2025年腎內科慢性腎衰竭保腎知識評估答案及解析一、單項選題1.慢性腎衰竭最常見的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎2.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.貧血C.代謝紊亂D.心血管系統(tǒng)癥狀3.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的主要原因是（）A.鉀攝入過多B.腎排鉀減少C.代謝性酸中毒D.以上都是4.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則不包括（）A.高熱量B.優(yōu)質低蛋白C.高磷D.低鈉5.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.慢性失血6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代謝產(chǎn)物潴留B.腎小管泌氫功能障礙C.腎小管重吸收碳酸氫根離子障礙D.以上都是7.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥不包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心律失常D.冠心病8.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為（）A.高鈣血癥、低磷血癥B.高鈣血癥、高磷血癥C.低鈣血癥、低磷血癥D.低鈣血癥、高磷血癥9.慢性腎衰竭患者的治療措施不包括（）A.飲食治療B.控制血壓C.糾正貧血D.腎移植10.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.消化道出血二、多項選題1.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期2.慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥包括（）A.感染B.腎性骨病C.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥D.內分泌系統(tǒng)并發(fā)癥3.慢性腎衰竭患者飲食中應限制的物質有（）A.蛋白質B.磷C.鉀D.鈉4.慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括（）A.補充鐵劑B.補充葉酸C.應用促紅細胞生成素D.輸血5.慢性腎衰竭患者控制血壓的藥物包括（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑三、填空題1.慢性腎衰竭患者的內生肌酐清除率低于_____ml/min時，需開始腎臟替代治療。2.慢性腎衰竭患者的血肌酐水平超過_____μmol/L時，提示進入尿毒癥期。四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者的治療主要是針對并發(fā)癥，而不是針對原發(fā)病。（）2.慢性腎衰竭患者的飲食中應盡量減少蛋白質的攝入，以減輕腎臟負擔。（）3.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應立即靜脈注射葡萄糖酸鈣。（）4.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細胞破壞過多。（）5.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是導致患者死亡的主要原因之一。（）6.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。（）7.慢性腎衰竭患者的治療應個體化，根據(jù)患者的具體情況制定治療方案。（）8.慢性腎衰竭患者的腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。（）9.慢性腎衰竭患者的飲食中應增加維生素D的攝入，以預防腎性骨病。（）10.慢性腎衰竭患者的治療應早期進行，以延緩疾病的進展。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭患者的飲食治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎小球腎炎病史10年，近1年來出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀，尿量減少，血壓升高。查體：貧血貌，顏面及雙下肢水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血肌酐850μmol/L，尿素氮35mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭最常見病因。2.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。3.答案：D解析：鉀攝入過多、腎排鉀減少、代謝性酸中毒都會導致高鉀血癥。4.答案：C解析：慢性腎衰竭患者應低磷飲食。5.答案：A解析：紅細胞生成素缺乏是慢性腎衰竭貧血主要原因。6.答案：D解析：酸性代謝產(chǎn)物潴留、腎小管泌氫及重吸收碳酸氫根離子障礙都會致代謝性酸中毒。7.答案：D解析：冠心病不是慢性腎衰竭主要心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。8.答案：D解析：慢性腎衰竭鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為低鈣高磷。9.答案：D解析：腎移植是治療手段之一，但不是所有患者都適用。10.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭最常見死亡原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭分為腎功能代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。2.答案：ABCD解析：感染、腎性骨病、神經(jīng)系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)并發(fā)癥都是慢性腎衰竭并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者飲食需限制蛋白質、磷、鉀、鈉。4.答案：ABC解析：一般不輕易輸血，主要是補充鐵劑、葉酸、應用促紅細胞生成素。5.答案：ABCD解析：血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑都可用于控制血壓。三、填空題（答案）1.答案：15解析：內生肌酐清除率低于15ml/min時需開始腎臟替代治療。2.答案：707解析：血肌酐超過707μmol/L提示進入尿毒癥期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎衰竭治療既要針對并發(fā)癥，也要針對原發(fā)病。2.答案：×解析：應優(yōu)質低蛋白飲食，不是盡量減少蛋白質攝入。3.答案：√解析：高鉀血癥時可靜脈注射葡萄糖酸鈣對抗鉀離子對心肌的毒性。4.答案：×解析：主要原因是紅細胞生成素缺乏。5.答案：√解析：心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是主要死亡原因之一。6.答案：√解析：鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為低鈣高磷。7.答案：√解析：治療應個體化。8.答案：√解析：腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。9.答案：×解析：應根據(jù)具體情況補充維生素D，不是一概而論增加攝入。10.答案：√解析：早期治療可延緩疾病進展。五、簡答題（答案）1.答：高熱量、優(yōu)質低蛋白、低磷、低鈉、根據(jù)血鉀情況調整鉀攝入，補充維生素等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷