2025年外科手術(shù)技術(shù)與操作規(guī)范模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)切口的選擇應(yīng)遵循的原則不包括（）A.接近病變部位B.有利于手術(shù)操作C.盡量減少對(duì)組織的損傷D.切口越長越好2.下列哪種手術(shù)器械主要用于夾持和固定組織（）A.手術(shù)刀B.手術(shù)剪C.止血鉗D.鑷子3.手術(shù)中常用的縫合方法不包括（）A.單純間斷縫合B.連續(xù)縫合C.內(nèi)翻縫合D.外翻縫合4.關(guān)于手術(shù)中無菌操作原則，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下B.手術(shù)器械、物品一旦污染應(yīng)立即更換C.手術(shù)中如手套破損應(yīng)立即加戴一副手套D.手術(shù)切口周圍的無菌巾一旦濕透應(yīng)及時(shí)更換5.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃腸道手術(shù)B.呼吸道手術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾切除術(shù)6.手術(shù)后切口感染的常見原因不包括（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.切口內(nèi)血腫形成C.患者抵抗力低下D.術(shù)后早期活動(dòng)7.下列哪種引流方式適用于深部組織或體腔的引流（）A.橡皮片引流B.煙卷引流C.乳膠管引流D.胃腸減壓管引流8.手術(shù)后患者的飲食護(hù)理，下列說法正確的是（）A.胃腸道手術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)食B.非胃腸道手術(shù)后患者清醒后即可進(jìn)食C.患者進(jìn)食后應(yīng)密切觀察有無腹脹、腹痛等不適D.患者應(yīng)多吃油膩食物，以補(bǔ)充營養(yǎng)9.下列哪種疾病不宜采用手術(shù)治療（）A.良性腫瘤B.惡性腫瘤早期C.感染性疾病已形成膿腫D.嚴(yán)重的心肺功能不全10.手術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作不包括（）A.心理護(hù)理B.完善各項(xiàng)檢查C.胃腸道準(zhǔn)備D.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血2.下列哪些是手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.損傷周圍組織器官D.麻醉意外3.手術(shù)切口的愈合等級(jí)包括（）A.甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C.丙級(jí)愈合D.丁級(jí)愈合4.手術(shù)后患者的臥位選擇應(yīng)根據(jù)（）A.手術(shù)方式B.病情C.患者的舒適度D.醫(yī)生的習(xí)慣5.下列哪些是手術(shù)后患者早期活動(dòng)的好處（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.減少下肢深靜脈血栓形成D.減輕切口疼痛6.手術(shù)前患者的胃腸道準(zhǔn)備包括（）A.禁食禁水B.清潔灌腸C.口服腸道抗菌藥物D.洗胃三、填空題1.手術(shù)中常用的消毒方法有_____、_____。2.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持在_____。3.手術(shù)切口的分類包括_____、_____、_____。4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)中可以隨意跨越無菌區(qū)。（）2.手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗、消毒。（）3.手術(shù)后患者應(yīng)盡量避免咳嗽，以免影響切口愈合。（）4.胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)待肛門排氣后才能進(jìn)食。（）5.引流管拔除的時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流物的量和性質(zhì)來決定。（）6.手術(shù)前患者的皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)大于手術(shù)切口周圍15cm。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的基本原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：手術(shù)切口應(yīng)在滿足手術(shù)需要的前提下盡量縮短，而不是越長越好。2.答案：D解析：鑷子主要用于夾持和固定組織，手術(shù)刀用于切割組織，手術(shù)剪用于剪斷組織，止血鉗用于止血和夾持血管等。3.答案：D解析：手術(shù)中常用的縫合方法包括單純間斷縫合、連續(xù)縫合、內(nèi)翻縫合等，外翻縫合較少使用。4.答案：C解析：手術(shù)中如手套破損應(yīng)立即更換手套，而不是加戴一副手套。5.答案：C解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，如甲狀腺手術(shù)。6.答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥等，與切口感染無關(guān)。7.答案：C解析：乳膠管引流適用于深部組織或體腔的引流，橡皮片引流和煙卷引流適用于淺部組織的引流，胃腸減壓管引流主要用于胃腸道減壓。8.答案：C解析：胃腸道手術(shù)后應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式和患者情況決定進(jìn)食時(shí)間，非胃腸道手術(shù)后患者清醒后如無惡心、嘔吐等不適可先試飲水，患者進(jìn)食后應(yīng)密切觀察有無腹脹、腹痛等不適，飲食應(yīng)逐漸過渡，避免油膩食物。9.答案：D解析：嚴(yán)重的心肺功能不全患者手術(shù)耐受性差，不宜采用手術(shù)治療。10.答案：D解析：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)屬于手術(shù)后的護(hù)理內(nèi)容，不屬于手術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血等。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、損傷周圍組織器官、麻醉意外等。3.答案：ABC解析：手術(shù)切口的愈合等級(jí)包括甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合，沒有丁級(jí)愈合。4.答案：ABC解析：手術(shù)后患者的臥位選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式、病情和患者的舒適度來決定，而不是醫(yī)生的習(xí)慣。5.答案：ABC解析：手術(shù)后患者早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、減少下肢深靜脈血栓形成等，但不能減輕切口疼痛。6.答案：ABC解析：手術(shù)前患者的胃腸道準(zhǔn)備包括禁食禁水、清潔灌腸、口服腸道抗菌藥物等，洗胃一般用于中毒等情況，不屬于手術(shù)前常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備。三、填空題（答案）1.答案：化學(xué)消毒法、物理消毒法解析：手術(shù)中常用的消毒方法有化學(xué)消毒法和物理消毒法，如碘伏消毒、酒精消毒、紫外線消毒等。2.答案：胸前解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持在胸前，不可隨意下垂或高舉。3.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口，不同類型的切口感染風(fēng)險(xiǎn)不同。4.答案：出血、感染、切口裂開、肺部并發(fā)癥解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開、肺部并發(fā)癥等，需要密切觀察和及時(shí)處理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，不得隨意跨越無菌區(qū)。2.答案：√解析：手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗、消毒，以防止交叉感染。3.答案：×解析：手術(shù)后患者應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，以預(yù)防肺部并發(fā)癥，但應(yīng)注意保護(hù)切口。4.答案：√解析：胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)待肛門排氣后才能進(jìn)食，以防止腹脹、嘔吐等。5.答案：√解析：引流管拔除的時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流物的量和性質(zhì)來決定，一般當(dāng)引流物減少、顏色變淡時(shí)可考慮拔除。6.答案：√解析：手術(shù)前患者的皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)大于手術(shù)切口周圍15cm，以減少手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中無菌操作的基本原則包括：①手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下，不可接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單；②手術(shù)器械、物品應(yīng)保持無菌，如被污染應(yīng)立即更換；③手術(shù)中如手套破損應(yīng)立即更換手套；④手術(shù)切口周圍的無菌巾一旦濕透應(yīng)及時(shí)更換；⑤手術(shù)中如需要傳遞器械、物品，應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從背后傳遞；⑥手術(shù)中應(yīng)避免不必要的交談和走動(dòng)，以減少空氣污染；⑦手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人