2025年急診醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師急救操作技能競賽試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場急救時(shí)，判斷患者心跳驟停的最主要方法是（）A.用力拍打患者，觸摸橈動脈B.觀察有無胸廓起伏C.觸摸頸動脈搏動D.測量血壓2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度至少為（）A.2～3cmB.3～4cmC.5～6cmD.6～7cm3.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.喉痙攣C.喉頭水腫D.氣道分泌物多4.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫5.患者，女性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死。該患者首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動脈造影及支架植入術(shù)C.藥物保守治療D.主動脈內(nèi)球囊反搏6.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的M樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷7.患者，男性，25歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。該患者的典型痰液特點(diǎn)是（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.白色黏痰D.大量膿臭痰8.患者，女性，35歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰1周入院，診斷為支氣管哮喘。該患者的主要護(hù)理措施不包括（）A.避免接觸過敏原B.遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑C.鼓勵患者多飲水D.高流量吸氧9.下列哪種情況屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷10.患者，男性，40歲，因車禍致左下肢開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)二、多項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.有自主呼吸2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.心律失常D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病5.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥6.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗組胺藥7.閉合性損傷的處理原則包括（）A.早期冷敷B.中期熱敷C.晚期理療D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染8.開放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.復(fù)位C.固定D.功能鍛煉三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。5.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。6.閉合性氣胸的處理原則是_____。7.開放性氣胸的急救處理原則是_____。8.骨折的專有體征是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時(shí)，對于心跳驟停的患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需判斷周圍環(huán)境是否安全。（）2.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入的深度一般為距門齒22～24cm。（）3.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。（）5.肺炎患者的抗生素治療應(yīng)持續(xù)至體溫正常后3～5天。（）6.支氣管哮喘患者應(yīng)長期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素吸入劑。（）7.閉合性損傷早期應(yīng)進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。（）8.開放性骨折患者在清創(chuàng)后應(yīng)立即進(jìn)行內(nèi)固定。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、咳嗽、咳痰等不適。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶譜：CK-MB升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：觸摸頸動脈搏動是判斷心跳驟停最主要的方法，橈動脈不能準(zhǔn)確反映心跳情況，胸廓起伏主要用于判斷呼吸，測量血壓不是判斷心跳驟停的主要方法。2.答案：C解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度至少為5～6cm，過淺達(dá)不到效果，過深可能導(dǎo)致?lián)p傷。3.答案：C解析：喉頭水腫時(shí)氣道狹窄，不宜行氣管插管，其他選項(xiàng)均是氣管插管的適應(yīng)證。4.答案：B解析：患者傷后昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐，腦脊液有紅細(xì)胞，CT顯示低密度灶中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷表現(xiàn)。腦震蕩無CT改變，腦內(nèi)血腫為高密度影，硬膜外血腫有典型的中間清醒期。5.答案：B解析：急性前壁心肌梗死首選冠狀動脈造影及支架植入術(shù)，可迅速開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。靜脈溶栓有時(shí)間限制且開通率不如介入治療，藥物保守治療效果較差，主動脈內(nèi)球囊反搏一般用于心源性休克等情況。6.答案：A解析：阿托品可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的M樣癥狀，解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要用于解除煙堿樣癥狀。7.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是鐵銹色痰，粉紅色泡沫樣痰常見于急性左心衰竭，白色黏痰可見于多種肺部疾病，大量膿臭痰常見于肺膿腫。8.答案：D解析：支氣管哮喘患者一般給予低流量吸氧，高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。其他選項(xiàng)均是支氣管哮喘的主要護(hù)理措施。9.答案：C解析：挫傷是閉合性損傷，擦傷、刺傷、切割傷均為開放性損傷。10.答案：B解析：開放性骨折傷口大量出血，現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)止血，然后再固定骨折、包扎傷口、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、有自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管損傷、心律失常、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。4.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病等。5.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對癥治療、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗組胺藥等。7.答案：ABC解析：閉合性損傷早期冷敷，中期熱敷，晚期理療，一般無需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。8.答案：ABCD解析：開放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、復(fù)位、固定、功能鍛煉等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的順序?yàn)镃AB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。3.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。4.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。5.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。6.答案：保守治療或胸腔閉式引流解析：閉合性氣胸的處理原則根據(jù)積氣量多少而定，少量積氣可保守治療，大量積氣需胸腔閉式引流。7.答案：迅速封閉傷口解析：開放性氣胸的急救處理原則是迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。8.答案：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)先判斷周圍環(huán)境是否安全，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：√解析：氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入的深度一般為距門齒22～24cm。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免誘發(fā)心律失常。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。5.答案：×解析：肺炎患者的抗生素治療應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，癥狀、體征消失后3天。6.答案：√解析：支氣管哮喘患者應(yīng)長期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素吸入劑，以控制氣道炎癥。7.答案：×解析：閉合性損傷早期應(yīng)進(jìn)行冷敷，以減少出血和腫脹，中期熱敷。8.答案：×解析：開放性骨折患者在清創(chuàng)后一般不立即進(jìn)行內(nèi)固定，以免感染，可采用外固定等方法。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括：①確認(rèn)現(xiàn)場安全，判斷患者意識和呼吸；②呼叫急救人員并獲取AED；③將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)和腰帶；④進(jìn)行胸外按壓，部位為胸骨中下1/3交界處，頻率為100～120次/分，深度至少5～6cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法；⑥進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏，按壓與通氣比例為30:2；⑦持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至急