2025年小兒液體療考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.小兒補(bǔ)液時，累積損失量補(bǔ)足的時間一般為（）A.2-4小時B.4-6小時C.8-12小時D.12-16小時2.等滲性脫水時血清鈉濃度為（）A.130-150mmol/LB.<130mmol/LC.>150mmol/LD.120-140mmol/L3.小兒腹瀉伴中度脫水，失水量約為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%4.小兒補(bǔ)液過程中，出現(xiàn)低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.0.7%5.嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容時宜選用（）A.2:1等張含鈉液B.1:1液C.2:3:1液D.4:3:2液6.小兒補(bǔ)液原則不包括（）A.先快后慢B.先晶后膠C.先糖后鹽D.見尿補(bǔ)鉀7.小兒高滲性脫水時，其血清鈉濃度（）A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.>150mmol/LD.140-160mmol/L8.小兒補(bǔ)液時，生理需要量應(yīng)于（）小時內(nèi)均勻輸入。A.6-8B.8-12C.12-16D.16-209.糾正代謝性酸中毒時，常用的堿性溶液是（）A.1.4%碳酸氫鈉B.5%碳酸氫鈉C.11.2%乳酸鈉D.0.9%氯化鈉10.小兒腹瀉重度脫水伴休克時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速靜脈補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.控制感染答案：1.C2.A3.B4.B5.A6.C7.C8.C9.A10.A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.小兒脫水的程度分為（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度2.常用的混合溶液包括（）A.2:1等張含鈉液B.1:1液C.2:3:1液D.4:3:2液3.小兒補(bǔ)液過程中，需要觀察的指標(biāo)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.尿量D.血壓4.引起小兒腹瀉的原因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過敏因素5.小兒腹瀉伴脫水時，可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂有（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒6.靜脈補(bǔ)鉀的注意事項包括（）A.見尿補(bǔ)鉀B.濃度不宜過高C.速度不宜過快D.總量不宜過多7.小兒補(bǔ)液時，補(bǔ)充累積損失量的溶液選擇依據(jù)是（）A.脫水程度B.脫水性質(zhì)C.患兒年齡D.病情嚴(yán)重程度8.小兒高滲性脫水的特點(diǎn)有（）A.口渴明顯B.皮膚彈性尚可C.尿量減少不明顯D.煩躁不安9.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理10.小兒補(bǔ)液時，常用的電解質(zhì)溶液有（）A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.1.4%碳酸氫鈉D.10%氯化鉀答案：1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.AB8.ABD9.ABCD10.ACD三、判斷題（每題2分，共20分）1.小兒補(bǔ)液時，先輸膠體溶液，再輸晶體溶液。（）2.等滲性脫水時，丟失的水和電解質(zhì)比例基本相同。（）3.小兒腹瀉時，只要有脫水就需要靜脈補(bǔ)液。（）4.靜脈補(bǔ)鉀時，可以將氯化鉀直接靜脈推注。（）5.小兒補(bǔ)液過程中，如出現(xiàn)驚厥，可能是低鈣血癥。（）6.高滲性脫水時，患兒一般不出現(xiàn)口渴癥狀。（）7.小兒補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。（）8.2:1等張含鈉液是由2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉組成。（）9.小兒腹瀉伴脫水糾正后，尿量增多，此時應(yīng)適當(dāng)減少鉀的攝入。（）10.小兒補(bǔ)液時，應(yīng)根據(jù)患兒的病情和年齡調(diào)整輸液速度。（）答案：1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述小兒補(bǔ)液的原則。答案：先快后慢，先補(bǔ)充累積損失量，后補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量；先晶后膠，先輸入電解質(zhì)溶液，再酌情輸膠體液；見尿補(bǔ)鉀，有尿或來院前6小時內(nèi)有尿方可補(bǔ)鉀；隨時調(diào)整，根據(jù)病情變化調(diào)整補(bǔ)液方案。2.如何判斷小兒脫水的性質(zhì)？答案：根據(jù)血清鈉濃度判斷。血清鈉<130mmol/L為低滲性脫水；130-150mmol/L為等滲性脫水；>150mmol/L為高滲性脫水。同時結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)，如口渴、皮膚彈性等輔助判斷。3.簡述小兒腹瀉伴中度脫水的臨床表現(xiàn)。答案：精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。4.小兒補(bǔ)液過程中出現(xiàn)低鉀血癥的原因有哪些？答案：主要因腹瀉丟失大量鉀；進(jìn)食少，鉀攝入不足；補(bǔ)液后血液稀釋，鉀隨尿排出增加。且脫水、酸中毒時細(xì)胞內(nèi)鉀外移，糾正后鉀又回到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論小兒腹瀉時，不同性質(zhì)脫水在補(bǔ)液時溶液選擇的依據(jù)。答案：低滲性脫水選2/3張含鈉液，因其丟失鈉多于水，需補(bǔ)充較多鈉；等滲性脫水選1/2張含鈉液，與體液滲透壓相當(dāng)；高滲性脫水選1/3-1/5張含鈉液，因失水多于失鈉，要補(bǔ)充較多水分。依據(jù)脫水性質(zhì)選液可有效糾正水、電解質(zhì)紊亂。2.小兒補(bǔ)液過程中，如何預(yù)防和處理不良反應(yīng)？答案：預(yù)防：嚴(yán)格掌握補(bǔ)液量、速度和溶液種類。密切觀察患兒反應(yīng)。處理：如出現(xiàn)發(fā)熱，可能是致熱原反應(yīng)，應(yīng)更換液體、減慢速度；若有心力衰竭，要減慢輸液速度、強(qiáng)心利尿；低鉀時及時補(bǔ)鉀，高鉀則采取降鉀措施。3.討論小兒腹瀉合并代謝性酸中毒的機(jī)制及治療要點(diǎn)。答案：機(jī)制：腹瀉丟失大量堿性腸液，攝入不足致體內(nèi)脂肪分解增加，產(chǎn)生酮體；脫水致循環(huán)障礙，酸性代謝產(chǎn)物堆積。治療要點(diǎn)：主要是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，輕、中度酸中毒可隨補(bǔ)液后循環(huán)改善而糾正，重度酸中毒需補(bǔ)充堿性溶液，如1.4%碳