2025年重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐技能考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是重癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.應(yīng)激性潰瘍D.高鉀血癥2.以下關(guān)于機(jī)械通氣患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.每2小時(shí)翻身拍背一次C.監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)D.吸入氣體溫度保持在32～34℃3.重癥患者進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)時(shí)，零點(diǎn)位置應(yīng)位于（）A.鎖骨中點(diǎn)B.腋中線第四肋間C.胸骨角水平D.劍突水平4.以下哪種情況提示患者可能存在休克（）A.血壓正常，心率加快B.血壓下降，心率正常C.血壓下降，心率加快D.血壓升高，心率減慢5.為重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，最適宜的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位6.以下關(guān)于重癥患者血糖監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，正確的是（）A.每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次B.血糖控制目標(biāo)為4.4～6.1mmol/LC.血糖低于3.9mmol/L時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖D.血糖高于10mmol/L時(shí)，應(yīng)增加胰島素用量7.重癥患者進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理措施不正確的是（）A.保持氣道濕化B.及時(shí)吸痰C.每天更換氣管切開(kāi)處敷料D.氣管內(nèi)套管每周更換一次8.以下哪種藥物可用于治療重癥患者的心律失常（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.利多卡因D.異丙腎上腺素9.重癥患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.低血壓C.感染D.高鈣血癥10.以下關(guān)于重癥患者疼痛評(píng)估的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.常用的評(píng)估工具包括數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等B.疼痛評(píng)估應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下進(jìn)行C.疼痛評(píng)估應(yīng)每4小時(shí)進(jìn)行一次D.疼痛評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單上二、多項(xiàng)選題1.重癥患者的特點(diǎn)包括（）A.病情危重B.變化迅速C.多器官功能障礙D.治療復(fù)雜2.以下哪些是重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目的（）A.維持機(jī)體代謝B.改善免疫功能C.促進(jìn)傷口愈合D.降低死亡率3.重癥患者進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持管道通暢C.定期校準(zhǔn)壓力傳感器D.觀察穿刺部位有無(wú)出血、腫脹等4.以下哪些情況可能導(dǎo)致重癥患者發(fā)生呼吸衰竭（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.心力衰竭5.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)B.選擇合適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物C.調(diào)整藥物劑量D.觀察藥物不良反應(yīng)6.以下哪些是重癥患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身C.使用減壓床墊D.觀察皮膚有無(wú)壓瘡三、填空題1.重癥患者的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的_____和_____。2.機(jī)械通氣患者的潮氣量一般設(shè)置為_(kāi)____ml/kg。3.中心靜脈壓的正常范圍是_____cmH?O。4.休克患者的微循環(huán)變化分為_(kāi)____、_____和_____三個(gè)階段。5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑包括_____、_____和_____。6.重癥患者常用的血糖監(jiān)測(cè)方法有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.重癥患者的護(hù)理應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（）2.機(jī)械通氣患者的呼吸頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和自主呼吸情況進(jìn)行調(diào)整。（）3.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)可以反映患者的心臟功能和血容量情況。（）4.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。（）5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者應(yīng)盡量避免使用抗生素，以免引起腸道菌群失調(diào)。（）6.重癥患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。（）7.氣管切開(kāi)術(shù)后的患者應(yīng)避免頭部過(guò)度活動(dòng)，以免引起氣管套管移位。（）8.重癥患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和治療反應(yīng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗、惡心、嘔吐，無(wú)放射痛。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥有肺部感染、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍等，高鉀血癥不是最常見(jiàn)的。2.答案：B解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)每1～2小時(shí)翻身拍背一次，而不是2小時(shí)。3.答案：B解析：中心靜脈壓監(jiān)測(cè)零點(diǎn)位置應(yīng)位于腋中線第四肋間。4.答案：C解析：休克典型表現(xiàn)為血壓下降、心率加快等。5.答案：B解析：半臥位可減少反流和誤吸，適宜腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者。6.答案：C解析：血糖低于3.9mmol/L時(shí)需補(bǔ)糖，監(jiān)測(cè)一般每1～2小時(shí)一次，控制目標(biāo)等說(shuō)法不準(zhǔn)確。7.答案：D解析：氣管內(nèi)套管應(yīng)每天更換，而不是每周。8.答案：C解析：利多卡因可用于治療心律失常，多巴胺等主要用于抗休克等。9.答案：D解析：血液凈化常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、低血壓、感染等，高鈣血癥少見(jiàn)。10.答案：C解析：疼痛評(píng)估應(yīng)根據(jù)患者疼痛情況隨時(shí)進(jìn)行，不是每4小時(shí)一次。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥患者病情危重、變化快、多器官功能障礙且治療復(fù)雜。2.答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)支持目的包括維持代謝、改善免疫、促進(jìn)愈合、降低死亡率等。3.答案：ABCD解析：有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)需嚴(yán)格無(wú)菌、保持通暢、定期校準(zhǔn)、觀察穿刺部位等。4.答案：ABCD解析：肺部感染、ARDS、COPD急性加重、心力衰竭等都可能導(dǎo)致呼吸衰竭。5.答案：ABCD解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療需評(píng)估意識(shí)、選藥、調(diào)劑量、觀察不良反應(yīng)。6.答案：ABCD解析：皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括清潔干燥、定時(shí)翻身、用減壓床墊、觀察有無(wú)壓瘡。三、填空題（答案）1.答案：預(yù)后、轉(zhuǎn)歸解析：護(hù)理質(zhì)量對(duì)重癥患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸有重要影響。2.答案：6～8解析：機(jī)械通氣潮氣量一般設(shè)置為6～8ml/kg。3.答案：5～12解析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。4.答案：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期解析：休克微循環(huán)變化分這三個(gè)階段。5.答案：鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺、空腸造瘺等（任寫(xiě)三個(gè)）解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑有多種。6.答案：血糖儀監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)解析：這是常用的血糖監(jiān)測(cè)方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：重癥患者病情重需專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)理。2.答案：√解析：呼吸頻率需根據(jù)病情和自主呼吸調(diào)整。3.答案：√解析：中心靜脈壓可反映心臟功能和血容量。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液和膠體液。5.答案：×解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者合理使用抗生素，不是避免使用。6.答案：√解析：血糖控制目標(biāo)因人而異。7.答案：√解析：氣管切開(kāi)術(shù)后頭部過(guò)度活動(dòng)可能致套管移位。8.答案：√解析：血液凈化治療需密切觀察生命體征和治療反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：重癥患者護(hù)理要點(diǎn)包括：密切觀察病情變化，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)等；保持呼吸道通暢，做好氣道護(hù)理；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；預(yù)防并發(fā)癥，如感染、壓瘡等；做好心理護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度等。六、案例分析（答案）1.答：初