2024麻精等特殊管理藥品考核(醫(yī)、藥、護(hù)人員)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，以下藥品中屬于第一類精神藥品的是（）A.地西泮（安定）B.哌醋甲酯（利他林）C.咪達(dá)唑侖（力月西）D.艾司唑侖（舒樂安定）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年3.門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑的處方最大用量為（）A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量4.關(guān)于麻精藥品處方的顏色標(biāo)識(shí)，正確的是（）A.麻醉藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”B.第一類精神藥品處方為淡黃色，右上角標(biāo)注“精一”C.第二類精神藥品處方為淡綠色，右上角標(biāo)注“精二”D.麻醉藥品與第一類精神藥品共用淡紅色處方，右上角標(biāo)注“麻、精一”5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻精藥品時(shí)，藥師發(fā)現(xiàn)處方存在“未注明臨床診斷”的問題，應(yīng)采取的措施是（）A.直接調(diào)劑并登記B.聯(lián)系患者補(bǔ)充診斷C.拒絕調(diào)劑，告知處方醫(yī)師更正或重新開具D.自行補(bǔ)充臨床診斷后調(diào)劑6.護(hù)士執(zhí)行麻醉藥品注射劑給藥后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成空安瓿、廢貼的回收與登記？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)7.根據(jù)《處方管理辦法》，具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師是（）A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師B.經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師D.經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)，應(yīng)至少包含以下哪項(xiàng)信息？（）A.患者姓名B.藥品批號(hào)C.醫(yī)師簽名D.護(hù)士工號(hào)9.第二類精神藥品處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年10.下列情形中，不屬于麻精藥品“五專管理”要求的是（）A.專人負(fù)責(zé)B.專用賬冊(cè)C.專用處方D.專柜加鎖11.對(duì)于需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品的癌癥疼痛患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求其每（）個(gè)月復(fù)診或隨診一次。A.1B.2C.3D.612.麻精藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，必須雙人驗(yàn)收并填寫驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收內(nèi)容不包括（）A.藥品數(shù)量B.藥品質(zhì)量C.患者信息D.藥品批號(hào)13.下列藥品中，屬于麻醉藥品的是（）A.曲馬多B.芬太尼C.唑吡坦D.丁丙諾啡透皮貼劑14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品丟失或被盜時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)公安機(jī)關(guān)和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)15.門（急）診中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品控緩釋制劑的處方最大用量為（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量16.藥師調(diào)劑麻精藥品時(shí)，對(duì)處方的審核內(nèi)容不包括（）A.患者年齡B.醫(yī)師簽名C.藥品用法用量D.患者社會(huì)關(guān)系17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻精藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不包括（）A.麻精藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則B.相關(guān)法律法規(guī)C.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)D.癌痛規(guī)范化治療18.下列關(guān)于麻精藥品空安瓿回收的說法，錯(cuò)誤的是（）A.注射劑使用后必須回收空安瓿B.空安瓿數(shù)量應(yīng)與實(shí)際使用數(shù)量一致C.廢貼應(yīng)記錄批號(hào)并統(tǒng)一銷毀D.空安瓿可由患者自行處理19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品保險(xiǎn)柜的鑰匙管理要求是（）A.單人保管B.雙人分別保管C.交護(hù)理部統(tǒng)一保管D.交藥劑科主任保管20.下列不屬于第二類精神藥品的是（）A.氯硝西泮B.佐匹克隆C.可待因D.地佐辛二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.麻精藥品“五專管理”的具體內(nèi)容包括（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方E.專冊(cè)登記2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師調(diào)劑麻精藥品時(shí)，需審核的內(nèi)容包括（）A.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)B.患者是否為癌癥疼痛或中、重度慢性疼痛C.處方用量是否符合規(guī)定D.臨床診斷與藥品用途是否相符E.患者聯(lián)系方式3.護(hù)士在執(zhí)行麻精藥品給藥時(shí)，需完成的操作包括（）A.雙人核對(duì)患者信息與藥品信息B.記錄藥品使用時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)C.回收空安瓿或廢貼并登記D.若患者未使用，將剩余藥品退回藥房E.自行銷毀未使用的藥品4.下列情形中，醫(yī)師不得開具麻精藥品處方的是（）A.不具備相應(yīng)處方權(quán)B.患者無相關(guān)診斷證明C.為自己開具處方D.處方未注明臨床診斷E.患者要求增加劑量但無病情變化依據(jù)5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品儲(chǔ)存管理要求包括（）A.專庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存B.安裝專用防盜門、監(jiān)控設(shè)備C.雙人雙鎖管理D.與普通藥品混放E.每日清點(diǎn)庫(kù)存并記錄6.下列屬于麻精藥品使用后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容是（）A.患者用藥后的疼痛緩解程度B.藥物不良反應(yīng)（如呼吸抑制、便秘）C.患者是否存在藥物濫用傾向D.藥品空安瓿/廢貼回收數(shù)量與使用數(shù)量是否一致E.醫(yī)師處方量是否異常7.關(guān)于麻精藥品處方的開具，正確的做法是（）A.必須使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制的專用處方B.處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)C.藥品名稱應(yīng)使用通用名D.用法用量應(yīng)明確，不得使用“遵醫(yī)囑”等模糊表述E.兒科患者可開具注射劑用于口服8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品過期時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止使用B.單獨(dú)存放并標(biāo)記C.自行銷毀D.向所在地藥品監(jiān)督管理部門申請(qǐng)監(jiān)督銷毀E.記錄銷毀時(shí)間、數(shù)量、方式9.下列屬于第一類精神藥品的是（）A.司可巴比妥B.利培酮C.氯胺酮D.馬吲哚E.苯巴比妥10.麻精藥品臨床應(yīng)用的基本原則包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用B.遵循“三階梯”止痛原則C.優(yōu)先選擇口服制劑D.按需使用，無需考慮用藥間隔E.關(guān)注患者心理與社會(huì)因素，綜合管理疼痛三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.麻醉藥品注射劑可發(fā)放給患者帶出院外使用。（）2.第二類精神藥品處方右上角需標(biāo)注“精二”。（）3.藥師調(diào)劑麻精藥品時(shí)，若處方醫(yī)師為本科室主任，可簡(jiǎn)化審核流程。（）4.護(hù)士執(zhí)行麻醉藥品注射后，空安瓿可暫時(shí)存放在治療車中，次日統(tǒng)一回收。（）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將麻精藥品借給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急使用。（）6.癌痛患者使用麻醉藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制劑量，避免產(chǎn)生藥物依賴。（）7.麻精藥品專用賬冊(cè)應(yīng)保存至藥品有效期滿后5年。（）8.醫(yī)師開具麻精藥品處方后，需在本機(jī)構(gòu)麻精藥品使用登記本上簽名。（）9.第二類精神藥品的儲(chǔ)存可與普通藥品同柜，但需加鎖管理。（）10.患者使用芬太尼透皮貼劑后，廢貼應(yīng)折疊后由護(hù)士回收并登記。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述麻精藥品“五專管理”的具體內(nèi)容及意義。2.藥師調(diào)劑麻精藥品時(shí)，需重點(diǎn)審核的“四查十對(duì)”內(nèi)容有哪些？3.護(hù)士在麻精藥品使用過程中，需落實(shí)的“雙人核對(duì)”具體包括哪些環(huán)節(jié)？4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品丟失或被盜時(shí)，應(yīng)遵循的報(bào)告與處置流程是什么？五、案例分析題（共1題，計(jì)20分）案例背景：某三級(jí)醫(yī)院腫瘤科，患者張某（65歲，診斷為肺癌晚期，重度癌痛），長(zhǎng)期使用芬太尼透皮貼劑（4.2mg/貼，每72小時(shí)1貼）。2024年3月10日，管床醫(yī)師李某為其開具新處方：“芬太尼透皮貼劑4.2mg×5貼，用法：每48小時(shí)1貼”。護(hù)士王某執(zhí)行給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者上次貼劑更換時(shí)間為3月8日10:00，當(dāng)前時(shí)間為3月10日09:00，遂直接為患者更換新貼劑，并將舊貼劑折疊后丟棄于醫(yī)療垃圾桶。次日，藥房盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)芬太尼透皮貼劑庫(kù)存短少2貼，調(diào)取監(jiān)控發(fā)現(xiàn)護(hù)士王某未登記本次用藥記錄。問題：1.分析案例中存在的違規(guī)操作及潛在風(fēng)險(xiǎn)。（10分）2.提出針對(duì)性的整改措施。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.A5.C6.D7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.B14.B15.C16.D17.C18.D19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE（注：“五?！睘閷Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，D選項(xiàng)“專用處方”屬于“五專”，但原題選項(xiàng)可能存在表述差異，正確應(yīng)為ABCE）2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABDE9.ACD10.ABCE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.“五專管理”內(nèi)容及意義：內(nèi)容：專人負(fù)責(zé)（指定經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)人員管理）、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用賬冊(cè)（記錄出入庫(kù)數(shù)量、批號(hào)、有效期）、專用處方（淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”）、專冊(cè)登記（記錄患者信息、用藥數(shù)量、醫(yī)師簽名）。意義：通過嚴(yán)格的管理制度，防止麻精藥品流入非法渠道，保障臨床合理使用，避免濫用或盜用風(fēng)險(xiǎn)。2.藥師調(diào)劑“四查十對(duì)”重點(diǎn)：查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對(duì)臨床診斷（需特別核對(duì)診斷與麻精藥品適應(yīng)癥是否匹配，如癌痛、慢性疼痛等）。3.護(hù)士“雙人核對(duì)”環(huán)節(jié)：包括藥品領(lǐng)取時(shí)核對(duì)（與藥師核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)）、給藥前核對(duì)（與另一名護(hù)士核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、藥品信息、劑量、用法）、用藥后核對(duì)（與另一名護(hù)士核對(duì)空安瓿/廢貼數(shù)量與使用數(shù)量是否一致）。4.丟失或被盜處置流程：立即報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告）→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（暫停相關(guān)區(qū)域工作，保存監(jiān)控錄像）→配合調(diào)查（提供藥品出入庫(kù)記錄、處方信息等）→整改措施（完善儲(chǔ)存設(shè)施、加強(qiáng)人員培訓(xùn)）→書面總結(jié)（3日內(nèi)提交事件經(jīng)過、處理結(jié)果至監(jiān)管部門）。五、案例分析題1.違規(guī)操作及潛在風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)師違規(guī)：處方用法（每48小時(shí)1貼）超出芬太尼透皮貼劑常規(guī)用藥間隔（72小時(shí)），未注明調(diào)整理由，違反“用法用量應(yīng)符合藥品說明書”的規(guī)定；護(hù)士違規(guī)：未核對(duì)用藥間隔（患者上次用藥時(shí)間為3月8日10:00，3月10日09:00更換間隔不足48小時(shí)，實(shí)際僅47小時(shí)）；未按規(guī)定回收廢貼（應(yīng)折疊后登記并統(tǒng)一銷毀，而非丟棄于醫(yī)療垃圾桶）；未登記用藥記錄（導(dǎo)致庫(kù)存短少無法追溯）；潛在風(fēng)險(xiǎn)：超量使用可能導(dǎo)致患者藥物蓄積中毒（如呼吸抑制）；廢貼丟棄可能被非法回收利用；庫(kù)存短少可能涉及藥品流失風(fēng)險(xiǎn)。2.整改措施：醫(yī)師層面：加強(qiáng)麻精藥品臨床應(yīng)用培訓(xùn)，嚴(yán)格遵循藥品說明書及《癌痛規(guī)范化治療指南