第13章傳染病及其預(yù)防第1節(jié)

微生物與人類(lèi)的關(guān)系第2課時(shí)

應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的

責(zé)任擔(dān)當(dāng)精彩導(dǎo)入

緊急通知！某校食堂突發(fā)集體食物中毒事件，多名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，疑似感染細(xì)菌性傳染病。請(qǐng)相關(guān)部門(mén)立即響應(yīng)!”如果你是疾控人員，面對(duì)這樣的突發(fā)疫情，你該怎么辦？隔離患者、上報(bào)疫情、封鎖區(qū)域等。任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案剛才我們作為疾控人員提出了區(qū)域封鎖、疫情上報(bào)等措施，現(xiàn)在假設(shè)不明原因的疫情已經(jīng)逼近你的家庭——爸爸媽媽、爺爺奶奶、弟弟妹妹和你都在同一屋檐下，該如何用科學(xué)守護(hù)家人？任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案（一）家庭應(yīng)急防護(hù)方案模板1.家庭方案是縮小版的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)體系，如表所示任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案2.預(yù)案內(nèi)容（1）基本內(nèi)容，如表所示。（2）日常監(jiān)測(cè)（如體溫、癥狀記錄表設(shè)計(jì)）。任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案（二）物資清單參考庫(kù)醫(yī)用外科口罩，一次性手套，75%酒精濕巾，含氯消毒液，電子體溫計(jì)，兒童專(zhuān)用退燒藥，密封包裝壓縮餅干，瓶裝水，碳酸飲料，家庭成員日常用藥（如降壓藥），抗生素藥盒，應(yīng)急聯(lián)絡(luò)卡（社區(qū)醫(yī)院、疾控中心電話），嬰兒奶粉，寵物食品，普通維生素C（每日服用增強(qiáng)免疫力防感染），普通家用空氣凈化器，寵物驅(qū)蟲(chóng)頸圈（預(yù)防家庭寄生蟲(chóng)感染）。任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案

請(qǐng)結(jié)合學(xué)校（社區(qū)）防控的要求，根據(jù)家庭場(chǎng)景特點(diǎn)，將“大策略”拆解為“小行動(dòng)”，完成方案設(shè)計(jì)。

提示：家庭防控需兼顧科學(xué)性與生活便利性。

分階段完成“家庭應(yīng)急防護(hù)方案模板”。任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案1.家庭方案是縮小版的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)體系疾控層面：封鎖社區(qū)

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家庭層面：減少非必要外出；疾控層面：集中消毒

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家庭層面：日常物品擦拭消毒；疾控層面：疫情通報(bào)

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家庭層面：主動(dòng)關(guān)注權(quán)威信息。任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案2.完成預(yù)案任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案（1）要求：解釋物資選取的理由，在展示環(huán)節(jié)由組代表進(jìn)行闡述，并在“物資清單參考庫(kù)”中剔除“非理性選項(xiàng)”；并思考家庭成員中如有老人和幼兒，在設(shè)計(jì)應(yīng)急防護(hù)方案時(shí)應(yīng)該做怎樣的調(diào)整？（2）要求：不但能劃分“清潔區(qū)——半污染區(qū)——污染區(qū)”，還要簡(jiǎn)要告知如何使用，如“患者與幼兒共用衛(wèi)生間”是否可行？應(yīng)如何處理？任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案任務(wù)一：模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂家庭應(yīng)急防護(hù)方案完成“日常監(jiān)測(cè)（體溫或癥狀記錄表設(shè)計(jì)）”時(shí)，要求體現(xiàn)科學(xué)性。家庭防控需兼顧科學(xué)與溫情——隔離疫情，不隔離愛(ài)任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策在家庭應(yīng)急防護(hù)方案中，我們學(xué)會(huì)了如何守護(hù)小家；但當(dāng)疫情擴(kuò)散到整個(gè)城市，資源有限時(shí)，我們?cè)撊绾斡每茖W(xué)和擔(dān)當(dāng)守護(hù)大家？現(xiàn)在，請(qǐng)化身“城市公共衛(wèi)生顧問(wèn)團(tuán)”，用數(shù)據(jù)與責(zé)任作出決策!任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策教某市乙肝和瘧疾兩類(lèi)傳染病的核心數(shù)據(jù)表：任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策精準(zhǔn)決策需要科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)先分析某市乙肝與瘧疾兩類(lèi)傳染病的核心數(shù)據(jù)，明確兩類(lèi)疾病的防控難點(diǎn)，如表所示。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策提取信息：任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策（1）哪類(lèi)疾病傳播更不易控制？（2）哪類(lèi)弱勢(shì)群體更需保護(hù)？（1）乙肝主要靠血液、母嬰傳播，傳播速度較慢；瘧疾主要靠蚊媒傳播，蚊蟲(chóng)大量滋生時(shí)，傳播速度大大增加。因此，瘧疾的傳播更不易控制。（2）孕婦、新生兒和兒童是疾病的高發(fā)人群，更需要得到保護(hù)。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策觀點(diǎn)①：乙肝的治療成本遠(yuǎn)高于瘧疾，導(dǎo)致長(zhǎng)期投入較高，且慢性化后勞動(dòng)力喪失，家庭負(fù)擔(dān)加重，影響長(zhǎng)遠(yuǎn)，應(yīng)優(yōu)先考慮防控。乙肝的治療成本遠(yuǎn)高于瘧疾，是否意味著應(yīng)優(yōu)先防控瘧疾？為什么？任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策觀點(diǎn)②：乙肝的治療成本雖然遠(yuǎn)高于瘧疾，但乙肝的傳染主要依靠血液、母嬰傳播，傳播速度相對(duì)較慢，疫情相對(duì)可控，而瘧疾依靠蚊媒傳播，雨季時(shí)蚊蟲(chóng)大量滋生，短期內(nèi)瘧疾的傳播速度可能呈現(xiàn)暴發(fā)性增長(zhǎng)，擠占社會(huì)公共衛(wèi)生資源，可能造成短期內(nèi)的社會(huì)性問(wèn)題，影響社會(huì)穩(wěn)定。且瘧疾兒童重癥死亡率高，若不及時(shí)防控，從長(zhǎng)期看，可能削弱社會(huì)生產(chǎn)力，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成沖擊。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策從情理上看，兩種傳染病的防控都是必要的，沒(méi)有先后優(yōu)劣之分。然而，社會(huì)的資源是有限的，如何在資源有限的情況下實(shí)現(xiàn)疫情防控的最優(yōu)化，是我們需要考慮的關(guān)鍵問(wèn)題。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策現(xiàn)提供100萬(wàn)元資金進(jìn)行試點(diǎn)，接種乙肝疫苗可覆蓋200人，滅蚊可覆蓋5000人，其中乙肝疫苗6個(gè)月內(nèi)見(jiàn)效，有效性90%，滅蚊3個(gè)月內(nèi)見(jiàn)效，有效性70%。假設(shè)“防控效益=（措施有效性

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覆蓋人群）/（經(jīng)濟(jì)成本+時(shí)間成本）”，請(qǐng)計(jì)算兩類(lèi)傳染病的防控效益（單位簡(jiǎn)化：按萬(wàn)元、月計(jì)算）。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策由此可見(jiàn)，在社會(huì)資源有限的條件下，優(yōu)先進(jìn)行滅蚊，可以取得較高的防控效益。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策顯然，通過(guò)數(shù)學(xué)計(jì)算，我們發(fā)現(xiàn)滅蚊防控瘧疾的防控效益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于疫苗接種防控乙肝的防控效益。是否可以認(rèn)為在有限資源的情況下，將僅有的100萬(wàn)元試點(diǎn)資金全額投入防控瘧疾中是最優(yōu)解呢？對(duì)此，你有什么看法？任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策多維度思考：（1）短期效益和長(zhǎng)期效益的權(quán)衡。短期內(nèi)防控瘧疾效益明顯，能有效避免瘧疾暴發(fā)對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生資源的沖擊，但從長(zhǎng)期看，乙肝慢性化后造成的終身治療費(fèi)用（每百人年費(fèi)用：5000元/人/年×100人=50萬(wàn)元/年）將大大增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。瘧疾可短期內(nèi)通過(guò)滅蚊和藥物治療控制，但無(wú)法徹底消除蚊媒（受生態(tài)限制），需年年投入。因此，需要考慮隱性成本支出。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策（2）正確的倫理觀。新生兒和孕婦屬于弱勢(shì)群體。若放棄乙肝治療，將直接導(dǎo)致其終身疾病，犧牲弱勢(shì)群體的健康權(quán)益。相比之下，瘧疾具有較高的可預(yù)防性，而新生兒若不進(jìn)行母嬰阻斷治療，感染乙肝幾乎是必然的。因此，從倫理權(quán)重來(lái)看，二者的重要性存在明顯差異。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策（3）若僅因“效益低”而放棄乙肝防控，相關(guān)群體將會(huì)被系統(tǒng)性忽視，進(jìn)一步加劇社會(huì)不公。此外，公眾也可能因“利益優(yōu)先”原則對(duì)公共衛(wèi)生體系失去信任。在公共衛(wèi)生決策中，不能單純只看數(shù)字效應(yīng)，還要考慮人道主義。單純依賴(lài)防控效益公式可能導(dǎo)致倫理失衡與社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。盡管瘧疾的短期防控效益可能高于乙肝，但全部資金投入瘧疾防控仍存在嚴(yán)重問(wèn)題。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策現(xiàn)在請(qǐng)你根據(jù)之前提供的素材，重新進(jìn)行資金分配決策。（1）新生兒無(wú)法自主防護(hù)，社會(huì)有義務(wù)為其提供最高級(jí)別保護(hù)。（2）母嬰傳播是乙肝傳播的主要途徑，阻斷母嬰傳播既能保護(hù)弱勢(shì)群體（如孕婦、新生兒），又可避免乙肝的代際傳播。（3）流動(dòng)性人口的疫苗接種覆蓋率較低（不足40%），應(yīng)有針對(duì)性的資金投入。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策現(xiàn)在請(qǐng)你根據(jù)之前提供的素材，重新進(jìn)行資金分配決策。（4）瘧疾媒介蚊在雨季增長(zhǎng)較快（約300%），可考慮資金的動(dòng)態(tài)投入。（5）河道疏浚工程成本高，蚊帳、滅蟲(chóng)劑的成本相對(duì)低廉。（6）在“效率”與“公平”、“短期”與“長(zhǎng)期”、“多數(shù)”與“少數(shù)”之間，要找到平衡點(diǎn)。任務(wù)二：分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行有限資源下的防控優(yōu)先級(jí)決策科學(xué)的防控方案需要理性與溫度并存。真正的科學(xué)決策，是對(duì)生命的敬畏與擔(dān)當(dāng)。核心總結(jié)

本節(jié)課以“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”為內(nèi)核，從家庭應(yīng)急防護(hù)方案設(shè)計(jì)到城市防控資源分配，引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷“守護(hù)小家”到“捍衛(wèi)大家”的認(rèn)知躍遷。通過(guò)模擬家庭中的疫情科學(xué)防護(hù)實(shí)踐，學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，體悟個(gè)體對(duì)家庭的責(zé)任；而在城市防控決策中，學(xué)生直面數(shù)據(jù)與倫理的沖突，學(xué)會(huì)用理性權(quán)衡公共利益，用溫度關(guān)照弱勢(shì)群體。兩個(gè)環(huán)節(jié)層層遞進(jìn)，最終指向同一目標(biāo)——在公共衛(wèi)生危機(jī)中，科學(xué)素養(yǎng)是盾牌，人文關(guān)懷是底色。唯有二者交融，方能真正踐行“以己之力護(hù)佑生命”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，成為心懷家國(guó)、理性仁愛(ài)的現(xiàn)代公民。課堂評(píng)價(jià)1.制訂家庭防護(hù)方案時(shí)，最關(guān)鍵的科學(xué)依據(jù)是（）A.根據(jù)家庭人數(shù)儲(chǔ)備充足糧食

B.針對(duì)傳染病三個(gè)要素設(shè)計(jì)舉措C.參考鄰居家的方案進(jìn)行模仿D.優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)最昂貴的消毒設(shè)備B課