2025年眩暈癥病例診斷與治療方案綜合試卷答案及解析一、單項選題1.眩暈癥最常見的病因是（）A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.前庭神經炎D.腦血管病2.以下哪種檢查對診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈最有幫助（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.眼震電圖D.聽力檢查3.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛4.治療眩暈癥時，常用的抗組胺藥是（）A.苯海拉明B.氯雷他定C.西替利嗪D.依巴斯汀5.以下哪種藥物可用于緩解眩暈癥的惡心、嘔吐癥狀（）A.奧美拉唑B.甲氧氯普胺C.多潘立酮D.莫沙必利6.對于急性發(fā)作期的眩暈癥患者，以下哪種治療方法不宜采用（）A.臥床休息B.低鹽飲食C.快速大量補液D.給予止暈藥物7.眩暈癥患者的飲食應注意（）A.高鹽飲食B.高脂飲食C.低糖飲食D.清淡飲食8.良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療方法主要是（）A.藥物治療B.手術治療C.復位治療D.康復訓練9.梅尼埃病患者聽力下降的特點是（）A.波動性聽力下降B.漸進性聽力下降C.突發(fā)性聽力下降D.永久性聽力下降10.以下哪種疾病可引起中樞性眩暈（）A.頸椎病B.高血壓C.腦梗死D.中耳炎二、多項選題1.眩暈癥的常見癥狀包括（）A.頭暈B.視物旋轉C.惡心、嘔吐D.平衡失調2.以下哪些因素可能誘發(fā)眩暈癥（）A.勞累B.情緒波動C.頭部外傷D.耳部感染3.診斷眩暈癥時，需要進行的檢查包括（）A.體格檢查B.聽力檢查C.前庭功能檢查D.影像學檢查4.治療眩暈癥的藥物有（）A.抗組胺藥B.抗膽堿能藥C.血管擴張藥D.糖皮質激素5.以下關于梅尼埃病的說法正確的是（）A.病因尚不明確B.有反復發(fā)作的特點C.聽力下降為感音神經性聾D.可伴有耳鳴和耳脹滿感6.良性陣發(fā)性位置性眩暈的特點有（）A.與頭部位置變化有關B.發(fā)作時間短暫C.可自愈D.無聽力下降7.眩暈癥患者在日常生活中應注意（）A.避免劇烈運動B.保持充足睡眠C.避免突然改變體位D.戒煙限酒8.以下哪些疾病可能與眩暈癥混淆（）A.低血糖B.貧血C.頸椎病D.高血壓三、填空題1.眩暈癥根據病變部位可分為_____性眩暈和_____性眩暈。2.梅尼埃病的主要病理改變是_____。3.良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機制是_____。4.治療眩暈癥的常用藥物中，_____可改善內耳循環(huán)，減輕膜迷路積水。5.眩暈癥患者進行前庭康復訓練的目的是_____。四、判斷題（√/×）1.眩暈癥患者一定會出現(xiàn)耳鳴癥狀。（）2.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的眼震多為水平性或旋轉性。（）3.梅尼埃病患者的聽力下降一般為單側。（）4.抗組胺藥是治療眩暈癥的首選藥物。（）5.眩暈癥患者在發(fā)作期應盡量減少頭部活動。（）6.所有眩暈癥患者都需要進行頭顱CT或MRI檢查。（）7.低鹽飲食有助于緩解梅尼埃病的癥狀。（）8.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者經過復位治療后一般不會復發(fā)。（）五、簡答題1.簡述眩暈癥的診斷要點。六、案例分析患者，女，45歲，反復發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力下降1年，加重1周。1年前無明顯誘因出現(xiàn)眩暈，伴有耳鳴、聽力下降，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天不等，可自行緩解。1周前眩暈再次發(fā)作，程度較前加重，伴有惡心、嘔吐，無頭痛、肢體無力等癥狀。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的眩暈原因，占所有眩暈癥的20%～50%。2.答案：C解析：眼震電圖可記錄到特征性眼震，對良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷有重要價值。3.答案：D解析：梅尼埃病典型癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降及耳脹滿感，一般無頭痛。4.答案：A解析：苯海拉明是常用的抗組胺藥，可用于治療眩暈癥。5.答案：B解析：甲氧氯普胺可用于緩解眩暈癥引起的惡心、嘔吐癥狀。6.答案：C解析：急性發(fā)作期的眩暈癥患者應避免快速大量補液，以免加重內耳積水。7.答案：D解析：眩暈癥患者飲食宜清淡，避免高鹽、高脂、高糖飲食。8.答案：C解析：復位治療是良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要治療方法。9.答案：A解析：梅尼埃病患者聽力下降呈波動性，早期多為低頻聽力下降，隨著病情進展，可出現(xiàn)高頻聽力下降。10.答案：C解析：腦梗死可引起中樞性眩暈，頸椎病、高血壓、中耳炎一般引起周圍性眩暈。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：眩暈癥的常見癥狀包括頭暈、視物旋轉、惡心、嘔吐、平衡失調等。2.答案：ABCD解析：勞累、情緒波動、頭部外傷、耳部感染等因素都可能誘發(fā)眩暈癥。3.答案：ABCD解析：診斷眩暈癥時，需要進行體格檢查、聽力檢查、前庭功能檢查、影像學檢查等。4.答案：ABCD解析：治療眩暈癥的藥物包括抗組胺藥、抗膽堿能藥、血管擴張藥、糖皮質激素等。5.答案：ABCD解析：梅尼埃病病因尚不明確，有反復發(fā)作的特點，聽力下降為感音神經性聾，可伴有耳鳴和耳脹滿感。6.答案：ABCD解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈與頭部位置變化有關，發(fā)作時間短暫，可自愈，一般無聽力下降。7.答案：ABCD解析：眩暈癥患者在日常生活中應注意避免劇烈運動、保持充足睡眠、避免突然改變體位、戒煙限酒等。8.答案：ABCD解析：低血糖、貧血、頸椎病、高血壓等疾病都可能與眩暈癥混淆。三、填空題（答案）1.答案：周圍；中樞解析：眩暈癥根據病變部位可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。2.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。3.答案：耳石脫落后進入半規(guī)管解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機制是耳石脫落后進入半規(guī)管。4.答案：倍他司汀解析：倍他司汀可改善內耳循環(huán)，減輕膜迷路積水。5.答案：提高前庭功能，改善平衡能力，減輕眩暈癥狀解析：眩暈癥患者進行前庭康復訓練的目的是提高前庭功能，改善平衡能力，減輕眩暈癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：眩暈癥患者不一定會出現(xiàn)耳鳴癥狀，如良性陣發(fā)性位置性眩暈患者一般無耳鳴。2.答案：√解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的眼震多為水平性或旋轉性。3.答案：√解析：梅尼埃病患者的聽力下降一般為單側，少數(shù)患者可雙側受累。4.答案：×解析：抗組胺藥是治療眩暈癥的常用藥物之一，但不是首選藥物，應根據患者具體情況選擇合適的藥物。5.答案：√解析：眩暈癥患者在發(fā)作期應盡量減少頭部活動，以免加重眩暈癥狀。6.答案：×解析：不是所有眩暈癥患者都需要進行頭顱CT或MRI檢查，應根據患者具體情況決定。7.答案：√解析：低鹽飲食有助于減少內耳積水，緩解梅尼埃病的癥狀。8.答案：×解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈患者經過復位治療后仍有一定的復發(fā)率。五、簡答題（答案）1.答：眩暈癥的診斷要點包括：①詳細詢問病史，了解眩暈的發(fā)作形式、持續(xù)時間、伴隨癥狀等；②進行全面的體格檢查，包括神經系統(tǒng)檢查、耳部檢查等；③進行必要的輔助檢查，如聽力檢查、前庭功能檢查、影像學檢查等；④排除其他可能引起眩暈的疾病。六