2025年神經內科腦卒中患者護理策略答案及解析一、單項選擇題1.腦卒中患者最常見的死因是（）A.肺部感染B.腦疝C.心力衰竭D.腎衰竭2.腦卒中患者肢體功能鍛煉的最佳時間是（）A.發(fā)病后1周內B.發(fā)病后2周內C.發(fā)病后3周內D.發(fā)病后4周內3.腦卒中患者早期康復護理的目的不包括（）A.預防并發(fā)癥B.促進功能恢復C.提高生活質量D.降低復發(fā)率4.對于腦卒中患者的飲食護理，錯誤的是（）A.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食B.不能自行進食者給予鼻飼C.喂食時應緩慢，避免嗆咳D.限制水分攝入，以免加重腦水腫5.腦卒中患者康復護理中，正確的體位擺放是（）A.仰臥位時，患側上肢伸直外展B.患側臥位時，患側上肢伸直放在身前C.健側臥位時，患側上肢放在身體后方D.半臥位時，床頭抬高30°～50°6.腦卒中患者吞咽功能障礙的康復訓練方法不包括（）A.口腔感覺訓練B.口腔運動訓練C.吞咽訓練D.呼吸訓練7.腦卒中患者心理護理的措施不包括（）A.建立良好的護患關系B.鼓勵患者表達情感C.給予心理支持和安慰D.避免讓患者了解病情8.腦卒中患者預防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期康復鍛煉B.抬高患肢C.穿彈力襪D.常規(guī)使用抗凝藥物9.腦卒中患者出院指導中，錯誤的是（）A.定期復查B.遵醫(yī)囑服藥C.保持情緒穩(wěn)定D.可自行增減藥物劑量10.下列哪種藥物可用于腦卒中患者的二級預防（）A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.氯吡格雷D.以上都是二、多項選擇題1.腦卒中的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.腦卒中患者常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.壓瘡D.應激性潰瘍E.肩關節(jié)半脫位3.腦卒中患者康復護理的原則包括（）A.早期開始B.循序漸進C.主動參與D.全面康復E.因人而異4.腦卒中患者肢體功能鍛煉的方法包括（）A.關節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.平衡訓練D.步行訓練E.日常生活活動能力訓練5.腦卒中患者吞咽功能障礙的評估方法包括（）A.洼田飲水試驗B.吞咽造影檢查C.纖維喉鏡檢查D.肌電圖檢查E.簡易吞咽激發(fā)試驗6.腦卒中患者心理護理的重要性在于（）A.提高患者的治療依從性B.促進患者的康復C.減少并發(fā)癥的發(fā)生D.提高患者的生活質量E.預防患者的自殺傾向7.腦卒中患者預防肺部感染的措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.加強口腔護理C.定時翻身拍背D.指導患者有效咳嗽咳痰E.避免誤吸8.腦卒中患者預防壓瘡的措施包括（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強營養(yǎng)支持E.避免局部長時間受壓三、填空題1.腦卒中可分為_____和_____兩大類。2.腦卒中患者的護理目標是_____、_____、_____。3.腦卒中患者的康復護理應在_____的基礎上進行。4.腦卒中患者肢體功能鍛煉的順序是_____、_____、_____。5.腦卒中患者吞咽功能障礙的康復訓練應在_____的前提下進行。6.腦卒中患者心理護理的重點是_____、_____、_____。7.腦卒中患者預防深靜脈血栓形成的關鍵是_____。8.腦卒中患者出院后應定期復查的項目包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者的康復護理應在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）2.腦卒中患者肢體功能鍛煉的強度越大越好。（）3.腦卒中患者吞咽功能障礙的康復訓練可以在患者意識不清時進行。（）4.腦卒中患者心理護理的目的是讓患者盡快恢復正常的心理狀態(tài)。（）5.腦卒中患者預防肺部感染的關鍵是使用抗生素。（）6.腦卒中患者預防壓瘡的關鍵是定時翻身。（）7.腦卒中患者出院后可以自行停止康復鍛煉。（）8.腦卒中患者二級預防的藥物治療需要終身服用。（）五、簡答題1.簡述腦卒中患者肢體功能鍛煉的注意事項。2.簡述腦卒中患者吞咽功能障礙的康復護理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側肢體無力、言語不清2小時入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.B解析：腦疝是腦卒中患者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死因。2.B解析：腦卒中患者肢體功能鍛煉應在發(fā)病后2周內開始，越早開始康復效果越好。3.D解析：早期康復護理的目的主要是預防并發(fā)癥、促進功能恢復、提高生活質量，降低復發(fā)率不是早期康復護理的主要目的。4.D解析：腦卒中患者應適量補充水分，以防止血液黏稠度增加，加重病情。5.D解析：仰臥位時，患側上肢應保持肩關節(jié)外展、外旋，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，手指伸展；患側臥位時，患側上肢應伸直放在身前，肩關節(jié)前屈，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，手指伸展；健側臥位時，患側上肢應放在身前，肩關節(jié)前屈，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，手指伸展。6.D解析：呼吸訓練不屬于吞咽功能障礙的康復訓練方法。7.D解析：應讓患者了解病情，以便更好地配合治療和護理。8.D解析：常規(guī)使用抗凝藥物可能會增加出血的風險，應根據患者的具體情況決定是否使用。9.D解析：患者應遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥物劑量。10.D解析：阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物都可用于腦卒中患者的二級預防。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等都是腦卒中的危險因素。2.ABCDE解析：腦卒中患者常見的并發(fā)癥包括肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、應激性潰瘍、肩關節(jié)半脫位等。3.ABCDE解析：腦卒中患者康復護理的原則包括早期開始、循序漸進、主動參與、全面康復、因人而異等。4.ABCDE解析：腦卒中患者肢體功能鍛煉的方法包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、平衡訓練、步行訓練、日常生活活動能力訓練等。5.ABCDE解析：洼田飲水試驗、吞咽造影檢查、纖維喉鏡檢查、肌電圖檢查、簡易吞咽激發(fā)試驗等都是吞咽功能障礙的評估方法。6.ABCDE解析：心理護理對腦卒中患者非常重要，它可以提高患者的治療依從性、促進患者的康復、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的生活質量、預防患者的自殺傾向等。7.ABCDE解析：保持呼吸道通暢、加強口腔護理、定時翻身拍背、指導患者有效咳嗽咳痰、避免誤吸等都是預防肺部感染的措施。8.ABCDE解析：定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、加強營養(yǎng)支持、避免局部長時間受壓等都是預防壓瘡的措施。三、填空題（答案）1.缺血性腦卒中；出血性腦卒中解析：腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。2.促進神經功能恢復；預防并發(fā)癥；提高生活質量解析：腦卒中患者的護理目標是促進神經功能恢復、預防并發(fā)癥、提高生活質量。3.病情穩(wěn)定解析：康復護理應在病情穩(wěn)定的基礎上進行。4.從大關節(jié)到小關節(jié)；從近端關節(jié)到遠端關節(jié)；從被動運動到主動運動解析：肢體功能鍛煉的順序是從大關節(jié)到小關節(jié)、從近端關節(jié)到遠端關節(jié)、從被動運動到主動運動。5.患者意識清楚、生命體征平穩(wěn)解析：吞咽功能障礙的康復訓練應在患者意識清楚、生命體征平穩(wěn)的前提下進行。6.緩解患者的焦慮和抑郁情緒；增強患者的康復信心；提高患者的治療依從性解析：心理護理的重點是緩解患者的焦慮和抑郁情緒、增強患者的康復信心、提高患者的治療依從性。7.早期康復鍛煉解析：早期康復鍛煉是預防深靜脈血栓形成的關鍵。8.血壓；血糖；血脂解析：出院后應定期復查血壓、血糖、血脂等項目。四、判斷題（答案）1.√解析：病情穩(wěn)定后盡早開始康復護理，可促進患者的康復。2.×解析：肢體功能鍛煉應循序漸進，避免過度勞累。3.×解析：吞咽功能障礙的康復訓練應在患者意識清楚時進行。4.×解析：心理護理的目的是幫助患者適應疾病和康復過程，提高生活質量。5.×解析：預防肺部感染的關鍵是保持呼吸道通暢，而不是使用抗生素。6.√解析：定時翻身是預防壓瘡的關鍵措施之一。7.×解析：出院后應繼續(xù)進行康復鍛煉，以鞏固康復效果。8.√解析：二級預防的藥物治療通常需要終身服用，以降低腦卒中的復發(fā)風險。五、簡答題（答案）1.（1）早期開始：病情穩(wěn)定后盡早開始。（2）循序漸進：運動量逐漸增加。（3）主動參與：鼓勵患者積極主動參與。（4）全面鍛煉：包括關節(jié)活動度、肌力、平衡、步行等訓練。（5）避免過度疲勞：注意休息，避免過度勞累。（6）安全第一：防止跌倒、骨折等意外發(fā)生。2.（1）評估吞咽功能：采用洼田飲水試驗等方法評估吞咽功能。（2）調整飲食：根據吞咽功能障礙的程度調整飲食，如給予流食、半流食等。（3）口腔護理：保持口腔清潔，預防口腔感染。（4）吞咽訓練：包括口腔感覺訓練、口腔運動訓練、吞咽訓練等。（5）體位調整：進食時應采取正確的體位，如半臥位、坐位等，避免誤吸。（6）心理護理：關心患者，緩解其焦慮和抑郁情緒。六、案例分析（答案）問題1：該患者最可能的診斷是腦梗死。解析：患者有高血壓病史，突發(fā)右側肢體無力、言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性，頭顱CT未見明顯異常，符合腦梗死的臨床表現和影像學特點。問題2：針對該患者，應采取以下護理措施：（1）一般護理：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、