2025年愛嬰醫(yī)院知識培訓測及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關于母乳中免疫成分的描述，正確的是：A.初乳中分泌型IgG含量最高B.成熟乳中溶菌酶活性低于初乳C.母乳中的乳鐵蛋白可抑制大腸桿菌生長D.母乳中的免疫細胞以嗜酸性粒細胞為主2.母嬰同室的核心要求是：A.每天母嬰分離時間不超過2小時B.除醫(yī)療操作外，嬰兒24小時與母親同室C.夜間嬰兒由護士集中護理以保證母親休息D.早產(chǎn)兒需單獨放置在保溫箱中，不參與母嬰同室3.正常足月新生兒早接觸早吸吮的最佳啟動時間是：A.出生后10分鐘內(nèi)B.出生后30分鐘內(nèi)C.出生后1小時內(nèi)D.出生后2小時內(nèi)4.關于按需哺乳的定義，正確的是：A.每間隔2-3小時哺乳1次B.嬰兒饑餓或母親感到乳房脹時即哺乳C.每日哺乳次數(shù)不少于8次D.夜間應暫停哺乳以保證母嬰睡眠5.初乳的特點不包括：A.量少，呈淡黃色B.富含免疫球蛋白和生長因子C.脂肪含量高于成熟乳D.含有豐富的維生素A和礦物質(zhì)6.愛嬰醫(yī)院要求禁止的行為是：A.向產(chǎn)婦展示配方奶宣傳資料B.在產(chǎn)房為新生兒進行卡介苗接種C.對乳頭凹陷的產(chǎn)婦進行哺乳指導D.為低出生體重兒提供袋鼠式護理7.評估母乳喂養(yǎng)有效性的關鍵指標是：A.嬰兒每日排尿次數(shù)≥6次B.母親哺乳時感到劇烈疼痛C.嬰兒出生后72小時內(nèi)體重下降≥10%D.哺乳后嬰兒仍哭鬧不止需添加配方奶8.關于乳頭皸裂的預防措施，錯誤的是：A.哺乳前用肥皂水清潔乳頭B.哺乳時讓嬰兒含住大部分乳暈C.哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭D.避免長時間單側(cè)哺乳9.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的特殊注意事項不包括：A.采用袋鼠式護理促進乳汁分泌B.母親需額外補充鈣劑和維生素DC.可使用吸奶器維持泌乳量D.直接哺乳困難時采用杯喂或管飼10.關于分娩過程中支持母乳喂養(yǎng)的措施，正確的是：A.常規(guī)為產(chǎn)婦靜脈輸注葡萄糖以補充能量B.第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確屏氣用力C.分娩時使用哌替啶鎮(zhèn)痛不影響哺乳D.新生兒娩出后立即斷臍以減少感染風險11.母乳儲存的正確方法是：A.室溫（25℃）下可保存4小時B.冷藏（4℃）可保存72小時C.冷凍（-18℃）可保存6個月D.解凍后的母乳可再次冷凍12.評估嬰兒攝入充足的指標不包括：A.出生后第5天起每日排便≥3次（黃色軟便）B.哺乳時能聽到吞咽聲C.嬰兒清醒時眼神靈活，反應靈敏D.出生后2周體重未恢復至出生體重13.關于哺乳期用藥的指導，正確的是：A.服用布洛芬后需暫停哺乳4小時B.甲狀腺素片可安全用于哺乳期C.抗生素類藥物均需暫停哺乳D.哺乳期禁用所有中藥制劑14.愛嬰醫(yī)院健康教育的重點對象是：A.孕婦及其家屬B.產(chǎn)科醫(yī)護人員C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員D.新生兒科護士15.關于哺乳姿勢的指導，錯誤的是：A.側(cè)臥位哺乳時需用手托住嬰兒頭部B.坐位哺乳時嬰兒腹部應與母親腹部緊貼C.橄欖球式哺乳適用于剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦D.哺乳時應讓嬰兒頭部略低于身體16.初產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)乳房未明顯脹痛，正確的處理是：A.立即添加配方奶防止嬰兒饑餓B.增加哺乳次數(shù)（每1-2小時1次）C.使用電動吸奶器強力吸乳D.指導產(chǎn)婦飲用大量肉湯催奶17.新生兒出現(xiàn)“乳房腫大”現(xiàn)象，正確的處理是：A.擠壓乳房排出分泌物B.局部熱敷促進吸收C.告知家長為正常生理現(xiàn)象，無需處理D.使用抗生素預防感染18.關于產(chǎn)后抑郁與母乳喂養(yǎng)的關系，正確的是：A.產(chǎn)后抑郁會降低泌乳素分泌B.所有抗抑郁藥物均需暫停哺乳C.母乳喂養(yǎng)會加重產(chǎn)婦心理負擔D.產(chǎn)后抑郁不影響嬰兒對母乳的消化吸收19.愛嬰醫(yī)院評審標準中，對醫(yī)護人員培訓的要求是：A.每年至少接受3小時母乳喂養(yǎng)知識培訓B.新入職人員需完成40小時專項培訓C.培訓內(nèi)容僅包括操作技能，無需理論考核D.培訓記錄保存期限為1年20.關于“開奶”的定義，正確的是：A.產(chǎn)后首次哺乳的時間B.通過手法按摩促進乳汁分泌C.新生兒出生后首次接觸乳房并吸吮D.產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)明顯脹痛的時間二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦應延遲哺乳，待麻醉完全代謝后再開始喂養(yǎng)。（）2.新生兒出生后1小時內(nèi)血糖低于2.2mmol/L需立即添加配方奶。（）3.哺乳期母親每日需額外增加500kcal熱量攝入。（）4.嬰兒含接姿勢正確時，母親乳頭不會出現(xiàn)疼痛。（）5.為預防新生兒低血糖，出生后30分鐘內(nèi)可喂服葡萄糖水。（）6.母乳中的水分可滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部需求，無需額外喂水。（）7.哺乳期母親吸煙會減少乳汁分泌量，但不會影響嬰兒健康。（）8.嬰兒出現(xiàn)“奶睡”現(xiàn)象屬于不良習慣，需立即糾正。（）9.愛嬰醫(yī)院應在產(chǎn)科病房內(nèi)設置獨立的配奶間。（）10.早產(chǎn)兒母親的初乳中含有更多的蛋白質(zhì)和免疫成分，更適合早產(chǎn)兒。（）三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述母乳喂養(yǎng)的六大生理益處（從母嬰雙方角度各列舉3項）。2.列出愛嬰醫(yī)院十條標準中的前五項核心內(nèi)容。3.說明“三早”措施的具體內(nèi)容及實施要點。4.簡述乳頭混淆的常見原因及預防措施。5.列舉5項評估嬰兒母乳喂養(yǎng)充足的客觀指標。6.說明哺乳期乳腺炎的處理原則（至少5項）。四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：初產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)一健康男嬰（3.2kg），產(chǎn)后36小時主訴雙側(cè)乳房脹痛明顯，局部皮膚發(fā)紅，體溫37.8℃，嬰兒含接時母親感到劇烈疼痛，哺乳后嬰兒仍哭鬧，檢查發(fā)現(xiàn)乳頭有皸裂。請分析可能原因并提出針對性處理措施。案例2：早產(chǎn)兒李寶寶，胎齡32周，出生體重1.5kg，入住NICU，母親因焦慮未及時開始擠奶。產(chǎn)后5天母親乳汁分泌量少（每日約80ml），擔心無法滿足嬰兒需求，要求改為配方奶喂養(yǎng)。作為責任護士，應如何進行干預？---答案及解析一、單項選擇題1.C（母乳中的乳鐵蛋白與鐵結合，抑制需鐵的大腸桿菌生長；初乳中分泌型IgA含量最高，溶菌酶活性初乳高于成熟乳，免疫細胞以巨噬細胞為主）2.B（母嬰同室要求除醫(yī)療操作外24小時同室，分離時間不超過1小時；早產(chǎn)兒條件允許應參與同室）3.A（最新指南建議出生后10分鐘內(nèi)開始早接觸早吸吮，促進母嬰聯(lián)結和乳汁分泌）4.B（按需哺乳指嬰兒饑餓或母親乳房脹時哺乳，無固定間隔，夜間應鼓勵哺乳）5.C（初乳脂肪含量低于成熟乳，蛋白質(zhì)、免疫成分更高）6.A（愛嬰醫(yī)院禁止任何形式的配方奶宣傳，包括展示資料）7.A（有效喂養(yǎng)指標：每日排尿≥6次，排便≥3次，體重增長良好，哺乳后嬰兒滿足）8.A（哺乳前應用溫水清潔乳頭，避免肥皂水破壞皮膚油脂）9.B（早產(chǎn)兒母親需保證營養(yǎng)均衡，無需額外補充鈣劑，重點是增加液體攝入和頻繁吸乳）10.B（第二產(chǎn)程正確屏氣用力可縮短產(chǎn)程，減少母嬰并發(fā)癥；常規(guī)補液可能影響哺乳，哌替啶可通過乳汁影響嬰兒，延遲斷臍（1-3分鐘）可增加嬰兒血容量）11.A（室溫25℃保存4小時，4℃冷藏48小時，-18℃冷凍3-6個月，解凍后不可再次冷凍）12.D（出生后2周體重應恢復至出生體重，未恢復提示攝入不足）13.B（布洛芬半衰期短，無需暫停哺乳；甲狀腺素片為生理劑量，可安全使用；部分抗生素（如青霉素類）無需停乳；中藥需具體評估）14.A（健康教育重點是孕婦及家屬，從產(chǎn)前開始建立母乳喂養(yǎng)信心）15.D（哺乳時嬰兒頭部應略高于身體，避免嗆奶）16.B（產(chǎn)后24小時內(nèi)乳房未脹痛屬正常，增加哺乳次數(shù)可刺激乳汁分泌；過早添加配方奶會抑制泌乳）17.C（新生兒乳房腫大是受母體激素影響的生理現(xiàn)象，擠壓可能導致感染）18.A（產(chǎn)后抑郁會影響泌乳素分泌，部分抗抑郁藥物（如舍曲林）可謹慎使用；母乳喂養(yǎng)有助于母嬰情感聯(lián)結）19.B（新入職人員需完成40小時專項培訓，每年復訓至少3小時，培訓需理論+操作考核，記錄保存3年）20.C（開奶指新生兒首次接觸乳房并有效吸吮，是建立泌乳的關鍵）二、判斷題1.×（剖宮產(chǎn)術后應在麻醉清醒后盡早哺乳，延遲哺乳會影響乳汁分泌）2.×（新生兒低血糖首選母乳喂養(yǎng)，無法糾正時再考慮配方奶）3.√（哺乳期母親每日需額外增加500kcal，其中300kcal來自孕期儲備）4.√（正確含接時嬰兒應含住大部分乳暈，不會導致乳頭疼痛）5.×（喂葡萄糖水會降低嬰兒饑餓感，減少哺乳次數(shù)，影響乳汁分泌）6.√（6個月內(nèi)嬰兒母乳中的水分可滿足需求，額外喂水可能導致低鈉血癥）7.×（吸煙會減少乳汁分泌，且尼古丁可通過乳汁影響嬰兒呼吸系統(tǒng)）8.×（奶睡是嬰兒自然需求，無需強行糾正，注意避免嗆奶即可）9.×（愛嬰醫(yī)院應禁止設置配奶間，避免暗示需要人工喂養(yǎng)）10.√（早產(chǎn)兒母親初乳中蛋白質(zhì)、免疫成分、礦物質(zhì)含量更高，適合早產(chǎn)兒需求）三、簡答題1.母乳喂養(yǎng)的生理益處：母嬰雙方各3項：母親：促進子宮收縮（減少產(chǎn)后出血）、降低乳腺癌/卵巢癌風險、幫助產(chǎn)后體重恢復；嬰兒：提供適合的營養(yǎng)成分（如DHA、?；撬幔⒃鰪娒庖吡Γê琒IgA、溶菌酶）、促進腸道菌群建立（雙歧桿菌優(yōu)勢）。2.愛嬰醫(yī)院十條標準前五項：①有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)傳達到所有衛(wèi)生人員；②對所有衛(wèi)生人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策；③向所有孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法；④幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)；⑤指導母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。3.“三早”措施內(nèi)容及要點：早接觸（出生后30分鐘內(nèi)皮膚接觸）、早吸吮（出生后10分鐘內(nèi)開始吸吮）、早開奶（首次有效哺乳）。實施要點：分娩后立即將嬰兒裸體放置于母親胸前，保持30分鐘以上；避免擦拭嬰兒身上的羊水（含氣味引導）；醫(yī)護人員在旁指導含接姿勢；除非醫(yī)學指征，不中斷接觸。4.乳頭混淆的常見原因及預防：原因：過早使用奶瓶/奶嘴（出生后1周內(nèi)）、配方奶補充、使用安慰奶嘴；預防措施：純母乳喂養(yǎng)至少4-6周后再引入奶瓶；需補充時采用杯喂/勺喂；避免使用安慰奶嘴；加強哺乳指導確保含接正確。5.評估母乳喂養(yǎng)充足的5項客觀指標：①出生后第5天起每日排尿≥6次（無色或淡黃色）；②出生后第3天起每日排便≥3次（黃色軟便，非綠色稀便）；③出生后2周體重恢復至出生體重（每日增長15-30g）；④哺乳時能聽到規(guī)律的吞咽聲（每2-3次吸吮1次吞咽）；⑤嬰兒清醒時反應靈敏，睡眠周期規(guī)律（2-3小時清醒一次）。6.哺乳期乳腺炎處理原則：①繼續(xù)哺乳（患側(cè)更需頻繁哺乳，避免乳汁淤積）；②局部冷敷（炎癥早期）或熱敷（有硬結時）緩解疼痛；③正確按摩（從乳房外周向乳頭方向輕柔按摩）；④保持乳頭清潔（溫水清洗，避免皸裂加重）；⑤體溫＞38.5℃或癥狀加重時使用抗生素（首選青霉素類，無需停乳）；⑥避免暴力通乳（可能損傷乳腺組織）。四、案例分析題案例1分析及處理：可能原因：①哺乳次數(shù)不足或含接姿勢錯誤（導致乳汁淤積）；②乳頭皸裂（含接不當引起）；③早期乳腺炎（乳房脹痛、發(fā)熱）。處理措施：①糾正含接姿勢：指導母親用乳頭輕觸嬰兒上唇，待嬰兒張大嘴時將乳頭及大部分乳暈送入，確保嬰兒下頜貼乳房；②緩解乳房脹痛：哺乳前熱敷（40℃毛巾）3-5分鐘，哺乳時從腫脹部位向乳頭方向輕柔按摩；③處理乳頭皸裂：哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，自然干燥；疼痛嚴重時可使用乳頭保護罩；④增加哺乳頻率：每1-2小時哺乳1次（包括夜間），優(yōu)先喂患側(cè)；⑤監(jiān)測體溫：若體溫＞38.5℃或局部出現(xiàn)波動感，考慮細菌感染，需就醫(yī)并使用抗生素（如阿莫西林，無需停乳）；⑥心理支持：安撫產(chǎn)婦焦慮情緒，解釋乳腺炎是常見問題，正確處理可繼續(xù)哺乳。案例2干預措施：①心理支持：與母親溝通早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的特殊益處（初乳含更高免疫成分、促進器官發(fā)育），緩解焦慮；解釋乳汁分泌延遲（產(chǎn)后5天仍屬正常，早產(chǎn)兒母親泌乳啟動可能晚于足月兒）；②促進乳汁分泌：指導正確擠奶方法（手擠奶或使用醫(yī)院級電動吸奶器，每2-3小時擠1次，夜間至少1次，每次20-30分鐘）；示范“刺激-等待-再刺激”擠奶技巧；③建立泌乳信心：記錄每