2025年肝膽胰外科術(shù)前檢查及手術(shù)準(zhǔn)備自測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.術(shù)前常規(guī)檢查中，對(duì)于評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能最重要的指標(biāo)是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.白蛋白D.吲哚菁綠排泄試驗(yàn)2.患者擬行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)前最需要糾正的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥3.下列哪項(xiàng)不是術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)狀況的措施（）A.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸外營(yíng)養(yǎng)D.大量輸注白蛋白4.對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史的患者，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是（）A.戒煙B.胸部X線檢查C.肺功能檢查D.霧化吸入5.術(shù)前評(píng)估凝血功能時(shí)，最常用的指標(biāo)是（）A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.纖維蛋白原D.血小板計(jì)數(shù)6.患者擬行肝葉切除術(shù)，術(shù)前需要進(jìn)行的特殊檢查是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.磁共振胰膽管成像（MRCP）D.肝臟血管造影7.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.減少腸道細(xì)菌數(shù)量B.防止術(shù)后感染C.減輕術(shù)后腹脹D.提高手術(shù)成功率8.對(duì)于合并高血壓的患者，術(shù)前血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.150/95mmHg以下C.160/100mmHg以下D.170/105mmHg以下9.術(shù)前準(zhǔn)備中，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.皮下注射低分子肝素D.口服阿司匹林10.患者擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間分別是（）A.4小時(shí)、2小時(shí)B.6小時(shí)、4小時(shí)C.8小時(shí)、6小時(shí)D.12小時(shí)、8小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于肝膽胰外科術(shù)前檢查項(xiàng)目的有（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血生化D.凝血功能E.腫瘤標(biāo)志物2.術(shù)前改善患者心肺功能的方法包括（）A.戒煙B.呼吸功能鍛煉C.控制血壓、血糖D.治療心律失常E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)3.下列關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的說法，正確的有（）A.術(shù)前12小時(shí)禁食B.術(shù)前4小時(shí)禁水C.對(duì)于幽門梗阻患者，應(yīng)在術(shù)前洗胃D.對(duì)于結(jié)腸手術(shù)患者，應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸E.對(duì)于腸道手術(shù)患者，可給予腸道抗生素4.術(shù)前評(píng)估患者手術(shù)耐受性的因素包括（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.心肺功能D.肝腎功能E.心理狀態(tài)5.預(yù)防術(shù)后感染的措施有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.合理使用抗生素C.保持切口清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.早期拔除引流管三、填空題1.術(shù)前評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的常用方法有_____、_____等。2.對(duì)于合并糖尿病的患者，術(shù)前血糖應(yīng)控制在_____mmol/L以下。3.術(shù)前準(zhǔn)備中，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行_____、_____等呼吸功能鍛煉。4.凝血功能障礙患者術(shù)前可給予_____、_____等藥物進(jìn)行糾正。5.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備中，常用的瀉藥有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度貧血，不需要進(jìn)行特殊處理。（）2.對(duì)于有心臟疾病的患者，術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查。（）3.術(shù)前腸道準(zhǔn)備越徹底越好，可減少術(shù)后感染的發(fā)生。（）4.患者術(shù)前有長(zhǎng)期飲酒史，只要肝功能正常，就不需要進(jìn)行特殊處理。（）5.術(shù)前給予患者鎮(zhèn)靜劑，可減輕患者的緊張情緒，有利于手術(shù)的進(jìn)行。（）6.對(duì)于擬行肝移植的患者，術(shù)前不需要進(jìn)行配型檢查。（）7.術(shù)前評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于手術(shù)的成功與否至關(guān)重要。（）8.患者術(shù)前血壓為160/100mmHg，可直接進(jìn)行手術(shù)。（）9.術(shù)前準(zhǔn)備中，應(yīng)告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，取得患者的知情同意。（）10.術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝膽胰外科術(shù)前檢查的目的。六、案例分析患者，男性，55歲，因“上腹部疼痛1個(gè)月，加重伴黃疸1周”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。1周前患者出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染，尿色加深。既往有慢性膽囊炎病史5年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。皮膚、鞏膜黃染，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽(yáng)性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，紅細(xì)胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L，總膽紅素150μmol/L，直接膽紅素100μmol/L，白蛋白35g/L。腹部超聲：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管下段可見一低回聲占位，大小約1.0cm×0.8cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：吲哚菁綠排泄試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確反映肝臟儲(chǔ)備功能，其他指標(biāo)雖也與肝臟功能有關(guān)，但不是最重要的評(píng)估指標(biāo)。2.答案：A解析：胰十二指腸切除術(shù)范圍大，術(shù)后易出現(xiàn)低鉀血癥，術(shù)前需糾正。3.答案：D解析：大量輸注白蛋白不是改善營(yíng)養(yǎng)狀況的主要措施，且可能有不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)具體情況合理補(bǔ)充。4.答案：A解析：長(zhǎng)期吸煙史患者術(shù)前最重要的是戒煙，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。5.答案：A解析：凝血酶原時(shí)間是術(shù)前評(píng)估凝血功能最常用的指標(biāo)。6.答案：D解析：肝臟血管造影可明確肝臟血管情況，對(duì)肝葉切除術(shù)有重要指導(dǎo)意義。7.答案：D解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要是減少腸道細(xì)菌、防止感染和減輕腹脹等，與提高手術(shù)成功率無(wú)直接關(guān)系。8.答案：C解析：合并高血壓患者術(shù)前血壓一般控制在160/100mmHg以下。9.答案：D解析：口服阿司匹林不是預(yù)防深靜脈血栓形成的常規(guī)措施，早期活動(dòng)、穿彈力襪、皮下注射低分子肝素是常用方法。10.答案：C解析：膽囊切除術(shù)術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水6小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是肝膽胰外科術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。2.答案：ABCDE解析：這些方法都有助于改善患者心肺功能，提高手術(shù)耐受性。3.答案：ABCDE解析：這些關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的說法都是正確的。4.答案：ABCDE解析：年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺功能、肝腎功能、心理狀態(tài)等都是評(píng)估手術(shù)耐受性的重要因素。5.答案：ABCDE解析：這些措施都能有效預(yù)防術(shù)后感染。三、填空題（答案）1.答案：吲哚菁綠排泄試驗(yàn)、Child-Pugh分級(jí)解析：這兩種方法是常用的評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的方法。2.答案：7.8解析：合并糖尿病患者術(shù)前血糖一般控制在7.8mmol/L以下。3.答案：深呼吸、有效咳嗽解析：深呼吸和有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥。4.答案：維生素K、凝血因子解析：凝血功能障礙患者可給予維生素K、凝血因子等藥物糾正。5.答案：硫酸鎂、甘露醇解析：硫酸鎂、甘露醇是常用的瀉藥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：輕度貧血也可能影響手術(shù)，需根據(jù)具體情況處理。2.答案：√解析：有心臟疾病患者術(shù)前常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查是必要的。3.答案：×解析：腸道準(zhǔn)備應(yīng)適度，過度準(zhǔn)備可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等問題。4.答案：×解析：長(zhǎng)期飲酒史患者即使肝功能正常，也可能存在其他問題，需進(jìn)一步評(píng)估。5.答案：√解析：術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑可減輕患者緊張情緒。6.答案：×解析：擬行肝移植患者術(shù)前需要進(jìn)行配型檢查。7.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)手術(shù)成功與否有重要影響。8.答案：×解析：血壓過高需控制后再手術(shù)。9.答案：√解析：告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，取得知情同意是術(shù)前必要的程序。10.答案：√解析：術(shù)后早期活動(dòng)有利于患者康復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：術(shù)前檢查的目的包括明確診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度、了解患者全身狀況、評(píng)估手術(shù)耐受性、發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)、制定手術(shù)方案等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷