2025年營養(yǎng)師實操技能考試沖刺試卷：押題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析：李女士，35歲，已婚已育，辦公室職員。身高160cm，體重70kg，長期伏案工作，每周運(yùn)動不足兩次。近期自感精力不濟(jì)，睡眠質(zhì)量下降，且月經(jīng)周期逐漸不規(guī)律。為改善身體狀況，她計劃開始調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律運(yùn)動。請根據(jù)李女士的基本情況，分析其可能存在的營養(yǎng)問題或風(fēng)險，并為其制定一份為期一周的膳食營養(yǎng)改善建議方案，需包含每日三餐點和一份加餐，并說明制定依據(jù)。二、案例分析：小明，8歲，小學(xué)生。家長反映孩子近期食欲不佳，吃飯?zhí)羰硣?yán)重，尤其不喜歡蔬菜和豆制品，主要依賴零食（如薯片、糖果）和油炸食品。身高97cm，體重25kg（BMI約為25.5kg/m2，已超過同年齡男孩第85百分位數(shù)）。請分析小明當(dāng)前可能存在的營養(yǎng)問題，并提出針對性的營養(yǎng)咨詢和膳食指導(dǎo)建議，同時給出改善家長溝通和鼓勵孩子進(jìn)食的方法。三、案例分析：王先生，60歲，退休教師。近半年來出現(xiàn)明顯消瘦（下降約5kg），常感口干、乏力、頭暈。近期體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白偏低（110g/L），骨密度檢測提示有骨質(zhì)疏松風(fēng)險。既往有高血壓病史，規(guī)律服藥控制。請分析王先生體重下降和貧血、骨質(zhì)疏松風(fēng)險可能涉及的營養(yǎng)因素，并提出相應(yīng)的營養(yǎng)支持建議，需考慮其高血壓病史和吞咽功能可能存在的潛在問題。四、計算與方案設(shè)計：某社區(qū)居民中心計劃開展一次“老年人營養(yǎng)與慢性病管理”的健康講座。請設(shè)計一個45分鐘的健康教育方案大綱，內(nèi)容需涵蓋老年人常見營養(yǎng)問題（如肌肉衰減綜合征、水分不足）、慢性病（如高血壓、糖尿病）的營養(yǎng)管理要點、合理膳食模式（如DASH飲食）以及食物選擇建議。要求明確目標(biāo)人群、主要教學(xué)目標(biāo)、核心內(nèi)容、互動環(huán)節(jié)設(shè)計（至少一個）以及所需物料清單。五、案例分析：張女士，28歲，孕早期（孕5周），自述近期出現(xiàn)嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐，每天進(jìn)食量明顯減少，僅能勉強(qiáng)喝下少量清湯和水果。體重?zé)o明顯增長，伴有輕度脫水癥狀（如口渴、尿量減少）。請分析張女士當(dāng)前面臨的主要營養(yǎng)風(fēng)險，并提出具體的營養(yǎng)支持建議，包括膳食調(diào)整、營養(yǎng)補(bǔ)充劑選擇建議以及應(yīng)對惡心嘔吐的方法。六、案例分析：某健身愛好者，男性，25歲，身高180cm，體重80kg，每周進(jìn)行5次力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動。其目標(biāo)是在保證訓(xùn)練效果的前提下，盡可能增加肌肉量，同時降低體脂率。請為其設(shè)計一份典型的單日訓(xùn)練前后營養(yǎng)攝入建議方案，需包含訓(xùn)練前、訓(xùn)練中（若需）、訓(xùn)練后三個時間點的具體食物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑選擇，并說明選擇理由和科學(xué)依據(jù)。七、案例分析：患者，李先生，65歲，診斷患有2型糖尿?。ㄑ强刂撇患?，空腹血糖常在8-10mmol/L），同時伴有肥胖（BMI30kg/m2）和高血壓。飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣性偏重，油炸、甜食攝入較多，蔬菜水果攝入不足。請為其制定一份改良版的中國居民膳食指南建議，重點說明在控制總能量、管理血糖和血壓方面，應(yīng)在哪些方面進(jìn)行具體調(diào)整，并舉例說明如何選擇健康的烹飪方式和食物。試卷答案一、*可能存在的營養(yǎng)問題或風(fēng)險：*能量攝入可能不足：長期久坐、運(yùn)動不足導(dǎo)致能量消耗大，若飲食控制不當(dāng)易致能量不足，引發(fā)疲勞、睡眠障礙。*營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險：飲食結(jié)構(gòu)可能不均衡，蔬菜水果攝入可能不足，導(dǎo)致維生素（如維生素C、葉酸）和礦物質(zhì)（如鈣、鐵）攝入不足。*骨質(zhì)疏松風(fēng)險：女性，35歲，若鈣和維生素D攝入不足、運(yùn)動量不夠，存在骨質(zhì)疏松的潛在風(fēng)險。*代謝綜合征風(fēng)險：超重（BMI27.3），久坐生活方式，增加患代謝綜合征（包括高血壓、高血脂、糖尿?。┑娘L(fēng)險。*為期一周的膳食營養(yǎng)改善建議方案：*原則：增加能量和營養(yǎng)素密度，特別是蛋白質(zhì)、鈣、維生素，選擇全谷物、充足蔬菜水果，控制高油高糖零食，鼓勵運(yùn)動。*三餐點示例：*早餐：全麥面包3片+水煮蛋1個+低脂牛奶200ml+拌黃瓜1小碟+少量堅果（如核桃2個）。*午餐：雜糧飯1碗+清蒸魚150g+炒時蔬（西蘭花、胡蘿卜）200g+豆腐湯1碗。*晚餐：糙米飯半碗+雞胸肉/瘦牛肉150g（燉煮或烤制）+大量綠葉蔬菜（菠菜、生菜）+菌菇類100g。*加餐：水果1份（如蘋果、梨）、無糖酸奶1杯、原味豆?jié){1杯、或一小把圣女果。*制定依據(jù)：上述方案強(qiáng)調(diào)食物多樣性，包含充足的優(yōu)質(zhì)蛋白（促進(jìn)肌肉維持和修復(fù)）、膳食纖維（促進(jìn)腸道蠕動、穩(wěn)定血糖）、鈣和維生素（維護(hù)骨骼健康）。選擇全谷物替代部分精米白面，增加B族維生素和礦物質(zhì)攝入?？刂萍庸な称泛吞鹗常峁┙】抵荆▉碜詧怨?、魚油）。加餐補(bǔ)充能量和營養(yǎng)，防止正餐過量。結(jié)合其久坐特點，建議增加運(yùn)動量，進(jìn)一步提高能量消耗需求。二、*當(dāng)前可能存在的營養(yǎng)問題：*營養(yǎng)不均衡：挑食導(dǎo)致蔬菜、水果、豆制品攝入不足，可能缺乏維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物蛋白。*能量密度和營養(yǎng)價值不高的食物攝入過多：零食多為高糖、高脂肪、高鈉食品，營養(yǎng)價值低，易導(dǎo)致總能量超標(biāo)和營養(yǎng)素攝入不足。*長期營養(yǎng)問題可能影響生長發(fā)育：BMI超重提示可能存在潛在的能量過剩，挑食和偏好零食可能影響必需營養(yǎng)素攝入，影響身高和智力發(fā)育。*飲食習(xí)慣不良：挑食、依賴零食影響正餐食欲和規(guī)律飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。*針對性的營養(yǎng)咨詢和膳食指導(dǎo)建議：*營養(yǎng)咨詢：傾聽家長和孩子的想法，理解挑食原因（如食物性狀、口味、進(jìn)食氛圍），耐心解釋均衡飲食的重要性（與生長發(fā)育、精力、健康的關(guān)系），建立信任關(guān)系。*膳食指導(dǎo)：*改善食物性狀：將蔬菜切碎、打成泥、做成果蔬泥或餃子餡，采用蒸、煮、燉等方式使食物軟爛易入口。*循序漸進(jìn)：少量、多次引入不喜歡的食物，不強(qiáng)迫，不懲罰。*營造良好進(jìn)食氛圍：家人一起用餐，避免邊吃邊玩或看電視。*多樣化食物準(zhǔn)備：變換烹飪方式和食物搭配，提高食物吸引力。*控制零食：規(guī)定零食時間（如餐后、特定時間段），選擇健康的替代品（如水果、無糖酸奶、原味堅果、蔬菜條）。*鼓勵參與：讓孩子參與食物的選擇和制作過程。*改善家長溝通和鼓勵孩子進(jìn)食的方法：*溝通：家長需統(tǒng)一戰(zhàn)線，避免在孩子面前議論食物或彼此矛盾。向孩子解釋食物的營養(yǎng)價值用簡單、形象的語言。關(guān)注孩子的進(jìn)步（哪怕只吃了一口蔬菜），給予積極肯定。*鼓勵：通過游戲、積分等方式鼓勵孩子嘗試新食物。利用榜樣作用，家長自己也要吃各種食物。將食物與積極體驗聯(lián)系起來，而非懲罰或威脅。避免使用食物作為獎勵或安慰。三、*可能涉及的營養(yǎng)因素：*體重下降：負(fù)氮平衡（蛋白質(zhì)分解增加，可能源于消化吸收障礙、肌肉分解加速、或攝入不足）、慢性疾病消耗、食欲不振導(dǎo)致進(jìn)食量減少。*貧血（Hb110g/L）：鐵攝入不足或吸收障礙（常見于老年人，如胃酸分泌減少影響鐵吸收）、維生素B12缺乏（可能與飲食結(jié)構(gòu)、吸收功能有關(guān)）、葉酸缺乏（可能與飲食不均衡、吸收問題有關(guān)）。*骨質(zhì)疏松風(fēng)險：鈣攝入不足（老年人可能不重視或吸收差）、維生素D缺乏（促進(jìn)鈣吸收，老年人合成能力下降，日照不足）、蛋白質(zhì)攝入不足（影響骨基質(zhì)合成）、缺乏負(fù)重運(yùn)動刺激。*相應(yīng)的營養(yǎng)支持建議：*總則：保證總能量攝入，優(yōu)先選擇易消化、高營養(yǎng)密度的食物，少量多餐，創(chuàng)造良好進(jìn)餐環(huán)境，必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。*膳食調(diào)整：*能量：選擇富含碳水化合物的食物，如軟米飯、饅頭、面條、小米粥等。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，如魚、蝦、雞蛋、豆腐、豆?jié){、瘦肉（魚肉去皮、瘦肉燉煮）。*貧血：增加富含鐵的食物（紅肉、動物肝臟、動物血、蛋黃），同時攝入富含維生素C的食物（新鮮蔬菜水果）促進(jìn)鐵吸收。考慮補(bǔ)充葉酸和維生素B12（遵醫(yī)囑）。*骨質(zhì)疏松：增加富含鈣的食物（牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、深綠色葉菜如芥藍(lán)、小白菜），注意分次攝入以提高吸收率。多曬太陽（注意安全），適度戶外活動。保證適量蛋白質(zhì)攝入。*易消化：主食選擇軟爛形式，副食烹飪方式以蒸、煮、燉、燴為主。避免油膩、辛辣、生冷食物。食物種類多樣化，保證營養(yǎng)全面。*進(jìn)餐方式：少量多餐，每天5-6餐。餐前可適當(dāng)活動，刺激食欲。餐時環(huán)境安靜舒適，家人陪伴。*營養(yǎng)補(bǔ)充劑：在評估后，可考慮補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑、維生素D（促進(jìn)鈣吸收）。鐵劑補(bǔ)充需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意避免與咖啡、牛奶同時服用。*應(yīng)對惡心嘔吐：少食多餐，避免油膩和過甜食物。可嘗試蘇打餅干、烤面包干等干性食物緩解。少量多次飲水，選擇清淡的湯或粥。維生素B6可能有助緩解早孕反應(yīng)，遵醫(yī)囑使用。四、*健康教育方案大綱：*目標(biāo)人群：社區(qū)老年人（50歲以上）。*主要教學(xué)目標(biāo)：*知識目標(biāo)：了解老年人常見營養(yǎng)問題和慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┑臓I養(yǎng)管理基本原則。*技能目標(biāo)：掌握選擇健康食物、合理搭配膳食、科學(xué)補(bǔ)充營養(yǎng)素的方法。*態(tài)度目標(biāo)：提高對營養(yǎng)健康的重視程度，樹立通過合理膳食促進(jìn)健康、延緩衰老的觀念。*核心內(nèi)容：*老年人生理代謝特點及常見營養(yǎng)問題（肌肉衰減、水分不足、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能下降風(fēng)險等）。*慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┑臓I養(yǎng)管理要點（能量控制、宏量營養(yǎng)素比例、限制鈉鹽和添加糖、增加膳食纖維等）。*健康膳食模式介紹（如DASH飲食模式在高血壓管理中的應(yīng)用，地中海飲食的益處）。*老年人膳食指南要點（食物多樣、谷類為主、適量蛋白質(zhì)、充足維生素礦物質(zhì)、限制脂肪、保證水分）。*常見食物營養(yǎng)成分識別與選擇技巧。*營養(yǎng)補(bǔ)充劑的應(yīng)用時機(jī)與選擇。*食品安全與預(yù)防食源性疾病。*互動環(huán)節(jié)設(shè)計：*食物識別與分類：準(zhǔn)備一些常見食物圖片或?qū)嵨铮寘⑴c者分類（如富含鈣的食物、富含維生素C的食物、高鹽食物、高糖食物），并簡述理由。*所需物料清單：投影儀、電腦、音響、PPT課件、白板或掛圖、彩色筆、食物圖片/實物、問卷（用于課前了解需求、課后評估效果）、小禮品（可選，用于互動獎勵）。五、*當(dāng)前面臨的主要營養(yǎng)風(fēng)險：*能量嚴(yán)重不足：惡心嘔吐導(dǎo)致進(jìn)食量急劇減少，無法滿足孕早期快速增長的能量需求。*蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：食物攝入過少，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和能量嚴(yán)重缺乏，可能影響胎兒發(fā)育和自身免疫力。*微量營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險：維生素B2、葉酸、鐵、鋅等可能因攝入不足而缺乏，影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育、造血功能等。*脫水風(fēng)險：嘔吐丟失水分，進(jìn)食飲水減少，易導(dǎo)致脫水，加重惡心嘔吐。*具體的營養(yǎng)支持建議：*膳食調(diào)整：*少量多餐：少食多餐（每天5-6餐或更多），每次進(jìn)食量不宜過大，選擇易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。*選擇清淡、高能量、高蛋白食物：避免油膩、辛辣、過甜、產(chǎn)氣食物。選擇粥、面條、蒸蛋羹、酸奶、蘇打餅干、藕粉、米糊等。*補(bǔ)充維生素B6：若嘔吐嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B6，有助于緩解惡心。*保證液體攝入：少量多次飲用溫水、清湯（如蔬菜湯、去油肉湯）、藕粉湯、運(yùn)動飲料（含電解質(zhì)）、或口服補(bǔ)液鹽溶液，防止脫水。*補(bǔ)充葉酸和鐵劑：遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸（0.4mg）和鐵劑，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷和預(yù)防貧血。*營養(yǎng)補(bǔ)充劑選擇建議：*復(fù)合維生素礦物質(zhì)片：選擇適合孕早期的產(chǎn)品，通常包含葉酸、鐵、鋅、DHA等。*鈣劑：若飲食攝入不足，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。*益生菌：可能有助于緩解孕期惡心和便秘。*應(yīng)對惡心嘔吐的方法：*飲食調(diào)整：上述少量多餐、選擇清淡易消化食物的建議。*穴位按壓：如內(nèi)關(guān)穴（手腕內(nèi)側(cè)橫紋上兩寸）按壓可能有助于緩解輕度惡心。*保持心情舒暢：避免緊張焦慮，可聽音樂、適當(dāng)休息。*避免誘發(fā)因素：如強(qiáng)烈的氣味、油膩食物。*就醫(yī)：若嘔吐劇烈、無法進(jìn)食進(jìn)水、體重明顯下降或出現(xiàn)脫水癥狀，必須及時就醫(yī)。六、*典型的單日訓(xùn)練前后營養(yǎng)攝入建議方案：*訓(xùn)練前（約運(yùn)動前1-2小時）：*選擇易消化、含碳水化合物和少量蛋白質(zhì)的食物。*示例：一片全麥面包配少量花生醬或幾片香蕉，或一杯燕麥粥，或一個香蕉。避免高脂肪、高纖維食物，以免引起不適。*訓(xùn)練中（若需，長時間或高強(qiáng)度運(yùn)動）：*補(bǔ)充少量快速吸收的碳水化合物和電解質(zhì)。*示例：一小塊能量膠、幾塊巧克力、一瓶運(yùn)動飲料、一個香蕉、少量鹽丸（若出汗多）。根據(jù)運(yùn)動強(qiáng)度和時長調(diào)整攝入量。*訓(xùn)練后（運(yùn)動結(jié)束后盡早，如30-60分鐘內(nèi)）：*補(bǔ)充碳水化合物以補(bǔ)充肌糖原，補(bǔ)充蛋白質(zhì)以促進(jìn)肌肉修復(fù)和增長。*示例：一杯巧克力牛奶（含碳水化合物和蛋白質(zhì)）、一個煎蛋配一片全麥面包、一份雞胸肉/魚肉沙拉（含蛋白質(zhì)和蔬菜）、一個蛋白粉奶昔（可加入水果和少量碳水粉）。*制定依據(jù)與科學(xué)依據(jù)：*訓(xùn)練前：提供充足的碳水化合物儲備能量，避免訓(xùn)練中過早疲勞。少量蛋白質(zhì)有助于穩(wěn)定血糖，延緩饑餓感。時間安排保證食物消化吸收，避免訓(xùn)練中不適。*訓(xùn)練中：快速補(bǔ)充能量，維持血糖水平，延緩疲勞，補(bǔ)充流失的電解質(zhì)，維持運(yùn)動表現(xiàn)。*訓(xùn)練后：合理的“恢復(fù)窗口期”（通常30-60分鐘）內(nèi)補(bǔ)充碳水化合物有助于快速補(bǔ)充耗盡的肌糖原。蛋白質(zhì)的補(bǔ)充是促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成、減少分解、實現(xiàn)超量恢復(fù)和肌肉增長的關(guān)鍵。碳水化合物和蛋白質(zhì)的比例通常建議在3:1至4:1之間。七、*改良版的中國居民膳食指南建議（針對李先生）：*遵循核心原則，重點調(diào)整：*食物多樣，谷類為主：增加全谷物（如糙米、燕麥、全麥面包）攝入比例，減少精米白面。選擇雜糧飯、全麥制品。*多吃蔬果、奶類、大豆：大量增加蔬菜（特別是深色蔬菜）和水果攝入量。保證每日奶類攝入（低脂或脫脂牛奶），增加大豆制品（豆腐、豆?jié){）攝入。*適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：選擇瘦肉（雞胸肉、魚肉、蝦、瘦牛肉），限制紅肉攝入量。禽肉優(yōu)于紅肉。蛋類每日1-2個。魚