輸血科三基知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人外周血中，紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要類型是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：C2.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.中國(guó)漢族人群中RhD陰性率約0.3%~0.4%B.抗D抗體多為IgG型C.Rh溶血病多見(jiàn)于RhD陽(yáng)性母親孕育RhD陰性胎兒D.輸血時(shí)Rh血型不合可導(dǎo)致遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)答案：C3.血小板懸液的最佳保存條件是（）A.22±2℃振蕩保存，有效期5天B.4±2℃靜止保存，有效期7天C.20℃以下冷凍保存，有效期1年D.37℃恒溫保存，有效期24小時(shí)答案：A4.輸血前相容性檢測(cè)不包括（）A.受血者ABO血型鑒定B.受血者不規(guī)則抗體篩查C.供血者血紅蛋白濃度檢測(cè)D.交叉配血試驗(yàn)答案：C5.臨床輸血中，最常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B6.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子（除鈣離子外）D.白蛋白答案：C7.下列哪種情況需緊急輸注血小板（）A.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L，無(wú)出血傾向B.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，伴皮膚瘀斑C.血小板計(jì)數(shù)100×10?/L，行擇期手術(shù)D.血小板計(jì)數(shù)80×10?/L，化療后無(wú)出血答案：B8.關(guān)于自體輸血，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前4周開(kāi)始采集B.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)6小時(shí)的患者C.稀釋式自體輸血需在麻醉后采集自體血并補(bǔ)充晶體液D.自體輸血可降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)答案：B9.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）的主要用途是（）A.檢測(cè)紅細(xì)胞膜上的不完全抗體B.測(cè)定血液中的血紅蛋白含量C.評(píng)估血小板聚集功能D.檢測(cè)血漿中的纖維蛋白原水平答案：A10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.新生兒換血治療C.實(shí)體器官移植受者D.直系親屬間輸血答案：C11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D12.血型鑒定時(shí)，若出現(xiàn)正反定型不符，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.試劑失效B.紅細(xì)胞懸液濃度過(guò)高C.患者存在冷凝集素D.操作技術(shù)誤差答案：C13.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥答案：C14.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是（）A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.MNS系統(tǒng)D.Kell系統(tǒng)答案：A15.輸血前患者血樣采集的要求不包括（）A.必須使用一次性無(wú)菌試管B.需在輸血前3天內(nèi)采集（急診例外）C.標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號(hào)、采集時(shí)間D.可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成采集答案：D16.關(guān)于血液儲(chǔ)存溫度，下列正確的是（）A.懸浮紅細(xì)胞：4±2℃，有效期35天（CPDA1保存液）B.單采血小板：4±2℃，有效期5天C.新鮮冰凍血漿：20℃以下，有效期2年D.冷沉淀：18℃以下，有效期6個(gè)月答案：A17.不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性時(shí)，下一步應(yīng)進(jìn)行（）A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.抗體鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.血型復(fù)核答案：B18.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的時(shí)限要求是（）A.立即報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成書面記錄B.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)完成記錄C.6小時(shí)內(nèi)報(bào)告，72小時(shí)內(nèi)完成記錄D.無(wú)需報(bào)告，僅科室內(nèi)部登記答案：A19.對(duì)于RhD陰性患者，下列輸血原則錯(cuò)誤的是（）A.首次輸注可選擇RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞（無(wú)抗D抗體時(shí)）B.有抗D抗體者必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.緊急情況下可輸注RhD陽(yáng)性血小板D.妊娠女性應(yīng)優(yōu)先輸注RhD陰性血液答案：A20.質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控的“失控”判斷標(biāo)準(zhǔn)通常依據(jù)（）A.Westgard多規(guī)則B.95%置信區(qū)間C.實(shí)驗(yàn)室自定義標(biāo)準(zhǔn)D.衛(wèi)生行政部門規(guī)定答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于輸血傳播性疾病的有（）A.艾滋?。℉IV）B.乙型肝炎（HBV）C.瘧疾D.梅毒（TP）答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低傳染病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.交叉配血試驗(yàn)的方法包括（）A.鹽水法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法答案：ABCD4.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.血型及抗體篩查結(jié)果B.臨床診斷及輸血指征C.既往輸血史及不良反應(yīng)史D.妊娠史（女性患者）答案：ABCD5.血小板輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因有（）A.非免疫性因素（發(fā)熱、感染）B.HLA抗體同種免疫C.血小板質(zhì)量不佳D.脾腫大答案：ABCD6.新鮮冰凍血漿的臨床應(yīng)用指征包括（）A.單個(gè)凝血因子缺乏（無(wú)濃縮制劑時(shí)）B.大量輸血導(dǎo)致的凝血功能障礙C.華法林過(guò)量引起的出血D.免疫缺陷患者的支持治療答案：ABC7.關(guān)于冷沉淀輸注，正確的說(shuō)法是（）A.需37℃快速融化B.輸注前需做交叉配血C.主要用于血友病A（因子Ⅷ缺乏）D.每袋冷沉淀約含纖維蛋白原150~250mg答案：ACD8.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.體溫、血壓變化B.尿液顏色及尿量C.皮膚黏膜有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)D.實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能、膽紅素等）答案：ABCD9.血型血清學(xué)常用的試劑包括（）A.抗A、抗B血型定型試劑B.抗D試劑（Rh血型）C.抗人球蛋白試劑D.抗體篩查細(xì)胞答案：ABCD10.輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.血液接收與發(fā)放的雙人核對(duì)B.檢測(cè)設(shè)備的定期校準(zhǔn)C.試劑的效期管理D.室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血時(shí)，為加快輸注速度，可將血液與林格氏液混合輸注。（）答案：×（血液不可與任何溶液混合，除0.9%氯化鈉）2.所有患者輸血前都必須進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。（）答案：√（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求）3.血小板輸注后1小時(shí)校正計(jì)數(shù)增高（CCI）<7.5×10?/L提示輸注無(wú)效。（）答案：√4.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√5.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者紅細(xì)胞已被抗體致敏。（）答案：√6.血漿置換治療時(shí)，可選用AB型血漿作為置換液（受血者為O型時(shí)）。（）答案：√（AB型血漿無(wú)抗A、抗B抗體）7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難和低氧血癥。（）答案：√8.自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞。（）答案：√9.新生兒換血治療時(shí)，宜選擇新鮮（≤7天）的懸浮紅細(xì)胞。（）答案：√10.輸血科應(yīng)建立血液出入庫(kù)登記制度，保存記錄至少10年。（）答案：√四、填空題（每空1分，共10分）1.我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為_(kāi)_____毫升，最多不得超過(guò)______毫升。答案：200；4002.血型鑒定時(shí)，正向定型是用______檢測(cè)紅細(xì)胞上的______。答案：標(biāo)準(zhǔn)血清；抗原3.血小板輸注的劑量通常按每10kg體重輸注______U單采血小板，或______ml全血制備的濃縮血小板。答案：1；2004.輸血不良反應(yīng)中，______是最嚴(yán)重的急性反應(yīng)，死亡率高達(dá)______%。答案：急性溶血性輸血反應(yīng)；10~305.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣應(yīng)在2~6℃保存至少______天；輸血不良反應(yīng)相關(guān)血樣應(yīng)保存至______。答案：7；不良反應(yīng)處理完畢五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的目的及主要步驟。答案：目的：檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。主要步驟：①受血者與供血者ABO、Rh血型復(fù)核；②主側(cè)配血（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）；③次側(cè)配血（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）；④采用鹽水法、聚凝胺法或抗人球蛋白法觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血；⑤結(jié)果判讀：無(wú)凝集無(wú)溶血為相合，可輸血。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。答案：①發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)：減慢或停止輸血，給予解熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；②過(guò)敏反應(yīng)：輕度（皮疹）予抗組胺藥，重度（喉頭水腫）予腎上腺素、激素；③急性溶血性輸血反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測(cè)腎功能；④循環(huán)超負(fù)荷：減慢輸注速度，取半臥位，予利尿劑（呋塞米）；⑤輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：停止輸血，高濃度吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣。3.簡(jiǎn)述血小板輸注的指征及注意事項(xiàng)。答案：指征：①血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血；②血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L行有創(chuàng)操作；③血小板功能障礙伴出血。注意事項(xiàng)：①ABO血型同型輸注（緊急時(shí)可相容）；②RhD陰性女性患者避免輸注RhD陽(yáng)性血小板（可能產(chǎn)生抗體）；③輸注前輕輕搖勻，20分鐘內(nèi)輸完；④避免與其他血液成分同時(shí)輸注；⑤輸注后1小時(shí)、24小時(shí)評(píng)估療效（計(jì)算CCI）。4.試述輸血科質(zhì)量控制的核心內(nèi)容。答案：①人員培訓(xùn)：定期考核操作規(guī)范和理論知識(shí)；②設(shè)備管理：冰箱、離心機(jī)等定期校準(zhǔn)，溫度監(jiān)控記錄保存≥2年；③試劑管理：效期檢查，使用前做陽(yáng)性/陰性對(duì)照；④檢測(cè)流程：嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)（血型、交叉配血），關(guān)鍵步驟留存記錄；⑤室內(nèi)質(zhì)控：每日檢測(cè)項(xiàng)目做質(zhì)控品，失控時(shí)立即查找原因；⑥室間質(zhì)評(píng)：參加省級(jí)以上質(zhì)評(píng)，結(jié)果符合要求；⑦血液管理：出入庫(kù)雙人核對(duì)，保存溫度符合要求，報(bào)廢血液登記備案。六、案例分析題（10分）患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，PLT80×10?/L，凝血功能：PT18秒（正常11~14秒），APTT55秒（正常25~35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2~4g/L）。醫(yī)囑：輸注懸浮紅細(xì)胞4U，新鮮冰凍血漿400ml，冷沉淀10U。問(wèn)題：1.該患者存在哪些輸血指征？2.輸注順序應(yīng)如何安排？為什么？3.輸注過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：1.輸血指征：①Hb<70g/L（產(chǎn)后大出血，需緊急糾正貧血）；②凝血功能異常（PT、APTT延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低）；③PLT雖未低于20×10?/L，但存在活動(dòng)性出血（產(chǎn)后出血）需預(yù)防性輸注（部分指南建議PLT<50×10?/L伴出血時(shí)