醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳月知識競賽參考題及答案

單選題

1.參保人員偽造票據(jù)重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)的移送

A、公安機關(guān)

B、檢查院

C、法院

D、紀檢監(jiān)察機關(guān)

參考答案：A

2.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保行政

部門、經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員涉及騙取醫(yī)?；鸬?，移送前

A、經(jīng)醫(yī)療保障部門黨委（組）審定

B、經(jīng)醫(yī)療保障部門局長審定

C、經(jīng)醫(yī)療保障部門主要負責人審定

D、經(jīng)醫(yī)療保障部門分管負責人審定

參考答案：A

3.當事人被處以罰款，但其確有經(jīng)濟困難，經(jīng)本人申請和行政機

關(guān)批準，可以

A、暫緩或者分期繳納

B、適當減少罰款數(shù)額

C^免除罰款

D、變更行政處罰措施

第1頁

參考答案：A

4.以下哪一個不是行政處罰適用簡易程序的必備條件

A、違法事實確鑿

B、有法定依據(jù)

C、符合當場處罰的范圍

D、當事人對當場行政處罰無異議

參考答案：D

5.各級醫(yī)療保障部門設(shè)立舉報獎勵資金，納入同級政府預(yù)算。以

下哪種情況，獎勵資金由縣市區(qū)、市屬開發(fā)區(qū)財政負責？

A、對定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的有獎舉報查實后，市級醫(yī)保

經(jīng)辦機構(gòu)負責結(jié)算的

B、縣市區(qū)、市屬開發(fā)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責結(jié)算的

C、對市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的有獎舉報經(jīng)查實

D、對參保人員的有獎舉報經(jīng)查實，在市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)參保的

參考答案：B

6.醫(yī)療保障行政部門在收集證據(jù)時，在證據(jù)可能滅失或者以后難

以取得的情況下，經(jīng)批準，可以先行登記保存。

A、醫(yī)療部門主要負責人

B、醫(yī)療保障行政部門負責人

C、醫(yī)療保障行政部門其他負責人

D、辦案執(zhí)法人員

參考答案：B

第2頁

7.舉報行為應(yīng)是()行為。

A^公平

B、公正

C、自愿

D、必須

參考答案：C

8.舉報人不能親自領(lǐng)取獎金的，可由()代為領(lǐng)取。

A、醫(yī)療保障行政部門

B、監(jiān)督管理機構(gòu)

C、經(jīng)辦機構(gòu)工作人員

D、受托人/代表人

參考答案：D

9.行政案件當事人要求聽證的，行政機關(guān)應(yīng)當組織聽證。當事人

()行政機關(guān)組織聽證的費用。

A,不承擔

B、承擔

C、必要時應(yīng)當承擔

D、承擔一部分

參考答案：A

10.對當事人同一違法行為不得給予兩次以上的。處罰。

A、警告

B、罰款

第3頁

C、拘留

D、責令停產(chǎn)停業(yè)

參考答案：B

11.醫(yī)療保障行政部門開展行政執(zhí)法，不可以采取下列措施：

A、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況

和資料

B、從相關(guān)信息系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù)，要求被檢查對象對疑點數(shù)據(jù)作

出解釋和說明

C、對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等交由第三方人員保管

D、聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助

開展檢查

參考答案：C

12.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，醫(yī)療保障行政部門

在案件辦理過程中需要其他行政區(qū)域醫(yī)療保障行政部門協(xié)助調(diào)

查取證的，應(yīng)當出具書面協(xié)助調(diào)查函。被請求協(xié)助的醫(yī)療保障行

政部門在接到協(xié)助調(diào)查函之日起()日內(nèi)完成相關(guān)協(xié)查工作。

A、七

B、十

C、十五

D、三十

參考答案：C

13.行政處罰應(yīng)當由具有醫(yī)療保障行政執(zhí)法資格的執(zhí)法人員實施,

第4頁

執(zhí)法人員人數(shù)要求為

A^兩人

B、不少于兩人

C、三人

D、不少于三人

參考答案：B

14.濰坊市醫(yī)療保障局根據(jù)群眾舉報、上級轉(zhuǎn)辦等線索查實的有獎

舉報案件，獎勵資金由0負責。

A、市屬開發(fā)區(qū)財政

B、區(qū)級財政

C、市級財政

D、縣級財政

參考答案：C

15.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、()和養(yǎng)

生保健消費等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的支出。

A、體育健身

B、住院

C、門診購藥

D、藥店購藥

參考答案：A

16.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當健全醫(yī)療保障基金使用()體系，定期檢查

本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正違反規(guī)定使用醫(yī)療保障

第5頁

基金的行為。

A、內(nèi)部管理

B、財務(wù)管理

C、機構(gòu)管理

D、考核評價

參考答案：D

17.各級醫(yī)療保障行政部門、公安機關(guān)要堅持以人民為中心的發(fā)展

思想，貫徹0的刑事司法政策，切實加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)

法與刑事司法有效銜接，做好案件移送、受理等工作。

A、該嚴則嚴

B、寬嚴相濟

C、寬嚴審時

D、寬嚴有度

參考答案：B

18.定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負責

人批準，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)（）。

A、暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算

B、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議

C、約談有關(guān)負責人

D、以上均不是

參考答案：A

19.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，案情特別復(fù)雜或者

第6頁

有其他特殊情況，經(jīng)延期仍不能作出處理決定的，應(yīng)當由醫(yī)療保

障行政部門負責人集體討論決定是否繼續(xù)延期，決定繼續(xù)延期

的，應(yīng)當同時確定延長的合理期限，但最長不得超過0日。

A、十五

B、三十

C、六十

D、九十

參考答案：C

20.移送紀檢監(jiān)察機關(guān)的問題線索

A、納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

B、可以納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

C、視情況納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

D、請示上級同意后納入欺詐騙取醫(yī)療保障醫(yī)金要情報告范疇。

參考答案：A

21.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，()以上人民政

府醫(yī)療保障行政部門可以會同公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督管理等

部門建立聯(lián)合檢查、案件移送等工作機制，依法查處醫(yī)療保障基

金違法行為。

A、省級

市級

C、縣級

D、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

第7頁

參考答案：C

22.按照移送管轄規(guī)定由()名工作人員向紀檢監(jiān)察機關(guān)辦理移送

手續(xù)。

A、2、

B、1

C、2名或1名D由領(lǐng)導決定

參考答案：A

23.鼓勵公民、法人或其他()(以下簡稱舉報人)舉報欺詐騙取醫(yī)

療保障基金行為。

A、人民

B、公司

C^社會組織

D、教派

參考答案：C

24.醫(yī)療保障部門在舉報線索查結(jié)后()日內(nèi)，通知符合獎勵條件

的舉報人領(lǐng)取獎金。

A、10

B、15

C、20

D、30

參考答案：B

25.()故意捏造事實誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，依法承

第8頁

擔相應(yīng)法律責任。

A、醫(yī)療保障行政部門

B、監(jiān)督管理機構(gòu)

C、經(jīng)辦機構(gòu)工作人員

D、舉報人

參考答案：D

26.舉報定點醫(yī)藥機構(gòu)分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范提供不

必要的醫(yī)藥服務(wù)違法行為的，按照不超過查實案值的()獎勵。

A、2%

B、3%

C、1%

D、4%

參考答案：A

27.依據(jù)《行政處罰法》，下列關(guān)于法律責任說法不正確的是。

A,行政機關(guān)為牟取本單位私利，對應(yīng)當依法移交司法機關(guān)追究

刑事責任的不移交，以行政處罰代替刑罰，由上級行政機關(guān)或者

有關(guān)部門責令糾正。

B、行政機關(guān)使用或者損毀扣押的財物，對當事人造成損失的，

應(yīng)當依法子以賠償。

C、行政機關(guān)違法實行檢杳措施或者執(zhí)行措施，給公民人身或者

財產(chǎn)造成損害、給法人或者其他組織造成損失的，應(yīng)當依法予以

賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政

第9頁

處分。

D、執(zhí)法人員玩忽職守，對應(yīng)當予以制止和處罰的違法行為不予

制止、處罰，致使公民、法人或者共他組織的合法權(quán)益、公共利

益和社會秩序遭受損害的，對直接負責的主管人員和其他直接責

任人員依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，可以減輕其刑事責任。

參考答案：D

28.行政執(zhí)法人員當場作出的行政處罰決定，必須報所屬行政機

關(guān)。

A、審批

B、備案

C、批準

D、審核

參考答案：B

29.醫(yī)療保障行政部門可以利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)或者設(shè)備收集、固定

違法行為證據(jù)。用來收集、固定違法行為證據(jù)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)或

者設(shè)備應(yīng)當符合相關(guān)規(guī)定，保證所收集、固定電子數(shù)據(jù)的

A、真實性、客觀性

B、客觀性、完整性

C、真實性、完整性

D、客觀性、時效性

參考答案：C

3().醫(yī)療保障行政部門實施行政處罰遵循的原則。

第10頁

A、公正、公開

B、公平、公正

C、公平、公開

D、公平、公正、公開

參考答案：A

31.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，適用普通程序辦理

的案件應(yīng)當自立案之日起()日內(nèi)作出處理決定。

A、十五

B、三十

C、六十

D、九十

參考答案：D

32.各級醫(yī)保部門要充分認識問題線索移送工作的重要意義，以下

說法正確的是

A,切實提高政治判斷力

B、切實提高政治領(lǐng)悟力

C、切實提高政治執(zhí)行力

D、以上都對

參考答案：D

33.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當通過協(xié)商談判，與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服

務(wù)協(xié)議，約定()支付方式、支付標準、年度費用總額及激勵約

束措施等內(nèi)容。

第11頁

A、服務(wù)內(nèi)容

B、管理職責

C、費用審核方式

D、經(jīng)營方式

參考答案：A

34.行政機關(guān)及其執(zhí)法人員當場收繳罰款的，必須向當事人出具()

統(tǒng)一印制的罰款收據(jù)。

A、省、自治區(qū)、直轄市財政部門

B、省、自治區(qū)、直轄市稅務(wù)部門

C、國務(wù)院財政部門

D、國家稅務(wù)總局

參考答案：A

35.以下哪個選項不屬于行政執(zhí)法制度。

A、行政執(zhí)法公示制度

B,執(zhí)法仝過程記錄制度

C、重大執(zhí)法決定法制審核制度

D、行政執(zhí)法公開制度

參考答案：D

36.()負責本行政區(qū)域醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作，其他有關(guān)部

門按照職責做好相關(guān)工作。

A、縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門

B、縣級以上人民政府醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

第12頁

C、縣級以上人民政府

D、市級以上人民政府

參考答案：A

37.到2025年，基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形

成以()為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為

依托，黨委領(lǐng)導、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相

結(jié)合的全方位監(jiān)管格局。

A、法律

B、法規(guī)

C、法治

D、法制

參考答案：C

38.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，當事人提出的事實、

理由或者證據(jù)成立的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當予以采納，()因

當事人陳述、申辯或者申請聽證而加重行政處罰U

A、可以

B、應(yīng)當

C、需要

D、不得

參考答案：D

39.舉報情況經(jīng)查證屬實，造成醫(yī)療保障基金，或因舉報避免醫(yī)療

保障基金：

第13頁

A、損失缺失

B、丟失損失

C、損失損失

D、缺失丟失

參考答案：C

40.實施行政處罰，糾正違法行為，應(yīng)當堅持()與教育相結(jié)合，

教育公民、法人或者其他組織自覺守法。

A＞懲戒

B、懲罰

C、處分

D、處罰

參考答案：D

41.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用()制度，由專門機

構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價

體系。

A、內(nèi)部管理

B、財務(wù)管理

C、機構(gòu)管理

D、系統(tǒng)管理

參考答案：A

42.定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當執(zhí)行()有關(guān)藥

品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目的價格和醫(yī)療保障支付標準等規(guī)定。

第14頁

A、國家、省和統(tǒng)籌地區(qū)

B、國家醫(yī)保局

C、國務(wù)院

D、國家、省、市醫(yī)深部門

參考答案：A

43.《關(guān)于加強欺詐騙取醫(yī)療保障基金案件行刑銜接和移送查處工

作的通知》重點打擊()等欺詐騙保行為。

A、“假病人"假病情”“假票據(jù)”

B、居家護理病人

C、康復(fù)病人

D、慢病病人

參考答案：A

44.辦案人員在詢問當事人及其他有關(guān)單位和個人時應(yīng)當制作筆

錄，筆錄應(yīng)當交核對；筆錄如有差錯、遺漏，應(yīng)當允許其更正或

者補充。涂改部分應(yīng)當由簽名、蓋章或者以其他方式確認。

A、被詢問人詢問人

B、被詢問人被詢問人

C、見證人被詢問人

D、見證人詢問人

參考答案：B

45.()主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

A、國務(wù)院

第15頁

B、國務(wù)院部委

C、國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門

D、國務(wù)院行政部門

參考答案：C

46.某村村民胡某生產(chǎn)假酒進行銷售，致使村民多人喝起酒后中

毒，縣工商局經(jīng)過調(diào)查，認為胡某涉嫌構(gòu)成犯罪。對此，縣工商

局應(yīng)當如何處理。

A、對胡某進行最嚴厲的行政處罰

B、自行進行偵察，然后移送司法機關(guān)

C、移送司法機關(guān)，由司法機關(guān)依法追究胡某的刑事責任

D、對胡某進行行政處罰，然后移送司法機關(guān)

參考答案：C

47.（）應(yīng)當加強對醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導，相關(guān)工作

經(jīng)費納入本級財政預(yù)算；建立健全醫(yī)療保障恚金監(jiān)督管理機制和

執(zhí)法體制，加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理能力建設(shè)U

A、縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門

B、縣級以上人民政府醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

C、縣級以上人民政府

D、市級以上人民政府

參考答案：C

48.國家醫(yī)保局、公安部《關(guān)于加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄?/p>

接工作的通知》（醫(yī)保發(fā)[2021]49號）對（）、程序、內(nèi)容、協(xié)作機

第16頁

制作了進一步明確、細化。

A^地點

B、移送范圍

C、目的

D、作用

參考答案：B

49.醫(yī)療保障行政部門要建立行政處罰裁量權(quán)()機制。

A、均衡

B、穩(wěn)定

C、動態(tài)調(diào)整

D、一致

參考答案：C

50.健全查處騙取醫(yī)?；鸢讣f(xié)作機制，應(yīng)()

A、深化移送案件查辦協(xié)作。各級醫(yī)療保障行政部門、公安機關(guān)

要建立行刑銜接聯(lián)絡(luò)人機制，協(xié)同做好移送案件的查處工作°

B、建立聯(lián)席會議和情況通報制度。

C、健全案件管理和報告制度

D、加強重大案件查辦會商。公安機關(guān)對醫(yī)療保障行政部門移送

的大案要案，要集中優(yōu)勢警力，運用多種偵查手段，快偵快破。

E、以上都是

參考答案：E

51.各級醫(yī)保行政部門、公安機關(guān)要按照職責權(quán)限，切實做好騙取

第17頁

醫(yī)?；鸢讣恼{(diào)查、移送、立案、偵查和()等工作，做到應(yīng)

移盡移，不得以行政處罰代替刑事責任追究，始終保持打擊騙取

醫(yī)?；疬`法犯罪行為的高壓態(tài)勢。

A、稽查

B、查處

C、稽核

D、審查

參考答案：B

52.()應(yīng)當運用數(shù)據(jù)比對、篩查等方式，及時準確核實參保人員

繳費、醫(yī)療保障待遇資格等信息。

A、稅務(wù)部門

B、民政部門

C、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)

D、政府部門

參考答案：C

53.兩個以上醫(yī)療保障行政部門因管轄權(quán)發(fā)生爭議的，應(yīng)當自發(fā)生

爭議之日起()工作日內(nèi)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，報請共同的上

一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄；直接由共同的上一級醫(yī)療保障

行政部門指定管轄。

A、三個也可

B、三個不可

C、七個也可

第18頁

D、七個不可

參考答案：C

54.建立醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員()信用記錄、信用評價制度和積分

管理制度。

A、醫(yī)保

B、征信

C、網(wǎng)絡(luò)

D、醫(yī)學

參考答案：A

55.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見堅持0失信、激勵誠信，引導監(jiān)管對象增強自律意識，

營造良好氛圍。

A、懲罰

B、懲處

C,懲戒

D、處分

參考答案：C

56.定點醫(yī)藥機構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)

療保障行政部門可以()，防止損失擴大。

A、當場暫停醫(yī)保結(jié)算

B、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議

C、采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強費用監(jiān)控

第19頁

D、以上都不是

參考答案：C

57.對認罪認罰的醫(yī)務(wù)人員、患者依法()處理。

A、從寬

B、從嚴

C、嚴肅

D、從輕

參考答案：A

58.當事人被處以罰款，但其確有經(jīng)濟困難，經(jīng)本人申請和行政機

關(guān)批準,可以()o

A、暫緩或者分期繳納

B、適當減少罰款數(shù)額

C、免除罰款

D、變更行政處罰措施

參考答案：A

59.醫(yī)療保障行政部門移送騙取醫(yī)保基金的案件，決定批準移交

的，在()小時內(nèi)向同級公安機關(guān)移送0

A、12

B、36

C、48

D、24

參考答案：D

第20頁

60.醫(yī)療保障行政部門在收集證據(jù)時，在證據(jù)可能滅失或者以后難

以取得的情況下，經(jīng)()批準，可以先行登記保存。

A、醫(yī)療部門主要負責人

B、醫(yī)療保障行政部門負責人

C、醫(yī)療保障行政部門其他負責人

D、辦案執(zhí)法人員

參考答案：B

61.參保人員應(yīng)當持()就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。參保

人員有權(quán)要求定點醫(yī)藥機構(gòu)如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料。

A、居民身份證

本人戶口本

C、本人醫(yī)療保障憑證

D、家人醫(yī)療保障憑證

參考答案：C

62.()是指舉報人提供真實身份證明以及真實有效聯(lián)系方式的舉

報行為。

A、匿名舉報

B、實名舉報

C、個人舉報

D、他人舉報

參考答案：B

63.移送紀檢監(jiān)察機關(guān)的問題線索()

第21頁

A、納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

B、可以納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

C、視情況納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

D、請示上級同意后納入欺詐騙取醫(yī)療保障底金要情報告范疇。

參考答案：A

64.醫(yī)療保障異地就醫(yī)的違法行為，由()醫(yī)療保障行政部門調(diào)查

處理。僅參保人員違法的，由()醫(yī)療保障行政部門調(diào)查處理。

0

A、就醫(yī)地就醫(yī)地

B、就醫(yī)地參保地

C、參保地參保地

D、參保地就醫(yī)地

參考答案：B

65.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法工作中，發(fā)現(xiàn)以下()

違反醫(yī)保法律法規(guī),涉及移送規(guī)定情形的，征求派駐本單位的紀檢

監(jiān)察組的意見

A、定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人

B、定點醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員，

C、參保人員中的中共黨員、

D、以上都是

參考答案：D

66.以下哪一個不是行政處罰適用簡易程序的必備條件()

第22頁

A、違法事實確鑿

B、有法定依據(jù)

C、符合當場處罰的范圍

D、當事人對當場行政處罰無異議

參考答案：D

67.舉報人為醫(yī)療保障行政部門、監(jiān)督管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)及其工

作人員或（），不適用本規(guī)定。

A、住院病人

近親屬的

C、醫(yī)生

D、藥店工作人員

參考答案：B

68.欺詐騙保行為舉報線索情況復(fù)雜的，經(jīng)醫(yī)療保障部門負責人批

準后，可以延長至（）個月內(nèi)辦結(jié)。

A,3

B、1

C、2

D、6

參考答案：A

69.醫(yī)療保障行政部門可以利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)或者設(shè)備收集、固定

違法行為證據(jù)。用來收集、固定違法行為證據(jù)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)或

者設(shè)備應(yīng)當符合相關(guān)規(guī)定，保證所收集、固定電子數(shù)據(jù)的（）。

第23頁

A、真實性、客觀性

B、客觀性、完整性

C、真實性、完整性

D、客觀性、時效性

參考答案：C

70.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當通過協(xié)商談判，與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服

務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)內(nèi)容、支付方式、()、年度費用總額及激勵約

束措施等內(nèi)容。

A、支付標準

B、管理職責

C、費用審核方式

D、經(jīng)營方式

參考答案：A

71.從國家機關(guān)、經(jīng)辦機構(gòu)或者工作人員處獲取違法行為()的，

不予獎勵。

A、實名舉報

B、匿名舉報

C、信息舉報

D、事實證據(jù)

參考答案：C

72.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，縣級以上人民政

府醫(yī)療保障行政部門可以聘請人大代表、政協(xié)委員、參保人員和

第24頁

新聞媒體代表等擔任社會監(jiān)督員，參與()活動。

A、人身意外傷害保險賠償

B、惠民保賠償

C、醫(yī)療保障基金監(jiān)督

D、商業(yè)保險金監(jiān)督

參考答案：C

73.不屬于騙取醫(yī)?；鹎樾蔚氖?)。

A＞小爻病歷

B、假單據(jù)

C、假發(fā)票

D、職工醫(yī)?？楦改附Y(jié)算

參考答案：D

74.定點醫(yī)藥機構(gòu)認為醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，可以要

求()糾正，或者提請醫(yī)療保障行政部門督促整改。

A,醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)

B、醫(yī)療保障行政部門

C、衛(wèi)健部門

D、市場監(jiān)管部門

參考答案：A

75.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，。等醫(yī)療保障

資金的監(jiān)督管理，參照本辦法執(zhí)行。

A、長期護理保險

第25頁

B、商業(yè)保險

C、職工大額醫(yī)療費用補助和公務(wù)員醫(yī)療補助

D、惠民保

參考答案：C

76.不屬于騙取醫(yī)?；鹎樾蔚氖牵ǎ?/p>

A、假病歷

B、假單據(jù)

C、假發(fā)票

D、職工醫(yī)?？楦改附Y(jié)算

參考答案：D

77.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，法制審核的主要內(nèi)

容包括（）：①行政執(zhí)法主體是否合法，行政執(zhí)法人員是否具備

執(zhí)法資格；②是否具有管轄權(quán)；③案件事實是否清楚、證據(jù)是否

充分；④定性是否準確；⑤適用依據(jù)是否正確；⑥程序是否合法；

⑦處理是否適當；⑧行政執(zhí)法文書是否完備、規(guī)范；⑨違法行為

是否涉嫌犯罪、需要移送司法機關(guān)；⑩其他需要合法性審核的內(nèi)

容。

A、①②③④

B、①②③④⑤

C、③④⑤⑥⑦⑧

D、以上全是

參考答案：D

第26頁

78.當事人有下列情形的，不應(yīng)該依法從輕或者減輕行政處罰。

A、主動消除或者減輕違法行為危害后果的

B、受他人脅迫有違法行為的

C、配合行政機關(guān)查處違法行為有立功表現(xiàn)的

D、醉酒后有違法行為的

參考答案：D

79.不屬于要對直接負責的主管人員和其他直接負責人員依法給

予行政處分情形的是

A、行政機關(guān)對當事人進行處罰不使用罰款、沒收財物單據(jù)或者

使用非法定部門制發(fā)的罰款、沒收財物單據(jù)的

B、行政機關(guān)將罰款、沒收的違法所得或者財物截留、私分或者

變相私分的

C、執(zhí)法人員利用職務(wù)上的便利，索取或者收受他人財物、收繳

罰款據(jù)為己有，情節(jié)輕微不構(gòu)成犯罪的

D、行政機關(guān)違反規(guī)定自行收繳罰款的

參考答案：C

80.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當暢通舉報投訴渠道，依法及時處理有關(guān)

舉報投訴，并對舉報人的信息保密。對（）的舉報，按照國家有

關(guān)規(guī)定給予舉報人獎勵。

A、實名制

B、查證屬實

C、提供線索

第27頁

D、以上均不是

參考答案：B

81.舉報人為醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履

行基金監(jiān)管職責的第三方機構(gòu)工作人員的。

A、可以獎勵

B、不予獎勵

C、可以適當獎勵

D、必須獎勵

參考答案：B

82.定點醫(yī)藥機構(gòu)有串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施情

形的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；

造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額()的罰

款。

A、2倍以上5倍以下

B,1倍以上3倍以下

C、1倍以上2倍以下

D、3倍以上5倍以下

參考答案：C

83.適應(yīng)醫(yī)保管理服務(wù)特點，建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)

管的綜合監(jiān)管制度，推行。管理。推進信息共享和互聯(lián)互通，

健全協(xié)同執(zhí)法工作機制。

A、學生化

第28頁

B、學?；?/p>

C＞網(wǎng)格化

D、工人化

參考答案：C

84.行政處罰由違法行為發(fā)生地的()地方人民政府具有行政處罰

權(quán)的行政機關(guān)管轄。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上

B、縣級以上

C、地市級以上

D、省級以上

參考答案：B

85.參保人員應(yīng)當持本人()就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。

A、就診卡

B、醫(yī)療保障憑證

C，銀行卡

D、戶口本

參考答案：B

86.H題線索移送工作機制的內(nèi)容包括

A、明確責任部門，指定專人負責

B、嚴肅工作紀律，規(guī)范移送形式

C、如實報送，不得隱瞞

D、以上都對

第29頁

參考答案：D

87.()可以設(shè)定除限制人身自由、吊銷營業(yè)執(zhí)照以外的行政處罰。

A、單行條例

B、部門規(guī)章

C、地方性法規(guī)

D、國務(wù)院部門規(guī)章

參考答案：C

88.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，長期護理資金的

管理按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，()應(yīng)當加強監(jiān)督。

A、衛(wèi)生健康部門

B、醫(yī)療保障行政部門

C、公安部門

D、市場監(jiān)督部門

參考答案：B

89.除當場作出行政處罰外，行政機關(guān)發(fā)現(xiàn)公民、法人或者其他組

織有依法應(yīng)當給予行政處罰的行為的，必須

A、全面、客觀、公正

B、公正、公平、公開

C、全面、迅速、客觀

D、客觀、公正、迅速

參考答案：A

9().各級醫(yī)療保障行政部門在醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法過程中，發(fā)現(xiàn)公

第30頁

民、法人和其他組織有《騙取醫(yī)?；鸢讣扑颓樾巍?詳見附

件1)所列行為，涉嫌犯罪的，應(yīng)依法向同級()移送。

A、公安機關(guān)

B、司法機關(guān)

C、紀監(jiān)委

D、衛(wèi)健委

參考答案：A

91.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，以下說法正確的是

()o

A、事實清楚、證據(jù)確鑿充分、定性準確、適用法律正確、處罰

適當、程序合法的，提出同意的意見。

B、主要事實不清、證據(jù)不足的，提出變更意見。

C、定性不準、適用法律不準確和執(zhí)行裁量基準不當?shù)?。提出糾

正意見。

D、超越執(zhí)法權(quán)限或程序不合法的，提出繼續(xù)調(diào)查或不予作出行

政執(zhí)法決定的意見。

參考答案：A

92.()負責制定服務(wù)協(xié)議管理辦法，規(guī)范、簡化、優(yōu)化醫(yī)藥機構(gòu)

定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，制作并定期修訂服務(wù)協(xié)議

范本。

A、國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門

B、省級醫(yī)療保障行政部門

第31頁

C、市級醫(yī)療保障行政部門

D、其他

參考答案：A

93.醫(yī)療保障部門對屬于受理范圍的舉報線索特別重大案件，經(jīng)集

體研究后，可以適當延長，但原則上不超過()個月。

A、3

B、6

C、9

D、12

參考答案：B

94.個人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，將暫停其醫(yī)療

費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算()。

A^6個月至12個月

B、3個月至12個月

C,2個月至12個月

D、5個月至12個月

參考答案：B

95.違法行為涉及公民生命健康安全且有危害后果的，違法行為在

內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰。

A>二

B、三

C、四

第32頁

D、五

參考答案：D

96.各級醫(yī)療保障部門可以聘請（）對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為

進行監(jiān)督舉報。

A、律師

B、警察

C、社會監(jiān)督員

D、教師

參考答案：C

97.醫(yī)療機構(gòu)包括村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等冒用死亡或外

出務(wù)工等人員身份盜刷和套取醫(yī)?；鹦袨榈囊扑停ǎ?。

A、公安機關(guān)

B、檢查院

C、法院

D、紀委

參考答案：A

98.（）部門負責監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)

療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違

規(guī)行為。

A、行政執(zhí)法

B、衛(wèi)生健康

C、醫(yī)療保障

第33頁

D、市場監(jiān)管

參考答案：C

99.醫(yī)療保障行政部門對依據(jù)監(jiān)督檢查職權(quán)或者通過投訴、舉報、

其他部門移送、上級交辦等途徑發(fā)現(xiàn)的違法行為線索，應(yīng)當自發(fā)

現(xiàn)線索或者收到材料之日起()個工作日內(nèi)予以核查，并決定是

否立案；特殊情況下，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負責人批準后，

可以延長()個工作日。

A、十五、三十

B、十五、十五

C、五、十

D、十、十

參考答案：B

10。.行政處罰由違法行為發(fā)生地的()地方人民政府具有行政處

罰權(quán)的行政機關(guān)管轄。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。

A,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上

B、縣級以上

C、地市級以上

D、省級以上

參考答案：B

101.以下不屬于參保人員的欺詐騙保行為是。0

A、使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；

B、通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、

第34頁

會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，

騙取醫(yī)療保障基金支出的；

C、個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了將本人的醫(yī)療保障

憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療

保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非

法利益等行為，造成醫(yī)療保障基金損失的。

D、向醫(yī)療機構(gòu)索要合理治療項目的正規(guī)發(fā)票的行為。

參考答案：D

102.醫(yī)療救助對象參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，可以

由（）給予補貼。

A、政府部門

B、民政部門

C、衛(wèi)健部門

D、醫(yī)療救助基金

參考答案：D

103.定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當執(zhí)行（）有關(guān)

藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目的價格和醫(yī)療保障支付標準等規(guī)

定。

A、國家、省和統(tǒng)籌地區(qū)

B、國家醫(yī)保局

C、國務(wù)院

D、國家、省、市醫(yī)保部門

第35頁

參考答案：A

104.醫(yī)療保障行政部門對違反本條例的行為作出行政處罰或者行

政處理決定前，應(yīng)當聽取當事人的()。

A、陳述、申辯

B、要求聽證

C、申訴

D、以上都不是

參考答案：A

105.法律、法規(guī)、規(guī)章明確規(guī)定案件應(yīng)當由上級醫(yī)療保障行政部

門管轄的，上級醫(yī)療保障部門()將案件交由下級醫(yī)療保障行政

部門管轄。

A、有必要時

B、可以

C、不得

D、應(yīng)當

參考答案：C

106.()部門負責加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療

機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為。

A^市場監(jiān)管

B、醫(yī)療保障

C、衛(wèi)生健康

D、公安

第36頁

參考答案：C

107.暢通投訴舉報渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流

程和機制，加強隱私保護，切實保障()信息安全。完善舉報獎

勵標準，及時兌現(xiàn)獎勵資金，促進群眾和社會各方積極參與監(jiān)督。

A、舉報人

B、投訴人

C、被告人

D、患者

參考答案：A

108.規(guī)范醫(yī)保部門向紀檢監(jiān)察機關(guān)移送問題線索()

A、有利于切實維護人民群眾利益。

B、有利于提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管治理能力現(xiàn)代化；

C、有利于深度凈化醫(yī)?；鹗褂眠\行環(huán)境；

D、以上都對

參考答案：D

109.建立醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員()信用記錄、信用評價制度和積

分管理制度。

A、醫(yī)保

B、征信

C、網(wǎng)絡(luò)

D、醫(yī)學

參考答案：A

第37頁

iio.違法行為在()內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰。

A、一年

B、二年

C、三年

D、五年

參考答案：B

111.以下不屬于制定《濰坊市欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法行為舉

報獎勵辦法》的相關(guān)法律法規(guī)是0

A、《中華人民共和國社會保險法》

B、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》

C、《山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》

D、《行政處罰法》

參考答案：D

112.行政機關(guān)及其執(zhí)法人員在作出行政處罰決定之前不依照規(guī)定

向當事人告知給予行政處罰的事實、理由和依據(jù)，或者拒絕聽取

當事人的陳述、申辯，行政處罰決定()；當事人放棄陳述或者

申辯權(quán)利的除外。

A、不能成立

B、立即生效

C、可以成立

D、在復(fù)議后生效

參考答案：A

第38頁

113.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，法制審核由醫(yī)療保

障行政部門法制機構(gòu)負責實施，同一案件的辦案人員()作為審

核人員。

A、不得

B、可以

C、應(yīng)當

D、必須

參考答案：A

114.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的行為屬于()

A、助人為樂

B、參保人員的欺詐騙保行為

C、樂于奉獻

D、正常就醫(yī)行為

參考答案：B

115.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當健全醫(yī)療保障其金使用()體系，定期檢

查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正違反規(guī)定使用醫(yī)療保

障基金的行為。

A、內(nèi)部管理

B、財務(wù)管理

C、機構(gòu)管理

D、考核評價

參考答案：D

第39頁

116.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見堅持政府()、社會共治，開創(chuàng)基金監(jiān)管工作新格局。

A、主導

B、引導

C、引領(lǐng)

D、倡導

參考答案：A

117.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當暢通舉報投訴渠道，依法及時處理有

關(guān)舉報投訴，并對舉報人的信息保密。對()的舉報，按照國家

有關(guān)規(guī)定給予舉報人獎勵。

A、實名制

B、查證屬實

C、提供線索

D、以上均不是

參考答案：B

118.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見提出主動邀請新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪等工作，

通過新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式，發(fā)布打擊()成果及典型

案件。

A、欺詐騙保

B、電信詐騙

C、村霸暴力

第40頁

D、涉黑涉惡

參考答案：A

119.（）行政部門是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的主要負責部門，發(fā)展改革、

公安、司法、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、審計、稅務(wù)、

市場監(jiān)管、銀保監(jiān)、中醫(yī)藥管理、藥品監(jiān)管等部門依法履行相應(yīng)

職責，協(xié)同推進改革。

A、醫(yī)療保障

B、城市管理

C、健康管理

D、市場監(jiān)管

參考答案：A

120.參保人員應(yīng)當持本人（）就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。

A、就診卡

B、醫(yī)療保障憑證

C，銀行卡

D、戶口本

參考答案：B

121.國家醫(yī)保局、公安部《關(guān)于加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行?/p>

銜接工作的通知》（醫(yī)保發(fā)[2021]49號）對（）、程序、內(nèi)容、協(xié)作

機制作了進一步明確、細化。

A、地點

B、移送范圍

第41頁

C、目的

D、作用

參考答案：B

122.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，關(guān)于適用簡易程序

當場查處違法行為，下列說法錯誤的是()。

A、辦案人員應(yīng)當向當事人出示執(zhí)法證件

B、填寫預(yù)定格式、編有號碼的行政處罰決定書

C、處罰決定書當場交付當事人

D、當事人拒絕簽收的，不用在行政處罰決定書上注明

參考答案：D

123.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見指出要暢通。渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工

作流程和機制，加強隱私保護，切實保障舉報人信息安全。

A、投訴舉報

B,信息公開

C、結(jié)算公示

D、管理規(guī)范

參考答案：A

124.行政執(zhí)法人員當場作出的行政處罰決定，必須報所屬行政機

關(guān)()o

A、審批

B、備案

第42頁

C、批準

D、審核

參考答案：B

125.國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當建立定點醫(yī)藥機構(gòu)、人員（），

根據(jù)信用評價等級分級分類監(jiān)督管理。

A、信用評價制度

B、信用管理制度

C、分級管理制度

D、以上均不是

參考答案：B

126.醫(yī)療保障基金（），任何組織和個人不得侵占或者挪用。

A、專項使用

B、?？顚Ｓ?/p>

C、混合使用

D、專項規(guī)劃

參考答案：B

127.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，采取措施錯誤的是。（）

A、要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并做出解

釋說明；

B、采取記錄、錄像、錄音、照相或者復(fù)制竽方式收集相關(guān)情況

和資料；

C、聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助

第43頁

開展檢查；

D、對醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)行為當場進行罰款處罰

參考答案：D

128.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的

培訓，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保

障基金使用（）。

A、不合理行為

B、違法行為

C、不規(guī)范行為

D、不恰當行為

參考答案：C

129.下列關(guān)于行政處罰的規(guī)定敘述正確的是（）。

A、行政機關(guān)可以因當事人的申辯而加重對其的行政處罰

B、鄉(xiāng)規(guī)民約可以作為行政處罰的依據(jù)

C，行政機關(guān)發(fā)現(xiàn)自己作出的行政處罰有錯誤的，應(yīng)當主動改正

D、行政處罰當事人對當場處罰決定不服的：有權(quán)要求聽證

參考答案：C

130.醫(yī)療保障行政部門對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料，無

法以先行登記保存措施加以證據(jù)保全，可以采?。ǎ┐胧?。

A、查封

B、轉(zhuǎn)移

C、扣押

第44頁

D、封存

參考答案：D

131.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定之擬作出的行政處罰

屬于聽證范圍的，應(yīng)當告知當事人有要求舉行聽證的權(quán)利，當事

人要求聽證的，醫(yī)療保障行政部門()依法組織聽證。

A、可以

B、應(yīng)當

C、需要

D、不得

參考答案：B

132.委托行政機關(guān)對受委托組織實施行政處罰的行為應(yīng)當負責

0,并對該行為的后果承擔法律責任。

A^檢查

B、問責

C，執(zhí)行

D、監(jiān)督

參考答案：D

133.醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)所查處的案件屬于其他醫(yī)療保障行政

部門或其他行政管理部門管轄的，應(yīng)當依法移送。受移送的醫(yī)療

保障行政部門對管轄權(quán)有異議的，應(yīng)當報請()醫(yī)療保障行政部

門指定管轄。

A、共同的上一級

第45頁

B、違法行為發(fā)生地

C、受移送的

D、以上都可以

參考答案：A

134.對屬于受理范圍的舉報線索，醫(yī)療保障部門應(yīng)當自受理之日

起（）個工作日內(nèi)辦理完畢。

A、10

B、15

C、20

D、30

參考答案：D

135.受移送的醫(yī)療保障行政部門對管轄權(quán)有異議的，應(yīng)當報請共

同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄，（）自行移送。

A、必要時

B,可以

C、不得

D、應(yīng)當

參考答案：C

136.各地級市醫(yī)保部門移送紀檢監(jiān)察機關(guān)的問題線索要在移送之

日起（）個工作日內(nèi)，向省醫(yī)保局報備。

A、3

B、4

第46頁

C、5

D、7

參考答案：C

137.設(shè)定和實施行政處罰必須以事實為依據(jù)，與違法行為的事實、

性質(zhì)、情節(jié)以及社會危害程度（）。

A、相同

B、相等

C、相當

D、相符

參考答案：C

138.醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理

工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的依法給予（）。

A^記過

B、治安管理處罰

C，處分

參考答案：C

139.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議約定，對違反服務(wù)協(xié)議的定

點醫(yī)藥機構(gòu)可以（）、追回違規(guī)費用、中止相關(guān)責任人員或者所

在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；

定點醫(yī)藥機構(gòu)及其相關(guān)責任人員有權(quán)進行陳述、申辯。

A、處罰醫(yī)保醫(yī)師

B、暫?；蛘卟挥钃芨顿M用

第47頁

C、不予支付相關(guān)費用

D、扣罰相關(guān)費用

參考答案：B

140.醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當符合（）規(guī)定的支付范圍。

A、政府

B、國家

C、有關(guān)部門

D、以上都是

參考答案：B

141.醫(yī)療保障行政部門移送騙取醫(yī)?；鸬陌讣?，組成專案組核

實情況后，提出移送涉嫌犯罪案件書面報告，報本部門（）審批。

A、分管負責人

B、科室主任

C、執(zhí)行人

D、正職負責人或主持工作負責人

參考答案：D

142.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失

或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（）

年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處

分。

A、1

B、3

第48頁

C、2

D、5

參考答案：D

143.個人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，將暫停其醫(yī)

療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算()。

A、6個月至12個月

B、3個月至12個月

C、2個月至12個月

D、5個月至12個月

參考答案：B

144.兩個以上醫(yī)療保障行政部門因管轄權(quán)發(fā)生爭議的，應(yīng)當自發(fā)

生爭議之日起()工作日內(nèi)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，報請共同的

上一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄；()直接由共同的上一級醫(yī)

療保障行政部門指定管轄。()

A、三個

B、三個

C、七個

D、七個

參考答案：C

145.醫(yī)療保障行政部門開展行政執(zhí)法，不可以采取F列措施：。

A、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況

和資料

第49頁

B、從相關(guān)信息系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù)，要求被檢查對象對疑點數(shù)據(jù)作

出解釋和說明

C、對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等交由第三方人員保管

D、聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助

開展檢查

參考答案：C

146.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，長期護理資金

的管理按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，()應(yīng)當加強監(jiān)督。

A、衛(wèi)生健康部門

B、醫(yī)療保障行政部門

C、公安部門

D、市場監(jiān)督部門

參考答案：B

147.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，醫(yī)療保障行政部門

作出的行政處罰決定應(yīng)當按照政府信息公開及行政執(zhí)法公示制

度等有關(guān)規(guī)定予以公開。公開的行政處罰決定被依法變更、撤銷、

確認違法或者確認無效的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)在()日內(nèi)變更

行政處罰決定相關(guān)信息并說明理由。

A、三

五

C、七

D、十

第50頁

參考答案：A

148.聯(lián)名舉報的，按()舉報人獎勵額度進行獎勵，獎金由舉報

人協(xié)商分配。A.一個B.兩個C.三個D.實際舉報人的個數(shù)

A、正確

B、錯誤

C、錯誤

D、錯誤

參考答案：A

149.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當規(guī)范經(jīng)辦流程，完善異地就醫(yī)()機

制，推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，

提供標準化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。

A、手工結(jié)算

直接結(jié)算

C、異地結(jié)算

D、事后結(jié)算

參考答案：B

150.各級()部門負責涉及本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金欺詐騙取

行為的舉報獎勵工作。

A、醫(yī)療保障

B、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)

C^社會福利院

D、執(zhí)法

第51頁

參考答案：A

151.加快建立省級乃至全國集中統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)基金

監(jiān)管從人工抽單審核向()全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)

變。

A、大數(shù)據(jù)

B、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)

C、醫(yī)療數(shù)據(jù)

D、醫(yī)藥數(shù)據(jù)

參考答案：A

152.執(zhí)法人員當場收繳的罰款，應(yīng)當自收繳罰款之日起兩日內(nèi)，

交至

A、行政機關(guān)

B、國庫

C、指定的銀行

D、人民法院

參考答案：A

153.醫(yī)療保障行政部門可以()開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作

A、依法委托符合法定條件的組織

B、借助有技術(shù)能力的個人

C、依托行業(yè)協(xié)會

D、以上都不對

參考答案：A

第52頁

154.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構(gòu)

開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的相關(guān)費用，符合，由醫(yī)療保障經(jīng)辦

機構(gòu)按照規(guī)定進行結(jié)算支付。

A、統(tǒng)籌范圍外的

B、商業(yè)保險范圍的

C、醫(yī)療保障基金支付范圍的

D、工傷保險范圍的

參考答案：C

155.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民()為中心，保障水平與經(jīng)濟

社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、安全、公開、便民的原則。

A、健康

B、利益

C、經(jīng)濟

D、生活

參考答案：A

156.醫(yī)療保障行政部門對依據(jù)監(jiān)督檢查職權(quán)或者通過投訴、舉報、

其他部門移送、上級交辦等途徑發(fā)現(xiàn)的違法行為線索，應(yīng)當自發(fā)

現(xiàn)線索或者收到材料之日起個工作日內(nèi)予以核查，并決定是否立

案；特殊情況下，經(jīng)藥療保障行政部門主要負責人批準后，可以

延長()個工作日。

A、十五、三十

B、十五、十五

第53頁

C、五、十

D、十、十

參考答案：B

157.定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當核驗()并向

參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得將應(yīng)當由醫(yī)療保障

基金支付的費用轉(zhuǎn)由參保人員承擔。

A、醫(yī)療保障憑證

B、身份證

C、社?？?/p>

D、醫(yī)保電子憑證

參考答案：A

158.醫(yī)療保障行政部門對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料，無

法以先行登記保存措施加以證據(jù)保全，可以采取措施。

A、查封

B,轉(zhuǎn)移

C、扣押

D、封存

參考答案：D

159.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，縣級以上人民

政府醫(yī)療保障行政部門可以聘請人大代表、玫協(xié)委員、參保人員

和新聞媒體代表等擔任社會監(jiān)督員，參與()活動。

A、人身意外傷害保險賠償

第54頁

B、惠民保賠償

C、醫(yī)療保障基金監(jiān)督

D、商業(yè)保險金監(jiān)督

參考答案：C

160.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見提出（）要基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系。

A、2025年

B、2022年

C、2023年

D、2024年

參考答案：A

161.行政處罰決定書應(yīng)當在宣告后當場交付當事人；當事人不在

場的，行政機關(guān)應(yīng)當在（）內(nèi)依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，將行

政處罰決定書送達當事人。

A,三日

B、七日

C、十日

D、三十日

參考答案：B

162.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，（）可以依法委

托符合法定條件的組織開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作，并對受委托

組織進行指導和監(jiān)督。

第55頁

A、省級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門

B、市級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門

C、縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門

D、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門

參考答案：C

163.錢某出售劣藥，使購買其劣藥的李某吃后中毒住院搶救，錢

某這一違法行為尚未構(gòu)成犯罪，對此，錢某應(yīng)當。

A＞受到行政處罰

B、依法承擔給李某造成損害的民事責任

C、受到刑事責任的追究

D、既受到行政處罰，又要依法承擔給李某造成損害的民事

參考答案：D

164.()的人有違法行為的，不予行政處罰，責令監(jiān)護人加以管

教。

A,不滿十四周歲

B、不滿十六周歲

C、不滿十八周歲

D、不滿二十周歲

參考答案：A

165.關(guān)于《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，T列說法錯誤的是

0

A、期間以時、日、月計算

第56頁

B、期間開始的時或者日不計算在內(nèi)

C、期間包括在途時間

D、期間屆滿的最后一日為法定節(jié)假日的，以法定節(jié)假日后的第

一日為期間屆滿的日期

參考答案：C

166.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)

等信息，接受()o

A、大眾監(jiān)督

B、社會檢查

C、社會監(jiān)督

D、大眾檢查

參考答案：C

167.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當通過協(xié)商談判，與()簽訂服務(wù)協(xié)議，

約定服務(wù)內(nèi)容、支付方式、支付標準、年度費用總額及激勵約束

措施等內(nèi)容"

A、定點醫(yī)藥機構(gòu)

B、定點醫(yī)療機構(gòu)

C、定點藥店

D、村衛(wèi)生室

參考答案：A

168.建立健全各級醫(yī)保、公安部門信息線索共享和案情查辦()

機制。

第57頁

A、公示

B、通報

C、警示

D、共享

參考答案：B

169.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見要求做好宣傳引導，下面說法錯誤的是()

A、要加強輿論引導

B、積極回避社會關(guān)切

C、廣泛宣傳先進典型

D、努力營造改革的良好氛圍

參考答案：B

170.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目的屬于

A、正常的詢診行為

B,醫(yī)生的檢查行為

C、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為

D、醫(yī)院導診的一種服務(wù)行為

參考答案：C

171.聯(lián)名舉報的，按()舉報人獎勵額度進行獎勵，獎金由舉報

人協(xié)商分配。

A、一個

B、兩個

第58頁

C、三個

D、實際舉報人的個數(shù)

參考答案：A

172.以下在三個違法違規(guī)清單都有的是()

A、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目。

B、使用他入醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

C、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品

D、玩忽職守、徇私舞弊。

參考答案：A

173.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，下列說法錯誤的是

0

A、確有依法應(yīng)當給予行政處罰的違法行為的，根據(jù)情節(jié)輕重及

具體情況，作出行政處罰決定

B、違法事實不能成立的，可以給予行政處罰

C,確有違法行為，但有依法不予行政處罰情形的，不予行政處

罰

D、違法行為涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)。

參考答案：B

174.()應(yīng)當依法按時足額征收基本醫(yī)療保險費，并通過信息共

享平臺及時準確向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)反饋征收等信息。

A、稅務(wù)部門

B、政府部門

第59頁

C、衛(wèi)健部門

D、醫(yī)保部門

參考答案：A

175.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接

受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他0利益。

A、合法

B、約定

C、非法

D、經(jīng)濟

參考答案：C

176.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見提出主動邀請新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪等工作，

通過新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式，發(fā)布打擊()成果及典型

案件。

A,欺詐騙保

B、電信詐騙

C、村霸暴力

D、涉黑涉惡

參考答案：A

177.醫(yī)療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定

比例給予一次性資金獎勵，最高不超過()

A、20萬

第60頁

B、10萬

C>15萬

D、30萬

參考答案：A

178.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其

配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)