2025年麻醉科常用鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用實操考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種藥物是阿片類受體激動劑（）A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.嗎啡D.阿司匹林2.芬太尼的主要不良反應(yīng)不包括（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.低血壓D.高血壓3.關(guān)于舒芬太尼，下列說法正確的是（）A.鎮(zhèn)痛強度比芬太尼弱B.脂溶性比芬太尼低C.作用持續(xù)時間比芬太尼長D.心血管穩(wěn)定性不如芬太尼4.瑞芬太尼的特點是（）A.代謝不受血漿膽堿酯酶影響B(tài).作用時間長C.主要經(jīng)肝代謝D.可用于腎功能不全患者5.以下哪種藥物是μ受體部分激動劑（）A.曲馬多B.噴他佐辛C.納洛酮D.哌替啶6.非甾體抗炎藥的主要作用機制是（）A.激動阿片受體B.抑制環(huán)氧化酶C.阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)D.調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)7.下列藥物中，胃腸道反應(yīng)較輕的是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.吲哚美辛D.雙氯芬酸8.關(guān)于氯胺酮，下列說法錯誤的是（）A.具有鎮(zhèn)痛作用B.可引起血壓升高C.可導(dǎo)致呼吸抑制D.可用于剖宮產(chǎn)麻醉9.右美托咪定的作用不包括（）A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.抑制呼吸D.降低應(yīng)激反應(yīng)10.下列哪種藥物可用于緩解膽絞痛（）A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.以上均可二、多項選擇題1.阿片類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.尿潴留E.瘙癢2.以下屬于非甾體抗炎藥的是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.雙氯芬酸3.芬太尼的臨床應(yīng)用包括（）A.麻醉誘導(dǎo)B.麻醉維持C.術(shù)后鎮(zhèn)痛D.癌痛治療E.分娩鎮(zhèn)痛4.右美托咪定的特點有（）A.具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用B.對呼吸抑制作用輕微C.可降低應(yīng)激反應(yīng)D.可引起心動過緩E.可用于ICU患者的鎮(zhèn)靜5.下列藥物中，可用于治療慢性疼痛的是（）A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.阿米替林D.文拉法辛E.度洛西汀三、填空題1.阿片類藥物按作用機制可分為_____、_____和_____。2.芬太尼的脂溶性_____，起效_____，作用時間_____。3.非甾體抗炎藥的主要不良反應(yīng)包括_____、_____和_____。4.氯胺酮可興奮_____系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓_____、心率_____。5.右美托咪定是一種高選擇性的_____受體激動劑。四、判斷題（√/×）1.嗎啡是一種強鎮(zhèn)痛藥，可用于各種疼痛的治療。（）2.芬太尼的鎮(zhèn)痛強度是嗎啡的100倍。（）3.非甾體抗炎藥可抑制血小板聚集，增加出血風(fēng)險。（）4.氯胺酮可引起幻覺、譫妄等精神癥狀，故禁用于精神病患者。（）5.右美托咪定可用于全身麻醉的輔助用藥。（）6.曲馬多是一種弱阿片類藥物，主要通過激動μ受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。（）7.對乙酰氨基酚的抗炎作用較弱，主要用于緩解輕至中度疼痛。（）8.阿司匹林可抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。（）9.納洛酮是一種阿片類受體拮抗劑，可用于解救阿片類藥物中毒。（）10.哌替啶的鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱，但成癮性比嗎啡小。（）五、簡答題1.簡述阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機制。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”入院，擬行膽囊切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。問題1：該患者圍手術(shù)期可選用哪些鎮(zhèn)痛藥物？問題2：若患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：嗎啡是阿片類受體激動劑，其他選項為非甾體抗炎藥。2.答案：D解析：芬太尼主要不良反應(yīng)有呼吸抑制、惡心嘔吐、低血壓等，一般不會引起高血壓。3.答案：C解析：舒芬太尼鎮(zhèn)痛強度比芬太尼強，脂溶性高，作用持續(xù)時間長，心血管穩(wěn)定性好。4.答案：A解析：瑞芬太尼代謝不受血漿膽堿酯酶影響，作用時間短，主要經(jīng)血液和組織中非特異性酯酶水解，腎功能不全不影響其代謝。5.答案：B解析：噴他佐辛是μ受體部分激動劑，曲馬多主要通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，納洛酮是阿片類受體拮抗劑，哌替啶是阿片類受體激動劑。6.答案：B解析：非甾體抗炎藥主要作用機制是抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素合成。7.答案：B解析：布洛芬胃腸道反應(yīng)相對較輕，阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸胃腸道反應(yīng)相對較重。8.答案：D解析：氯胺酮可引起血壓升高、心率增快等心血管興奮作用，禁用于剖宮產(chǎn)麻醉。9.答案：C解析：右美托咪定具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低應(yīng)激反應(yīng)等作用，對呼吸抑制作用輕微。10.答案：D解析：阿托品可緩解平滑肌痙攣，哌替啶和嗎啡可用于緩解膽絞痛，但嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，故一般與阿托品合用。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：阿片類藥物不良反應(yīng)包括呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留、瘙癢等。2.答案：ABCDE解析：以上選項均屬于非甾體抗炎藥。3.答案：ABCDE解析：芬太尼可用于麻醉誘導(dǎo)、維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛、癌痛治療、分娩鎮(zhèn)痛等。4.答案：ABCDE解析：右美托咪定具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、對呼吸抑制作用輕微、可降低應(yīng)激反應(yīng)、可引起心動過緩、可用于ICU患者鎮(zhèn)靜等特點。5.答案：ABCDE解析：加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林、文拉法辛、度洛西汀等均可用于治療慢性疼痛。三、填空題（答案）1.答案：激動劑、部分激動劑、拮抗劑解析：阿片類藥物按作用機制分類。2.答案：高、快、短解析：芬太尼的特點。3.答案：胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)解析：非甾體抗炎藥的主要不良反應(yīng)。4.答案：心血管、升高、增快解析：氯胺酮對心血管系統(tǒng)的影響。5.答案：α2解析：右美托咪定的作用靶點。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：嗎啡有成癮性，一般不用于慢性非癌性疼痛。2.答案：√解析：芬太尼鎮(zhèn)痛強度約為嗎啡的100倍。3.答案：√解析：非甾體抗炎藥可抑制血小板聚集，增加出血風(fēng)險。4.答案：√解析：氯胺酮可引起精神癥狀，禁用于精神病患者。5.答案：√解析：右美托咪定可用于全身麻醉輔助用藥。6.答案：×解析：曲馬多主要通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對μ受體親和力低。7.答案：√解析：對乙酰氨基酚抗炎作用較弱，主要用于緩解輕至中度疼痛。8.答案：√解析：阿司匹林作用機制。9.答案：√解析：納洛酮可解救阿片類藥物中毒。10.答案：×解析：哌替啶成癮性與嗎啡相似。五、簡答題（答案）1.答：阿片類藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)中的阿片受體結(jié)合，抑制痛覺傳導(dǎo)，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。六、案例分析題（答案）1.答：該患者圍手術(shù)期可選用的鎮(zhèn)痛藥物有：非甾體抗炎