2025年西醫(yī)急診醫(yī)學(xué)與危重癥護(hù)理綜合學(xué)科模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉水腫D.新生兒窒息2.休克患者補液時，首選的液體是（）A.晶體液B.膠體液C.血液D.葡萄糖溶液3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.正常5.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥8.下列哪種情況不屬于急診手術(shù)的適應(yīng)證（）A.外傷性腸破裂B.急性化膿性闌尾炎C.胃潰瘍穿孔D.甲狀腺腺瘤9.患者，女性，25歲，因失戀口服敵敵畏中毒，洗胃時每次灌入的液體量應(yīng)為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml10.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.大面積燒傷C.嚴(yán)重脫水D.感染性休克二、多項選擇題1.下列屬于危重癥患者監(jiān)測的內(nèi)容有（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.尿量D.心電圖E.血氣分析2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.端坐呼吸D.心率加快E.雙下肢水腫3.下列哪些是中暑的常見誘因（）A.高溫環(huán)境B.高濕度C.強體力勞動D.肥胖E.營養(yǎng)不良4.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮E.阿托品5.下列哪些是多發(fā)傷的特點（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.容易漏診三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性一氧化碳中毒的主要機(jī)制是_____。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.腦疝的主要類型有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有休克患者都應(yīng)立即快速補液。（）2.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）4.中暑患者應(yīng)盡快將體溫降至正常水平。（）5.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）6.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定氣管導(dǎo)管的位置。（）7.急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）8.過敏性休克患者應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療。（）9.腦震蕩患者傷后可出現(xiàn)短暫的意識喪失，但一般不超過30分鐘。（）10.心臟驟停患者復(fù)蘇成功后應(yīng)立即進(jìn)行亞低溫治療。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、大汗，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：喉水腫會導(dǎo)致氣道梗阻，氣管插管可能加重梗阻，不宜行氣管插管。2.答案：A解析：晶體液可快速補充血容量，是休克患者補液的首選。3.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔縮小是其典型表現(xiàn)之一。5.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。6.答案：B解析：患者頭部受傷后昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐，CT顯示低密度灶中有散在點狀高密度影，符合腦挫裂傷表現(xiàn)。7.答案：A解析：高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。8.答案：D解析：甲狀腺腺瘤一般為擇期手術(shù)，不屬于急診手術(shù)適應(yīng)證。9.答案：C解析：洗胃時每次灌入液體量以300～500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥。10.答案：A解析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力下降，引起心源性休克。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：危重癥患者需全面監(jiān)測生命體征、意識、尿量、心電圖、血氣分析等。2.答案：ABCD解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、端坐呼吸、心率加快等，雙下肢水腫多見于右心衰竭。3.答案：ABCDE解析：高溫環(huán)境、高濕度、強體力勞動、肥胖、營養(yǎng)不良等都是中暑的常見誘因。4.答案：ABCDE解析：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、普羅帕酮、阿托品等均可用于治療心律失常。5.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高、容易漏診等特點。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)步驟。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減導(dǎo)致組織灌注不足。3.答案：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力解析：急性一氧化碳中毒的主要機(jī)制。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：這兩種藥物是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝的主要類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者補液應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整速度和量，并非都要快速補液。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后需臥床休息一段時間，不能立即下床活動。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品的原則正確。4.答案：×解析：中暑患者降溫不宜過快，以免引起不良反應(yīng)。5.答案：√解析：多發(fā)傷患者的處理原則正確。6.答案：√解析：氣管插管后進(jìn)行胸部X線檢查可確定導(dǎo)管位置。7.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。8.答案：×解析：過敏性休克首選腎上腺素，糖皮質(zhì)激素可作為輔助治療。9.答案：√解析：腦震蕩的特點。10.答案：×解析：心臟驟停患者復(fù)蘇成功后是否進(jìn)行亞低溫治療需根據(jù)具體情況決定。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速補充血容量；②積極處理原發(fā)??；③糾正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤改善微循環(huán)；⑥防治并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。問題2：答：治療措施包