2025年呼吸內(nèi)科臨床技能考核答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是（）A.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.胸痛C.發(fā)熱D.咳嗽、咳痰3.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.病毒4.診斷肺癌最可靠的手段是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.痰細胞學檢查5.下列哪種疾病可導(dǎo)致大量咯血（）A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.肺癌D.肺炎6.肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時，首要的處理措施是（）A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用強心劑D.應(yīng)用血管擴張劑7.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.肺炎旁胸腔積液D.心力衰竭8.呼吸衰竭患者最主要的治療措施是（）A.氧療B.抗感染C.機械通氣D.糾正酸堿平衡失調(diào)9.下列哪項不是肺栓塞的典型癥狀（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.發(fā)熱10.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療關(guān)鍵是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物3.社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實變體征和（或）聞及濕性啰音D.白細胞計數(shù)升高或降低4.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療5.下列哪些疾病可引起咯血（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.二尖瓣狹窄D.肺膿腫三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限多呈_____性。2.支氣管哮喘的發(fā)病機制主要包括_____、_____和氣道重塑。3.社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體中，非典型病原體包括_____和_____。4.肺癌的病理類型主要分為_____和_____兩大類。5.胸腔積液的診斷步驟包括_____、_____和病因診斷。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%可診斷為不完全可逆的氣流受限。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。（）3.社區(qū)獲得性肺炎患者的治療首選青霉素類或頭孢菌素類抗生素。（）4.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳，無痰或少量白色黏液痰。（）5.大量咯血是指24小時咯血量超過500ml或一次咯血量超過300ml。（）6.肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的癥狀和體征。（）7.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量首次不宜超過1000ml。（）8.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）9.肺栓塞患者的血漿D-二聚體水平升高對診斷具有重要意義。（）10.慢性肺源性心臟病患者急性加重期的治療應(yīng)積極控制心力衰竭，常規(guī)使用強心劑。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等癥狀。查體：神志清楚，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×109/L，中性粒細胞百分比80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀。2.答案：A解析：反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難是哮喘典型癥狀。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見病原體。4.答案：C解析：纖維支氣管鏡檢查可直接獲取病變組織，診斷最可靠。5.答案：A解析：支氣管擴張可導(dǎo)致大量咯血。6.答案：A解析：控制感染是肺心病右心衰竭首要處理措施。7.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見病因。8.答案：A解析：氧療是呼吸衰竭患者最主要治療措施。9.答案：D解析：發(fā)熱不是肺栓塞典型癥狀。10.答案：A解析：控制感染是慢性肺心病急性加重期治療關(guān)鍵。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：COPD可并發(fā)呼吸衰竭、氣胸、肺心病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：這些藥物都是哮喘的常用治療藥物。3.答案：ABCD解析：這些都是社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準。4.答案：ABCD解析：肺癌治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療等。5.答案：ABCD解析：這些疾病都可引起咯血。三、填空題（答案）1.答案：進行解析：COPD氣流受限多呈進行性發(fā)展。2.答案：免疫炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性解析：哮喘發(fā)病機制主要包括這兩方面及氣道重塑。3.答案：肺炎支原體、肺炎衣原體解析：非典型病原體包括支原體和衣原體。4.答案：非小細胞肺癌、小細胞肺癌解析：肺癌主要分為這兩大類。5.答案：確定有無胸腔積液、鑒別胸腔積液性質(zhì)解析：胸腔積液診斷步驟包括這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：FEV1/FVC＜70%可診斷為不完全可逆氣流受限。2.答案：√解析：哮喘發(fā)作時肺部體征表現(xiàn)。3.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病原菌選擇抗生素。4.答案：√解析：肺癌咳嗽特點。5.答案：√解析：大量咯血的定義。6.答案：√解析：肺心病右心衰竭表現(xiàn)。7.答案：×解析：首次抽液量不宜超過700ml。8.答案：√解析：呼吸衰竭氧療原則。9.答案：×解析：D-二聚體陰性有助于排除肺栓塞。10.答案：×解析：肺心病急性加重期應(yīng)先控制感染等，一般不常規(guī)用強心劑。五、簡答題（答案）1.答：穩(wěn)定期治療包括教育和勸導(dǎo)患者戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等；急性加重期治療包括確定病情嚴重程度、根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療、應(yīng)用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗感染治療等。六