2025年急救醫(yī)學(xué)急救常見病救治實(shí)踐競(jìng)賽試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病最易引起心源性休克（）A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病2.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭4.治療室性心動(dòng)過速首選的藥物是（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮5.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分6.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.俯臥位7.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.臍周壓痛C.反跳痛D.腹肌緊張8.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療（）A.單純性膽囊炎B.急性闌尾炎穿孔C.上消化道大出血D.急性胰腺炎9.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈滴注納洛酮10.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于休克代償期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張B.面色蒼白C.手足濕冷D.血壓正?；蛏愿?.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.對(duì)癥治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.下列哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)4.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥5.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。4.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。5.一氧化碳中毒的機(jī)制是_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。（）3.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm。（）4.急性膽囊炎患者墨菲征陽性。（）5.上消化道大出血最常見的病因是消化性潰瘍。（）6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高。（）7.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）8.腦震蕩患者傷后有短暫的意識(shí)喪失，一般不超過30分鐘。（）9.硬膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為中間清醒期。（）10.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“反復(fù)上腹痛2年，加重1天”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀。1天前患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛加劇，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及腹肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10×10?/L，N0.80，L0.20；大便潛血試驗(yàn)（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死是引起心源性休克最常見的原因。2.答案：C解析：血管擴(kuò)張劑可使血管擴(kuò)張，血壓下降，故使用前必須補(bǔ)足血容量。3.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭而死亡。4.答案：A解析：利多卡因是治療室性心動(dòng)過速的首選藥物。5.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分。6.答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性肺水腫癥狀。7.答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有意義的體征。8.答案：B解析：急性闌尾炎穿孔應(yīng)立即手術(shù)治療，以免引起腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。9.答案：B解析：高壓氧治療可迅速糾正缺氧，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.答案：B解析：患者頭部受傷后昏迷，清醒后又出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，CT掃描見低密度灶中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：休克代償期患者可出現(xiàn)精神緊張、面色蒼白、手足濕冷、血壓正常或稍高等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色和口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的常見病因有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等。5.答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)征”。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克是機(jī)體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶活性。3.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是CAB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。4.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎的典型癥狀是初期上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛。5.答案：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力解析：一氧化碳中毒的機(jī)制是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，其親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，且碳氧血紅蛋白不易解離，從而導(dǎo)致組織缺氧。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等。2.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是其特征性表現(xiàn)之一。3.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm，以保證有效的血液循環(huán)。4.答案：√解析：急性膽囊炎患者墨菲征陽性，即檢查者將左手拇指放在患者右肋緣下膽囊點(diǎn)處，其余四指放在右胸前壁，讓患者深吸氣，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱墨菲征陽性。5.答案：√解析：上消化道大出血最常見的病因是消化性潰瘍，約占50%～70%。6.答案：√解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。7.答案：√解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是由于碳氧血紅蛋白的顏色所致。8.答案：√解析：腦震蕩患者傷后有短暫的意識(shí)喪失，一般不超過30分鐘，清醒后可有逆行性遺忘等表現(xiàn)。9.答案：√解析：硬膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為中間清醒期，即受傷后立即昏迷，隨后清醒，然后再次昏迷。10.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高足低位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量；②積極處理原發(fā)??；③糾正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤改善微循環(huán)；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑦防治并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）問