1.病歷質(zhì)量監(jiān)控體系一級質(zhì)控小組的成員和主要負(fù)責(zé)的工作時什么？

由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長組成，負(fù)責(zé)木科克或

本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2.病歷質(zhì)量監(jiān)控體系三級質(zhì)控小組的成員和主要負(fù)責(zé)的工作是什么？

由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。

3.外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)如何處理？

應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時將治療文件附于本院病歷中。

4.外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)如何處理？

應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。

5.首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師對所接診的病人，特別是對急、危重病人的哪些工作

負(fù)責(zé)到底？

檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。

6、對已接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)做哪些處理？

首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。

7、首診醫(yī)師接診的患者如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，首診醫(yī)師有權(quán)做哪些

決定？

首診醫(yī)師有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，

8、危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師做哪些處理？

應(yīng)親自陪同或指定護(hù)士護(hù)送，并做好交接手續(xù)。

9、不認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度向造成的哪些情況，應(yīng)由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，并給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者

10、醫(yī)療會診包括哪些會診？

急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診

11.科內(nèi)會診原則上多長時間舉行一次，哪些人員參加？

應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。

12、科內(nèi)會診主要對本科的哪些病例進(jìn)行全科會診？

疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病

例

13.科內(nèi)會診時需要由主管醫(yī)師報告哪些內(nèi)容？

報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。

14.科間會診由誰提出，填寫哪些內(nèi)容后送交被邀請科室？

由主管醫(yī)師提出、填寫會診單，寫明會診要求和目的

15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對全院死亡病例、糾紛病例進(jìn)行總結(jié)分析和討論時，由醫(yī)務(wù)科主

持，有哪些人員參加？

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制及管理委員會成員和相關(guān)科室人員參加。

16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括哪三級？

主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師

17、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)哪些工作？

各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并做好急、危、重患者病情觀察及

醫(yī)療措施的記錄。

18、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)報告哪些情況？

將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待

處理的問題。

19、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者如何處理？

將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

20、發(fā)生哪些情況時需要進(jìn)行全院會診？

病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些

特殊患者

21.輸血時，由兩名醫(yī)批人員帶病歷共同到病人床旁核對哪些項目？

病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室/門急診、床號、血型、血液有

效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，

22、疑難病例討論的會議記錄內(nèi)容包括哪些？

討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員

發(fā)言、討論意見

23.無家屬簽字的無自主意識的病人需要緊急輸Ifr.時應(yīng)如何處理？

應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

24確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對病人的哪

些項目？

姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣

25.輸血科要逐項核對哪些內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤時方可進(jìn)行交叉配血？

輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），

并常規(guī)檢查病人的RH（D）血型，

26、哪些情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗？

1.交叉配血不合時；2.對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。

27、醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血時，取血及發(fā)血的雙方必須共同核對病人的哪

些項目？

姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期、配血試

驗結(jié)果以及保存血的外觀

28、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣如何保存及保存多長時間？

保存于2—6℃冰箱，至少7天

29、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對哪些內(nèi)容？準(zhǔn)確無誤后方可輸血。

交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否

正常。

30、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重對哪類醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)？

應(yīng)注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師

31.討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括哪些內(nèi)容？

討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見

32.主治醫(yī)師查房時要求對哪類患者進(jìn)行重點檢查及討論？

新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者；

33.死亡病例討論時由主管醫(yī)師匯報哪些內(nèi)容？

病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷

34.加強(qiáng)病歷安全保管，防止被盜，復(fù)印病歷時，應(yīng)如何處理？

由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或由病案室專人復(fù)印。

35.理療科針刺治療前和取針時，應(yīng)檢查哪些情況？

針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

36、搶救室急救用品必須實行“五定”，五定是指？

即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

37、三級醫(yī)師查房制度中，對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)如何處理？

隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）

臨時檢查患者。

38、上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師要報告哪些內(nèi)容？

病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。

39、住院醫(yī)師查房時要求重點巡視哪些患者？

巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者

40、對哪些手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論？

重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)

1.醫(yī)院病歷質(zhì)量控制體系共分幾級？“四級”

2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)查看患者并處理醫(yī)囑？8小時內(nèi)

3.急診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)查看并處理患者？5分鐘內(nèi)

4.住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？8小時內(nèi)

5、因搶救患者未能及時完成住院病歷和首次病程記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶

救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記？6小時內(nèi)

6.新入院患者，多長時間內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄？48小時內(nèi)，

7、一般患者每周應(yīng)有幾次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄？2次

8、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻鞄状?？每天至少1次，

9、對病重患者，至少幾天記錄一次病程記錄？至少2天。

10、對病情穩(wěn)定患者多長時間記錄一次病程記錄；至少3天

11.對病情穩(wěn)定的慢性病患者，多長時間記錄一次病程記錄。至少5天

12、出院病歷一般應(yīng)在多長時間內(nèi)歸檔？3天內(nèi)

13.特殊病歷如死亡病歷應(yīng)多長時間內(nèi)歸檔歸檔時間不超過1周

14.、臨床科室給藥前，應(yīng)注意詢問患者哪些情況？有無過敏史；

15.臨床科室輸血時要嚴(yán)格遵循什么制度？三查八對制度

16、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前及縫合前、后清點哪些物品？所有

敷料和器械數(shù)。

17、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由誰核對后，再填寫病理檢驗送檢。巡回護(hù)士及手術(shù)者

18、檢驗科檢驗后，應(yīng)查對哪些項目？目的、結(jié)果。

19、檢驗科發(fā)報告時，應(yīng)查對哪些項目？科別、病房。

20、放射線科發(fā)報告時，應(yīng)查對哪些項目？科別、病房。

21、心電圖、腦電圖發(fā)報告時應(yīng)查對哪些項目？科別、病房。

22.對哪些患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。急、危、重

23.急診會診可以什么形式通知相關(guān)科室？以電話或書面形式

24.急診會診科室在接到會診通知后應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？10分鐘內(nèi)

25.科間會診應(yīng)邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診？24小

時

26、全院會診由誰提出，并由誰主持召開？科室主任醫(yī)務(wù)科主任,

27、對新入院患者，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在多長時間內(nèi)查看患者并對患者

提出指導(dǎo)意見。72小時內(nèi)

28、死亡病例，應(yīng)在多長時間組織討論？一周內(nèi)

29、特殊死亡病例應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行討論？24小時

30、尸檢病例，應(yīng)在病理報告發(fā)出后多長時間內(nèi)進(jìn)行討論。一周內(nèi)

10分

1.病歷質(zhì)量監(jiān)控體系中二級質(zhì)控小組的成員和主要負(fù)責(zé)的工作是什么？

二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對門診病歷、運行病歷、

存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考

評內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。

2.病歷質(zhì)量監(jiān)控體系中二級質(zhì)控小組的成員和主要負(fù)責(zé)的工作是什么？

四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)的高級職稱的醫(yī)、護(hù)、技

人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量

的評價，特別是重視走病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。

3.手術(shù)分級管理制度中一級手術(shù)和三級手術(shù)包括哪些手術(shù)？，

一級手術(shù)包括：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)；

三級手術(shù)包括：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；

4、手術(shù)分級管理制度中二級手術(shù)和四級手術(shù)包括哪些手術(shù)？

二級手術(shù)包括：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)

四級手術(shù)包括：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

5.按照各級醫(yī)師手術(shù)范圍.主治醫(yī)師和主任醫(yī)師可開展哪些手術(shù)？

主治醫(yī)師：熟練掌握一、二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。

主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)和引進(jìn)新的手術(shù)，或重大探索性科

研項目手術(shù)。

6.按照各級醫(yī)師手術(shù)范圍，低年資和高年資副主任醫(yī)師可

開展哪些手術(shù)？

低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三級手術(shù)，在上級醫(yī)師參及指導(dǎo)下，逐步

開展四級手術(shù)。

高年資副主任醫(yī)師：熟練完成一、二、三級手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級

手術(shù)。亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、開展新的手術(shù)，

7、手術(shù)醫(yī)師分幾級？分別是哪幾級？

1、住院醫(yī)師

2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師三年以內(nèi)。

（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師三年以上。

4.主任醫(yī)師

8、發(fā)生哪些情況需要應(yīng)進(jìn)行科間會診和全院會診？

科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科可會

診。

全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大去療

糾紛或某些特殊患者進(jìn)行全院會診

9、查對制度中放射線科要求查對的內(nèi)容？

1.檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3.發(fā)報告時，查對科別、病房。

10臨床用血管理和審核制度中輸血時出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時做哪些處理？：

L減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因,

做好記錄。

30分

1、三級醫(yī)師查房制度中住院醫(yī)師的查房內(nèi)容？

住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同

時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意

見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、

檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2.三級醫(yī)師查房制度中主治醫(yī)師的查房內(nèi)容

主治醫(yī)師查房，要求走所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未

明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點檢查及討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾

聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并在求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意

見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3.三級醫(yī)師查房制度中主任醫(yī)師的查房內(nèi)容

主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患

者的診斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、

護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者

出院、轉(zhuǎn)院等。

4.會診制度中科內(nèi)會診的內(nèi)容？

科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重

病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會

診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、

診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人

員的業(yè)務(wù)水平。

5.會診制度中科間會診的內(nèi)容？

科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。科間會

診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24

小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意

見。會診后要填寫會診記錄。

6.查對制度中臨床科室的的查對內(nèi)容？

1.開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門

診號）。

2.執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓

名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合

要求，不得使用。

4、給藥前，注意洵問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核

對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配

伍禁忌。

5.輸血時要嚴(yán)格三查八對制度，確保輸血安全。

7、查對制度中手術(shù)科室的的查對內(nèi)容？

1.接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術(shù)

名稱及手術(shù)部位（左、右）。

2.手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試

驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前及縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。

4.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士及手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。

8、手術(shù)審批權(quán)限中哪些情況可視作特殊手術(shù)？

（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或殘疾的；

（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；

（3）高風(fēng)險手術(shù)；

（4）本單位新開展的手術(shù)；

（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；

（6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；

（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)

定辦理相關(guān)手續(xù)。

9、分級護(hù)理制度中特級護(hù)理的要求包括什么？

1.除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)

護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員護(hù)理。

2、嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及

各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。

3.制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。

4.重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。

5.備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

10、術(shù)前討論制度中術(shù)前討論的內(nèi)容包括哪些？

診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、

意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管丟師

負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇；手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項；患者思

想情況及要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況

50分

L首診負(fù)責(zé)制度的全部內(nèi)容？

一、首診負(fù)責(zé)是指第一次接診的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診的病人，特別

是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底，

二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢杳和處理，

并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明

確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，

診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事

項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

四、對已接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到

有關(guān)科室會診及治療。

五、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救，并及時通知上

級醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，首

診醫(yī)師有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科

室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，

首診醫(yī)師應(yīng)親自陪同或指定護(hù)士護(hù)送，并做好交接手續(xù)。如接診醫(yī)院條件所限，

需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

六、醫(yī)務(wù)科對全院首診負(fù)責(zé)制度實施情況實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報

和處理。

七、凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造

成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。

2.危重患者搶救制度的全部內(nèi)容？

一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，

并建立定期培訓(xùn)考核制度。

二、對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療

組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由

值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時及患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口

頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。

四、在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、

快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)

行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具

體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記,

并加以說明。

五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，

即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

3.新技術(shù)準(zhǔn)入制度的全部內(nèi)容？

一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。

二、實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體

實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)務(wù)科。

三、醫(yī)政務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實

施。

四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)的告知義務(wù)。

五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組織會診

和學(xué)術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題?？诔９芾砉ぷ饔上鄳?yīng)控制醫(yī)師和

檢測醫(yī)師完成。

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報告，醫(yī)

務(wù)科召開學(xué)術(shù)委員會會議.討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是否在臨床全面展開。

七、科室主任應(yīng)直接參及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并做好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組

織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，枳極妥善處理，做好記錄。

4.病歷書寫規(guī)范及管理制度中加強(qiáng)對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)

控的內(nèi)容？

1.病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）

記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明

等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一

助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。

2.平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次

病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次

病程記錄原應(yīng)在8小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。

3.新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周

應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。

4、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間

應(yīng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少

3天記錄一次病程記錄;對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。

5.各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作

為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時將治療文件附于本院病

歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)

科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。

5、分級護(hù)理制度中一級、二級和三級護(hù)理的全部內(nèi)容是什么？（包括病情依

據(jù)和護(hù)理要求）

一級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

1.重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。

2.生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變叱的患者。

（二）護(hù)理要求

1.隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.重癥患者的生活護(hù)理應(yīng)由護(hù)理人員完成。

3、定期巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。

二級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

1.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。

2.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

（二）護(hù)理要求

1.定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、

脈搏、呼吸、血壓。

2.協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。

三級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。

（二）護(hù)理要求

1.按常規(guī)為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.定時巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。

6、死亡病例討論制度的全部內(nèi)容？

一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在一周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病

例）應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后一周內(nèi)進(jìn)行討論。

二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時

請醫(yī)務(wù)科派人參加。

三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分

析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因以及經(jīng)驗教

訓(xùn)I。

四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人

及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，棄將形成一致的結(jié)論性意見摘要

記入病歷中。

7、會診制度中全院會診和院外會診的內(nèi)容？

全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療

糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同

意并由醫(yī)務(wù)科決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的

報醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)務(wù)科主任主持召開，業(yè)務(wù)副

院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管

醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死