(2025)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)測(cè)試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“艾梅乙項(xiàng)目”）的核心目標(biāo)是：A.降低孕產(chǎn)婦感染率B.實(shí)現(xiàn)艾滋病母嬰傳播率≤2%、先天梅毒發(fā)病率≤15/10萬(wàn)活產(chǎn)、乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒12月齡內(nèi)乙肝病毒感染率≤1%C.提高孕產(chǎn)婦檢測(cè)覆蓋率D.規(guī)范感染孕產(chǎn)婦的治療管理2.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期抗病毒治療，以下說(shuō)法正確的是：A.孕早期確診HIV感染時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.僅需在分娩前4周啟動(dòng)ART即可C.孕期CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500個(gè)/μL時(shí)無(wú)需治療D.可選擇單藥齊多夫定（AZT）作為一線(xiàn)方案3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)5.以下哪項(xiàng)不屬于艾梅乙項(xiàng)目的“三早”策略？A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早報(bào)告6.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后多久進(jìn)行？A.48小時(shí)內(nèi)B.6周齡C.3月齡D.12月齡7.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)滴度復(fù)查？A.治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月B.治療后2周、1個(gè)月、3個(gè)月C.治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月D.治療后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月8.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后哺乳D.接觸母親體液9.對(duì)于HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式，以下建議正確的是：A.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)B.當(dāng)病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)，建議剖宮產(chǎn)C.無(wú)論病毒載量如何，順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差異D.僅需根據(jù)產(chǎn)婦意愿選擇分娩方式10.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.嬰兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性C.嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.嬰兒出生體重＜2500g11.艾梅乙項(xiàng)目要求孕早期檢測(cè)率應(yīng)達(dá)到：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%12.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，所生嬰兒預(yù)防性治療的首選藥物是：A.普魯卡因青霉素B.芐星青霉素C.頭孢曲松D.青霉素G13.乙肝病毒DNA載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦在妊娠多少周開(kāi)始抗病毒治療？A.12-16周B.20-24周C.24-28周D.32-36周14.以下哪項(xiàng)不屬于HIV暴露嬰兒的隨訪(fǎng)內(nèi)容？A.定期進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（12月齡、18月齡）B.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育C.記錄抗病毒藥物不良反應(yīng)D.檢測(cè)乙肝表面抗體滴度15.艾梅乙項(xiàng)目信息管理中，“雙報(bào)表”指的是：A.《孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測(cè)登記冊(cè)》和《兒童艾梅乙檢測(cè)登記冊(cè)》B.《預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作季度統(tǒng)計(jì)表》和《個(gè)案管理登記卡》C.《感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)服務(wù)記錄》和《隨訪(fǎng)記錄表》D.《醫(yī)院感染管理報(bào)表》和《疾病控制中心匯總表》二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括：A.孕早期規(guī)范檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的規(guī)范治療與干預(yù)C.安全助產(chǎn)服務(wù)D.喂養(yǎng)指導(dǎo)與隨訪(fǎng)管理2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是：A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.如選擇母乳喂養(yǎng)，需全程抗病毒D.無(wú)條件人工喂養(yǎng)時(shí)可母乳喂養(yǎng)至6月齡3.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的常用方法包括：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）4.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有：A.孕產(chǎn)婦未規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療B.嬰兒未及時(shí)接種乙肝疫苗和HBIGC.宮內(nèi)感染（尤其是妊娠中晚期感染）D.嬰兒存在免疫功能缺陷5.關(guān)于艾梅乙項(xiàng)目的檢測(cè)流程，以下說(shuō)法正確的是：A.所有孕產(chǎn)婦均需在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行艾梅乙篩查B.未在孕早期檢測(cè)的孕婦，應(yīng)在孕中晚期補(bǔ)檢C.臨產(chǎn)時(shí)未檢測(cè)的孕婦，需在分娩前或分娩時(shí)快速檢測(cè)D.檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，需進(jìn)行復(fù)檢確認(rèn)6.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜斑丘疹、水皰B.鼻塞、流涕（“梅毒鼻”）C.肝脾腫大、黃疸D.骨軟骨炎、假性癱瘓7.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，推薦的一線(xiàn)藥物組合包括：A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）8.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的隨訪(fǎng)內(nèi)容包括：A.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能和HBVDNAB.指導(dǎo)嬰兒完成乙肝疫苗全程接種C.評(píng)估抗病毒治療的必要性（如妊娠期用藥）D.提供避孕指導(dǎo)（避免使用含雌激素避孕藥）9.艾梅乙項(xiàng)目中，“首診負(fù)責(zé)”原則要求：A.首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為孕產(chǎn)婦建立檢測(cè)檔案B.若孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，需完整交接檢測(cè)和干預(yù)信息C.首診醫(yī)生需負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)至嬰兒12月齡D.對(duì)失訪(fǎng)對(duì)象及時(shí)追蹤并記錄原因10.以下哪些情況需要對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行規(guī)范治療？A.母親孕期未接受梅毒治療B.母親孕期接受治療但未完成療程C.母親孕期治療后血清學(xué)滴度未下降4倍D.嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)滴度≥母親滴度的4倍三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶/性伴無(wú)需進(jìn)行檢測(cè)，只需指導(dǎo)避孕即可。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦在分娩前規(guī)范治療（如孕28周前接受芐星青霉素治療），可完全阻斷先天梅毒。（）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期已規(guī)范抗病毒治療，嬰兒可僅接種乙肝疫苗，無(wú)需注射HBIG。（）4.HIV暴露嬰兒的18月齡抗體檢測(cè)陰性，可排除HIV感染。（）5.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）陽(yáng)性可作為確診依據(jù)。（）6.乙肝病毒DNA載量高低與母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)，載量越高，傳播風(fēng)險(xiǎn)越大。（）7.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒6月齡并同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。（）8.先天梅毒嬰兒治療后，需每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)滴度，直至轉(zhuǎn)陰。（）9.艾梅乙項(xiàng)目要求所有檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦需在24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）10.乙肝疫苗首針應(yīng)在嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述HIV感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)流程（從檢測(cè)陽(yáng)性到分娩后隨訪(fǎng)）。2.梅毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪(fǎng)內(nèi)容包括哪些？3.乙肝母嬰阻斷的“三結(jié)合”措施具體指什么？4.艾梅乙項(xiàng)目中，如何判斷孕產(chǎn)婦是否接受了“規(guī)范治療”？（以梅毒為例）5.列出HIV暴露嬰兒的早期診斷與隨訪(fǎng)檢測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及意義。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：孕婦王某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)450個(gè)/μL，病毒載量5000拷貝/mL。無(wú)抗病毒治療史，無(wú)其他合并癥。問(wèn)題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）分娩方式建議及理由是什么？（3）嬰兒出生后需采取哪些阻斷措施？案例2（6分）：產(chǎn)婦李某，32歲，孕39周分娩，產(chǎn)前梅毒篩查提示TRUST陽(yáng)性（1:16），TPPA陽(yáng)性。追問(wèn)病史，孕婦妊娠早期未產(chǎn)檢，孕28周首次就診時(shí)未進(jìn)行梅毒檢測(cè)，本次分娩前才發(fā)現(xiàn)感染。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒治療是否規(guī)范？為什么？（2）所生嬰兒需進(jìn)行哪些干預(yù)措施？案例3（6分）：產(chǎn)婦張某，HBsAg陽(yáng)性，HBVDNA5×10?IU/mL，孕期未接受抗病毒治療。嬰兒出生時(shí)體重3200g，無(wú)窒息。問(wèn)題：（1）嬰兒出生后應(yīng)立即采取哪些阻斷措施？（2）若產(chǎn)婦希望母乳喂養(yǎng)，應(yīng)如何指導(dǎo)？---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.D6.B7.A8.B9.B10.D11.C12.D13.C14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.干預(yù)流程：（1）確診后24小時(shí)內(nèi)納入個(gè)案管理，填寫(xiě)《預(yù)防艾滋病母嬰傳播個(gè)案登記卡》；（2）立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），推薦以DTG為核心的整合酶抑制劑方案（如TDF+3TC+DTG）；（3）孕期每4-8周監(jiān)測(cè)病毒載量（治療后12周、24周及分娩前），每3個(gè)月檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞；（4）分娩時(shí)根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)）；（5）嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗病毒prophylaxis（如NVP或AZT），4-6周齡進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（早期診斷）；（6）產(chǎn)后42天、3月齡、6月齡、12月齡、18月齡隨訪(fǎng)，18月齡抗體陰性者排除感染。2.嬰兒隨訪(fǎng)內(nèi)容：（1）出生時(shí)：進(jìn)行全面體格檢查，檢測(cè)非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）滴度（需與母親滴度對(duì)比）；（2）出生后1、2、3、6、12月齡：復(fù)查非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)滴度，觀察是否下降或轉(zhuǎn)陰；（3）若滴度未下降或升高，需進(jìn)行腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒）并復(fù)治；（4）監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，觀察有無(wú)先天梅毒臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大、骨損害等）；（5）記錄母親治療情況（是否規(guī)范），作為評(píng)估嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)的依據(jù)。3.“三結(jié)合”措施：（1）孕產(chǎn)婦干預(yù)：對(duì)HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，妊娠24-28周起始用替諾福韋（TDF）抗病毒治療；（2）嬰兒干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（≥100IU），同時(shí)在不同部位接種首針乙肝疫苗（10μg），并完成0-1-6月齡全程接種；（3）綜合管理：包括孕期檢測(cè)、分娩期安全助產(chǎn)（減少產(chǎn)時(shí)暴露）、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)（HBVDNA陰性或低載量且嬰兒已免疫可母乳喂養(yǎng)）及隨訪(fǎng)（嬰兒7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBs）。4.以梅毒為例，“規(guī)范治療”判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療時(shí)機(jī)：孕早期（≤13周）首次檢測(cè)陽(yáng)性并立即治療；孕中晚期（14-27周）或孕晚期（≥28周）檢測(cè)陽(yáng)性者，在確診后盡早治療；（2）藥物選擇：首選芐星青霉素（240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）；青霉素過(guò)敏者需脫敏后治療或選擇替代方案（如頭孢曲松）；（3）療程完成：無(wú)治療中斷，完成規(guī)定療程（早期梅毒2-3次，晚期梅毒3次）；（4）療效評(píng)估：治療后3個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)滴度，較治療前下降≥4倍（2個(gè)稀釋度）為有效。5.檢測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及意義：（1）出生后48小時(shí)內(nèi)：可采集臍帶血或靜脈血進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（排除母血污染），但陽(yáng)性結(jié)果需謹(jǐn)慎；（2）6周齡：首次關(guān)鍵檢測(cè)，若陽(yáng)性提示感染，需2周后復(fù)確認(rèn)；（3）3月齡：再次檢測(cè)，若仍陰性可基本排除早期感染；（4）12月齡：HIV抗體檢測(cè)（此時(shí)母?jìng)骺贵w逐漸消失），陰性提示未感染；（5）18月齡：最終抗體檢測(cè)，陰性可完全排除感染。五、案例分析題案例1（1）治療方案：推薦以DTG為核心的方案（如TDF+3TC+DTG）。依據(jù)：2025年國(guó)家指南要求所有HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診立即啟動(dòng)ART，無(wú)需等待CD4結(jié)果；DTG方案抗病毒效果強(qiáng)、耐藥屏障高，適合孕期使用。（2）分娩方式：建議剖宮產(chǎn)。理由：孕婦病毒載量5000拷貝/mL＞1000拷貝/mL，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)（較順產(chǎn)降低約50%）。（3）嬰兒阻斷措施：出生后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始口服NVP（2mg/kg，每日1次）或AZT（4mg/kg，每12小時(shí)1次），持續(xù)至6周齡；4-6周齡進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)，12月齡和18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)；提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。案例2（1）治療不規(guī)范。理由：孕婦孕28周首次就診時(shí)未檢測(cè)梅毒，分娩前才確診，已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)（孕28周前治療可顯著降低先天梅毒風(fēng)險(xiǎn)）；且確診后未完成規(guī)范療程（芐星青霉素需3次，每周1次）。（2）嬰兒干預(yù)措施：①出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)（RPR滴度）和體格檢查；②給予青霉素G（5萬(wàn)U/kg，靜脈注射，每12小時(shí)1次，共10-14天）進(jìn)行規(guī)范治療；③定