2025年神經(jīng)內(nèi)科常見病癥診斷能力考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不利2小時(shí)。頭顱CT未見明顯異常，最可能的診斷是（）A.腦栓塞B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦梗死2.下列哪種疾病可出現(xiàn)腦膜刺激征（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛3.患者女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛5年，每次發(fā)作前有視覺先兆，頭痛呈搏動(dòng)性，伴有惡心、嘔吐，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.三叉神經(jīng)痛4.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫5.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯巴比妥B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺6.患者男性，40歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐3小時(shí)。查體：神志清楚，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形破裂C.高血壓腦出血D.煙霧病7.格林-巴利綜合征的主要病理改變是（）A.周圍神經(jīng)脫髓鞘B.中樞神經(jīng)脫髓鞘C.神經(jīng)元變性D.神經(jīng)肌肉接頭病變8.下列哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.腦疝B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.阿托品中毒D.青光眼9.患者女性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，最可能的診斷是（）A.食管癌B.食管炎C.食管靜脈曲張D.賁門失弛緩癥10.下列哪種疾病可出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)（）A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.小腦梗死C.前庭神經(jīng)元炎D.迷路炎二、多項(xiàng)選擇題1.腦梗死的病因包括（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.高血脂E.糖尿病2.偏頭痛的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.曲坦類藥物C.麥角胺類藥物D.鈣離子拮抗劑E.抗癲癇藥物3.帕金森病的治療原則包括（）A.綜合治療B.早期診斷C.早期治療D.個(gè)體化治療E.長期治療4.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作E.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.腦疝E.癲癇發(fā)作三、填空題1.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過_____小時(shí)。2.腦出血最常見的病因是_____。3.重癥肌無力的主要病理改變是_____。4.多發(fā)性硬化的典型臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可顯示低密度病灶。（）2.偏頭痛患者頭痛發(fā)作時(shí)可伴有畏光、畏聲等癥狀。（）3.帕金森病患者的震顫在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。（）4.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周，避免情緒激動(dòng)和用力排便。（）6.格林-巴利綜合征患者可出現(xiàn)呼吸肌無力，導(dǎo)致呼吸衰竭。（）7.腦腫瘤患者頭痛多為持續(xù)性，進(jìn)行性加重。（）8.脊髓空洞癥患者可出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙。（）9.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血鉀降低，補(bǔ)鉀治療有效。（）10.阿爾茨海默病患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。六、案例分析患者男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清1天”入院。患者于1天前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能持物及行走，同時(shí)伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：神志清楚，言語含糊不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：患者急性起病，右側(cè)肢體無力伴言語不利，頭顱CT未見出血灶，故首先考慮腦梗死。2.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的體征為腦膜刺激征。3.答案：A解析：偏頭痛多有視覺先兆，頭痛呈搏動(dòng)性，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。4.答案：D解析：意向性震顫多見于小腦病變。5.答案：C解析：丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇均有一定療效，尤其適用于大發(fā)作。6.答案：A解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。7.答案：A解析：格林-巴利綜合征主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)脫髓鞘。8.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小。9.答案：A解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀。10.答案：A解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性可出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為腦梗死的病因。2.答案：ABCDE解析：偏頭痛的治療藥物包括上述各類。3.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療應(yīng)遵循以上原則。4.答案：ABCDE解析：癲癇發(fā)作類型包括這些。5.答案：ABCE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥不包括腦疝。三、填空題（答案）1.答案：1解析：短暫性腦缺血發(fā)作一般不超過1小時(shí)。2.答案：高血壓動(dòng)脈硬化解析：高血壓是腦出血最常見病因。3.答案：神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體減少解析：這是重癥肌無力主要病理改變。4.答案：肢體無力、感覺障礙、視力下降解析：這是多發(fā)性硬化典型表現(xiàn)。5.答案：蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死頭顱CT發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能無明顯低密度灶。2.答案：√解析：偏頭痛發(fā)作時(shí)常有畏光、畏聲等。3.答案：√解析：帕金森病震顫特點(diǎn)。4.答案：√解析：癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理。5.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理要點(diǎn)。6.答案：√解析：格林-巴利綜合征可累及呼吸肌。7.答案：√解析：腦腫瘤頭痛特點(diǎn)。8.答案：√解析：脊髓空洞癥感覺障礙特點(diǎn)。9.答案：√解析：周期性癱瘓發(fā)作時(shí)血鉀及治療情況。10.答案：√解析：阿爾茨海默病主要表現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期治療：力爭在發(fā)病4.5～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療；②個(gè)體化治療：根據(jù)患者年齡、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等制定個(gè)體化治療