.答案：D解析：慢性血栓栓塞性肺動脈高壓多采取手術(shù)等治療，不適合介入。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是肺栓塞常見臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些情況都增加肺栓塞發(fā)生風(fēng)險。3.答案：BCDE解析：胸部X線對肺栓塞診斷價值有限，其他是常用檢查。4.答案：ABCDE解析：這些都是肺栓塞的治療方法，根據(jù)病情選擇。5.答案：ABCD解析：抗凝治療需觀察凝血指標(biāo)、血小板及出血傾向，肝功能一般不是主要觀察指標(biāo)。三、填空題（答案）1.答案：血栓解析：肺栓塞最常見栓子是血栓。2.答案：疑診檢查解析：診斷流程包括臨床評估、疑診檢查等。3.答案：活動性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血解析：這是溶栓絕對禁忌證。4.答案：2.0～3.0解析：抗凝目標(biāo)INR在2.0～3.0。5.答案：抗凝治療、康復(fù)指導(dǎo)解析：出院后需長期抗凝及康復(fù)指導(dǎo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺栓塞臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性。2.答案：×解析：不是所有患者都適合溶栓，有嚴(yán)格適應(yīng)證。3.答案：×解析：肺動脈造影有創(chuàng)，不是首選，首選胸部CT等。4.答案：×解析：抗凝治療時一般不主張同時用抗血小板藥物，增加出血風(fēng)險。5.答案：×解析：出院后需適當(dāng)康復(fù)鍛煉。6.答案：√解析：預(yù)后與多種因素有關(guān)。7.答案：√解析：治療中避免用止血藥，以免加重血栓。8.答案：×解析：心電圖表現(xiàn)對診斷有提示作用，但不具有特異性。9.答案：√解析：血氣分析可呈低氧血癥和低碳酸血癥。10.答案：×解析：一般根據(jù)病情決定是否復(fù)查胸部CT，不是常規(guī)定期復(fù)查。五、簡答題（答案）1.答：肺栓塞臨床表現(xiàn)多樣，常見有