2025年骨科各類骨折緊急處理流程考核測試卷答案及解析一、單項選題1.骨折現(xiàn)場急救時，錯誤的是（）A.重點檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應現(xiàn)場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢2.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛3.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開復位，內(nèi)固定B.手法復位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.手法復位，夾板固定4.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)5.伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是（）A.遠側端向前移位B.遠側端向后移位C.近側端向前移位D.近側端向后移位6.前臂雙骨折的治療措施，不包括（）A.可采用手法復位外固定治療B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應先復位橫形骨折C.尺、橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應先復位橈骨D.應警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生7.Colles骨折遠側段的典型移位是（）A.向尺側及背側移位B.向橈側及背側移位C.向尺側及掌側移位D.向橈側及掌側移位8.股骨頸骨折的常見并發(fā)癥是（）A.骨折不愈合B.股骨頭缺血性壞死C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.以上都是9.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是（）A.附近的主要血管損傷B.附近的周圍神經(jīng)損傷C.遠骨折段完全喪失血液供應D.遠骨折段血液供應減弱10.脊柱骨折急救搬運的基本原則是（）A.始終保持脊柱中立位B.始終臥硬板轉(zhuǎn)運C.不可背馱運送D.不可抱持運送二、多項選題1.骨折愈合的過程包括（）A.血腫炎癥機化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨膜下成骨期2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.骨折急救的目的是（）A.搶救生命B.保護患肢C.迅速轉(zhuǎn)運D.正確處理傷口4.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.康復治療D.藥物治療5.下列哪些骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫行骨折D.斜行骨折6.骨折的早期并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征三、填空題1.骨折急救的四大原則是_____、_____、_____、_____。2.骨折的愈合標準包括_____、_____、_____、_____。3.骨折的復位方法有_____、_____。4.骨折固定的方法有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折后局部疼痛、腫脹和功能障礙是骨折的特有體征。（）2.所有骨折都需要手術治療。（）3.骨折復位時，應盡可能達到解剖復位。（）4.骨折固定后，應盡早進行功能鍛煉。（）5.開放性骨折應在6-8小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合。（）6.肱骨髁上骨折易引起Volkmann缺血性肌攣縮。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合過程。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右上肢腫脹明顯，壓痛，可觸及骨擦感，右上肢畸形，右手感覺、運動正常。X線片示：右肱骨中段骨折，斷端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場不應復位，以免將污染帶入深部組織，應在清創(chuàng)后再復位。2.答案：D解析：疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是特有體征。3.答案：B解析：鎖骨骨折常用手法復位，橫8字繃帶固定。4.答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折最易損傷正中神經(jīng)。5.答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折遠側端向后移位。6.答案：C解析：尺、橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應先復位尺骨。7.答案：B解析：Colles骨折遠側段向橈側及背側移位。8.答案：D解析：股骨頸骨折常見并發(fā)癥有骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。9.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折愈合較慢主要是遠骨折段血液供應減弱。10.答案：A解析：脊柱骨折急救搬運基本原則是始終保持脊柱中立位。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折愈合過程包括血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。2.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等均影響骨折愈合。3.答案：ABCD解析：骨折急救目的包括搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運、正確處理傷口。4.答案：ABC解析：骨折治療原則為復位、固定、康復治療。5.答案：ABC解析：裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折屬于穩(wěn)定性骨折，斜行骨折屬于不穩(wěn)定性骨折。6.答案：ABCD解析：骨折早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、骨筋膜室綜合征等。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救四大原則要牢記。2.答案：局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異?；顒?、X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊、拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形解析：掌握骨折愈合標準的具體內(nèi)容。3.答案：手法復位、切開復位解析：骨折復位方法就這兩種。4.答案：外固定、內(nèi)固定解析：骨折固定方法分為外固定和內(nèi)固定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折特有體征為畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。2.答案：×解析：部分骨折可通過手法復位外固定治療。3.答案：√解析：解剖復位是骨折復位的理想目標。4.答案：√解析：盡早功能鍛煉可促進骨折愈合，防止并發(fā)癥。5.答案：√解析：開放性骨折應盡早清創(chuàng)縫合，一般在6-8小時內(nèi)。6.答案：√解析：肱骨髁上骨折易引起Volkmann缺血性肌攣縮。五、簡答題（答案）1.答：骨折愈合過程分為三個階段：①血腫炎癥機化期：骨折后，骨髓腔、骨膜下和周圍軟組織內(nèi)出血，形成血腫，血腫于傷后6-8小時開始凝結成含有網(wǎng)狀纖維的血凝塊，它和損傷、壞死的軟組織引起局部無菌性炎癥反應。新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，逐步進行消除機化，形成肉芽組織，并進而演變成纖維結締組織，使骨折斷端初步連接在一起，這一過程約在骨折后2周完成。②原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細胞侵入軟骨基質(zhì)，軟骨細胞發(fā)生變性而凋亡，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂，即為連接骨痂。連接骨痂與內(nèi)、外骨痂相連，形成橋梁骨痂，標志著原始骨痂形成。這些骨痂不斷鈣化加強，當其達到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折已達到臨床愈合，一般約需4-8周。此時X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。③骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨和成骨細胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅強的骨性連接，這一過程約需8-12周。隨著肢體活動和負重，根據(jù)Wolff定律，骨的機械強度取決于骨的結構，成熟骨板經(jīng)成骨細胞和破骨細胞相互作用，在應力軸線上成骨細胞相對活躍，有更多的新骨使之形成堅強的板層骨；而在應力軸線以外，破骨細胞相對活躍，使多余的骨痂逐漸被吸收而清除。髓腔重新溝通，骨折處恢復正常骨結構