2025年急診科常見危重病例搶救實踐考核試題答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救首選的措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.藥物注射2.重癥患者機械通氣的目的是（）A.增加氧供B.減少二氧化碳潴留C.改善肺功能D.以上都是3.創(chuàng)傷患者出血性休克的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.以上都是4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期手術(shù)史B.活動性出血C.肺栓塞D.以上都是5.急性肺栓塞的典型癥狀是（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動過速D.以上都是6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補液B.堿性藥物C.胰島素治療D.以上都是7.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療方法是（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)通氣C.有創(chuàng)通氣D.氣管插管8.膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是（）A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.血壓維持D.以上都是9.創(chuàng)傷性腦損傷患者昏迷的評估方法主要是（）A.格拉斯哥昏迷評分B.昏迷評分C.腦電圖D.腦磁共振10.急性腎衰竭少尿期的治療重點是（）A.控制液體入量B.透析治療C.激素治療D.以上都是11.心搏驟?；颊咦灾餮h(huán)恢復(fù)后，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.電除顫B.藥物治療C.心臟按壓D.氣道管理12.重癥患者血糖控制的目標(biāo)是（）A.低于5.6mmol/LB.介于5.6-11.1mmol/LC.高于11.1mmol/LD.以上都不是13.急性腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首選的治療措施是（）A.降血壓治療B.靜脈溶栓C.腦部CT檢查D.以上都是14.重癥患者電解質(zhì)紊亂最常見的是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.以上都是15.心臟驟停搶救成功的標(biāo)志是（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)意識C.心電圖恢復(fù)正常D.以上都是二、多項選題1.重癥患者機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸機相關(guān)性肺損傷C.氣道阻塞D.心動過速2.創(chuàng)傷患者出血性休克的處理措施包括（）A.積極液體復(fù)蘇B.止血措施C.血管活性藥物D.腎上腺素注射3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.發(fā)病時間小于12小時B.惡性心律失常C.ST段抬高D.年齡大于75歲4.急性肺栓塞的輔助檢查包括（）A.D-二聚體B.肺動脈CTAC.心電圖D.肺功能測試5.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查包括（）A.血糖B.血酮體C.血氣分析D.尿酮體6.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸性酸中毒C.心力衰竭D.多器官功能障礙綜合征7.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.血壓維持D.腎上腺素注射8.創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護(hù)措施包括（）A.生命體征監(jiān)測B.腦電圖監(jiān)測C.腦部CT監(jiān)測D.腦部超聲監(jiān)測9.急性腎衰竭少尿期的治療措施包括（）A.控制液體入量B.透析治療C.血壓維持D.腎上腺素注射10.心搏驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志包括（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)意識C.心電圖恢復(fù)正常D.腦功能恢復(fù)三、填空題1.心臟驟停搶救的“黃金時間”是_____2.重癥患者機械通氣的目標(biāo)是_____3.創(chuàng)傷患者出血性休克的早期表現(xiàn)是_____4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括_____5.急性肺栓塞的典型癥狀是_____6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是_____7.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療方法是_____8.膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是_____9.創(chuàng)傷性腦損傷患者昏迷的評估方法主要是_____10.急性腎衰竭少尿期的治療重點是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救首選的措施是電除顫2.重癥患者機械通氣的目的是減少二氧化碳潴留3.創(chuàng)傷患者出血性休克的早期表現(xiàn)是血壓下降4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括活動性出血5.急性肺栓塞的典型癥狀是突發(fā)呼吸困難6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素治療7.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療方法是有創(chuàng)通氣8.膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是液體復(fù)蘇9.創(chuàng)傷性腦損傷患者昏迷的評估方法主要是格拉斯哥昏迷評分10.急性腎衰竭少尿期的治療重點是控制液體入量五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的流程。六、論述題1.論述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時的治療原則。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識喪失。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識喪失，送入急診。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，口唇發(fā)紺。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖提示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取什么治療措施？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，摔倒。現(xiàn)病史：患者女性，70歲，有糖尿病病史，突發(fā)意識喪失，摔倒，送入急診。體征：血壓180/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，意識模糊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭部CT提示腦出血。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取什么治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：心臟驟停搶救首選的措施是胸外按壓，以維持循環(huán)。2.D解析：重癥患者機械通氣的目的是增加氧供、減少二氧化碳潴留、改善肺功能。3.D解析：創(chuàng)傷患者出血性休克的早期表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、皮膚濕冷。4.D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期手術(shù)史、活動性出血、肺栓塞。5.D解析：急性肺栓塞的典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、心動過速。6.D解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括補液、堿性藥物、胰島素治療。7.C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療方法是有創(chuàng)通氣。8.D解析：膿毒癥休克的治療關(guān)鍵是抗感染治療、液體復(fù)蘇、血壓維持。9.A解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者昏迷的評估方法主要是格拉斯哥昏迷評分。10.D解析：急性腎衰竭少尿期的治療重點是控制液體入量、透析治療、激素治療。11.D解析：心搏驟?；颊咦灾餮h(huán)恢復(fù)后，應(yīng)立即進(jìn)行氣道管理。12.B解析：重癥患者血糖控制的目標(biāo)是介于5.6-11.1mmol/L。13.C解析：急性腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首選的治療措施是腦部CT檢查。14.D解析：重癥患者電解質(zhì)紊亂最常見的是高鉀血癥、低鉀血癥、高鈉血癥。15.D解析：心臟驟停搶救成功的標(biāo)志是恢復(fù)自主呼吸、恢復(fù)意識、心電圖恢復(fù)正常。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：重癥患者機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)性肺損傷、氣道阻塞。2.A,B,C解析：創(chuàng)傷患者出血性休克的處理措施包括積極液體復(fù)蘇、止血措施、血管活性藥物。3.A,C解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病時間小于12小時、ST段抬高。4.A,B,C解析：急性肺栓塞的輔助檢查包括D-二聚體、肺動脈CTA、心電圖。5.A,B,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查包括血糖、血酮體、血氣分析、尿酮體。6.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸性酸中毒、心力衰竭、多器官功能障礙綜合征。7.A,B,C,D解析：膿毒癥休克的治療措施包括抗感染治療、液體復(fù)蘇、血壓維持、腎上腺素注射。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護(hù)措施包括生命體征監(jiān)測、腦電圖監(jiān)測、腦部CT監(jiān)測、腦部超聲監(jiān)測。9.A,B,C解析：急性腎衰竭少尿期的治療措施包括控制液體入量、透析治療、血壓維持。10.A,B,C,D解析：心搏驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志包括恢復(fù)自主呼吸、恢復(fù)意識、心電圖恢復(fù)正常、腦功能恢復(fù)。三、填空題（答案）1.4分鐘2.改善通氣和氧供3.血壓下降、心率增快、皮膚濕冷4.近期手術(shù)史、活動性出血、肺栓塞5.突發(fā)呼吸困難、胸痛、心動過速6.補液、堿性藥物、胰島素治療7.有創(chuàng)通氣8.抗感染治療、液體復(fù)蘇、血壓維持9.格拉斯哥昏迷評分10.控制液體入量、透析治療、激素治療四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停搶救的流程。答：心臟驟停搶救的流程包括識別心臟驟停、立即呼叫急救系統(tǒng)、開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、早期除顫、高級生命支持。六、論述題（答案）1.論述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時的治療原則。答：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時的治療原則包括積極抗感染治療、氧療、機械通氣、液體管理、監(jiān)測生命體征、防治并發(fā)癥。七、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識喪失?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識喪失，送入急診。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，口唇發(fā)紺。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖提示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？答：初步診斷是急性心肌梗死。問題2：下一步應(yīng)該采取什么治療措施？答：下一步應(yīng)該采取溶栓治療、急