2025年精神科常見藥物不良反應(yīng)識別考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物的不良反應(yīng)可能導(dǎo)致粒細胞缺乏（）A.氯氮平B.奧氮平C.利培酮D.喹硫平2.抗精神病藥物最常見的錐體外系不良反應(yīng)不包括（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.震顫麻痹綜合征D.體位性低血壓3.碳酸鋰治療躁狂發(fā)作時，血鋰濃度一般應(yīng)維持在（）mmol/LA.0.4-0.8B.0.6-1.2C.1.0-1.6D.1.4-2.04.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.血小板減少D.白細胞增多5.以下哪種藥物可能引起心電圖QT間期延長（）A.舍曲林B.氟西汀C.帕羅西汀D.氟伏沙明6.苯二氮?類藥物的主要不良反應(yīng)是（）A.成癮性B.錐體外系反應(yīng)C.粒細胞缺乏D.體位性低血壓7.抗精神病藥物引起的代謝綜合征不包括（）A.肥胖B.高血糖C.高血脂D.高血壓8.阿米替林的主要不良反應(yīng)是（）A.口干B.嗜睡C.便秘D.以上都是9.卡馬西平的不良反應(yīng)不包括（）A.皮疹B.骨髓抑制C.共濟失調(diào)D.甲狀腺功能亢進10.以下哪種藥物可能導(dǎo)致性功能障礙（）A.文拉法辛B.米氮平C.曲唑酮D.以上都是二、多項選題1.抗精神病藥物可能引起的不良反應(yīng)有（）A.體重增加B.催乳素升高C.心律失常D.肝酶升高2.鋰鹽的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.手抖C.多尿D.甲狀腺功能減退3.三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)有（）A.抗膽堿能作用B.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)C.嗜睡D.癲癇發(fā)作4.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.失眠C.性功能障礙D.頭痛5.苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)有（）A.日間困倦B.記憶力減退C.戒斷癥狀D.呼吸抑制三、填空題1.氯氮平最嚴重的不良反應(yīng)是_____。2.抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運動障礙主要表現(xiàn)為_____。3.鋰鹽中毒的早期表現(xiàn)有_____、_____等。4.三環(huán)類抗抑郁藥過量中毒的主要死因是_____。5.SSRI類藥物中，對肝臟細胞色素P450酶影響較小的是_____。四、判斷題（√/×）1.所有抗精神病藥物都可能引起錐體外系不良反應(yīng)。（）2.碳酸鋰的治療劑量和中毒劑量接近，使用時需密切監(jiān)測血鋰濃度。（）3.丙戊酸鈉可用于治療躁狂發(fā)作和癲癇。（）4.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）不會引起體重增加。（）5.苯二氮?類藥物長期使用不會產(chǎn)生依賴性。（）6.抗精神病藥物引起的催乳素升高一般不需要特殊處理。（）7.鋰鹽對腎臟有一定的損害，使用時需注意監(jiān)測腎功能。（）8.三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)比選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）多。（）9.舍曲林是一種安全有效的抗抑郁藥，沒有不良反應(yīng)。（）10.抗精神病藥物引起的代謝綜合征可以通過飲食控制和運動改善。（）五、簡答題1.簡述抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)及處理方法。六、案例分析患者，男，25歲，因“興奮、話多、活動增多1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)興奮、話多，自覺腦子特別靈活，與人交談時滔滔不絕，內(nèi)容夸大，如自稱是世界首富，能拯救世界等。同時活動增多，整日忙碌不停，愛管閑事，睡眠減少，食欲增加。既往體健，無藥物過敏史。入院后給予奧氮平治療，劑量逐漸加至20mg/d。治療1周后，患者癥狀明顯改善，但出現(xiàn)體重增加、嗜睡等不良反應(yīng)。問題1：患者目前的診斷是什么？問題2：針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：氯氮平可引起粒細胞缺乏，需定期監(jiān)測血常規(guī)。2.答案：D解析：體位性低血壓是抗精神病藥物的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，不屬于錐體外系不良反應(yīng)。3.答案：B解析：碳酸鋰治療躁狂發(fā)作時，血鋰濃度一般應(yīng)維持在0.6-1.2mmol/L。4.答案：D解析：丙戊酸鈉可引起白細胞減少，而非增多。5.答案：D解析：氟伏沙明可能引起心電圖QT間期延長，使用時需注意。6.答案：A解析：苯二氮?類藥物有成癮性，長期使用后突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。7.答案：D解析：抗精神病藥物引起的代謝綜合征包括肥胖、高血糖、高血脂等，一般不包括高血壓。8.答案：D解析：阿米替林的不良反應(yīng)包括口干、嗜睡、便秘等。9.答案：D解析：卡馬西平可引起皮疹、骨髓抑制、共濟失調(diào)等不良反應(yīng)，一般不會導(dǎo)致甲狀腺功能亢進。10.答案：D解析：文拉法辛、米氮平、曲唑酮等抗抑郁藥都可能導(dǎo)致性功能障礙。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：抗精神病藥物可能引起體重增加、催乳素升高、心律失常、肝酶升高等不良反應(yīng)。2.答案：ABCD解析：鋰鹽的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、手抖、多尿、甲狀腺功能減退等。3.答案：ABCD解析：三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)有抗膽堿能作用、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、嗜睡、癲癇發(fā)作等。4.答案：ABCD解析：SSRI的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、失眠、性功能障礙、頭痛等。5.答案：ABCD解析：苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)有日間困倦、記憶力減退、戒斷癥狀、呼吸抑制等。三、填空題（答案）1.答案：粒細胞缺乏解析：氯氮平最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏，可導(dǎo)致嚴重感染甚至死亡。2.答案：不自主的、有節(jié)律的刻板式運動解析：抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運動障礙主要表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運動，如口舌頰三聯(lián)征等。3.答案：惡心、嘔吐；腹瀉、震顫解析：鋰鹽中毒的早期表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉、震顫等，應(yīng)及時處理。4.答案：心律失常解析：三環(huán)類抗抑郁藥過量中毒的主要死因是心律失常，尤其是室性心律失常。5.答案：西酞普蘭、艾司西酞普蘭解析：SSRI類藥物中，西酞普蘭和艾司西酞普蘭對肝臟細胞色素P450酶影響較小，藥物相互作用較少。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分新型抗精神病藥物如氯氮平、奧氮平等引起錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險較低。2.答案：√解析：碳酸鋰的治療劑量和中毒劑量接近，使用時需密切監(jiān)測血鋰濃度，根據(jù)血鋰濃度調(diào)整劑量。3.答案：√解析：丙戊酸鈉具有抗癲癇和抗躁狂的作用，可用于治療躁狂發(fā)作和癲癇。4.答案：×解析：部分SSRI類藥物如帕羅西汀、舍曲林等可能引起體重增加。5.答案：×解析：苯二氮?類藥物長期使用可產(chǎn)生依賴性，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。6.答案：×解析：抗精神病藥物引起的催乳素升高可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳等不良反應(yīng)，必要時可采取相應(yīng)的處理措施。7.答案：√解析：鋰鹽對腎臟有一定的損害，使用時需注意監(jiān)測腎功能，尤其是老年人和腎功能不全者。8.答案：√解析：三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng)較多，如抗膽堿能作用、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等，相比之下，SSRI類藥物的不良反應(yīng)相對較少。9.答案：×解析：舍曲林是一種安全有效的抗抑郁藥，但也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、失眠等。10.答案：√解析：抗精神病藥物引起的代謝綜合征可以通過飲食控制、運動等生活方式干預(yù)來改善，必要時可使用藥物治療。五、簡答題（答案）1.答：抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)包括錐體外系不良反應(yīng)（如急性肌張力障礙、靜坐不能、震顫麻痹綜合征、遲發(fā)性運動障礙等）、代謝綜合征（如體重增加、高血糖、高血脂等）、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)（如體位性低血壓、心律失常等）、催乳素升高、肝功能損害、粒細胞缺乏等。處理方法包括：根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴重程度調(diào)整藥物劑量或更換藥物；給予相應(yīng)的對癥治療，如使用抗膽堿能藥物緩解錐體外系不良反應(yīng)，使用降糖藥、降脂藥等治療代謝綜合征；定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、血糖、血脂等指標，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。六、案例分析（答案）1.答：患者目前的診斷是躁狂發(fā)作。2