2025年心胸外科冠心病介入治療操作細節(jié)考試答案及解析一、單項選題1.冠心病介入治療中，最常用的造影劑是（）A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘佛醇D.優(yōu)維顯2.冠狀動脈造影時，常用的投照體位不包括（）A.左前斜位B.右前斜位C.頭位D.足位3.以下哪種情況不適合行冠狀動脈介入治療（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.嚴重的左主干病變4.冠狀動脈介入治療中，球囊擴張的目的是（）A.擴張狹窄的冠狀動脈B.使斑塊破裂C.改善心肌供血D.以上都是5.冠狀動脈介入治療后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.心律失常C.急性心肌梗死D.血管迷走反射6.冠狀動脈介入治療中，支架植入的主要作用是（）A.支撐血管壁B.防止血管再狹窄C.改善心肌供血D.以上都是7.冠心病介入治療術后，患者需要長期服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.抗生素8.冠狀動脈介入治療前，患者需要進行的準備工作不包括（）A.完善相關檢查B.禁食禁水C.簽署知情同意書D.備皮9.冠狀動脈介入治療中，導絲的作用是（）A.引導球囊和支架到達病變部位B.測量冠狀動脈的直徑C.擴張狹窄的冠狀動脈D.以上都不是10.冠心病介入治療術后，患者的飲食應注意（）A.低鹽低脂飲食B.高鹽高脂飲食C.辛辣刺激性飲食D.以上都不對二、多項選題1.冠狀動脈介入治療的適應證包括（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.無癥狀性心肌缺血E.冠狀動脈搭橋術后心絞痛復發(fā)2.冠狀動脈造影的并發(fā)癥包括（）A.穿刺部位出血B.造影劑過敏C.心律失常D.急性心肌梗死E.腦栓塞3.冠狀動脈介入治療中，球囊擴張的注意事項包括（）A.選擇合適的球囊直徑B.控制球囊擴張壓力和時間C.避免球囊破裂D.觀察患者的生命體征E.以上都是4.冠狀動脈介入治療術后，患者需要注意的事項包括（）A.臥床休息B.觀察穿刺部位有無出血C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復查E.以上都是5.冠心病介入治療的禁忌證包括（）A.嚴重的肝腎功能不全B.未控制的嚴重高血壓C.對造影劑過敏D.近期有嚴重的出血傾向E.以上都是三、填空題1.冠狀動脈介入治療包括_____、_____和_____等技術。2.冠狀動脈造影時，常用的穿刺部位是_____和_____。3.冠狀動脈介入治療中，常用的抗凝藥物有_____和_____。4.冠狀動脈介入治療術后，患者需要監(jiān)測的生命體征包括_____、_____、_____和_____等。5.冠心病的主要危險因素包括_____、_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.冠狀動脈介入治療是治療冠心病的唯一方法。（）2.冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”。（）3.冠狀動脈介入治療術后，患者可以立即恢復正?；顒?。（）4.球囊擴張和支架植入可以完全治愈冠心病。（）5.冠心病介入治療術后，患者不需要再進行藥物治療。（）6.冠狀動脈介入治療的成功率很高，并發(fā)癥很少。（）7.冠狀動脈造影時，造影劑的用量越多越好。（）8.冠狀動脈介入治療前，患者不需要進行心理護理。（）9.冠狀動脈介入治療中，導絲可以反復使用。（）10.冠心病介入治療術后，患者的飲食不需要進行特殊調整。（）五、簡答題1.簡述冠狀動脈介入治療的操作步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻率增加，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油后緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：碘海醇是目前冠心病介入治療中最常用的造影劑，具有低滲透壓、低毒性等優(yōu)點。2.答案：D解析：冠狀動脈造影常用的投照體位包括左前斜位、右前斜位、頭位和足位等，不包括足位。3.答案：D解析：嚴重的左主干病變是冠狀動脈介入治療的相對禁忌證，一般建議行冠狀動脈搭橋術。4.答案：D解析：球囊擴張的目的是擴張狹窄的冠狀動脈，使斑塊破裂，改善心肌供血。5.答案：A解析：冠狀動脈介入治療后最常見的并發(fā)癥是出血，包括穿刺部位出血、消化道出血等。6.答案：D解析：支架植入的主要作用是支撐血管壁，防止血管再狹窄，改善心肌供血。7.答案：D解析：冠心病介入治療術后，患者需要長期服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等，以預防血栓形成和心血管事件的發(fā)生，不需要服用抗生素。8.答案：B解析：冠狀動脈介入治療前，患者不需要禁食禁水，但需要在術前4～6小時禁食固體食物，術前2小時禁水。9.答案：A解析：導絲的作用是引導球囊和支架到達病變部位，測量冠狀動脈的直徑和擴張狹窄的冠狀動脈不是導絲的主要作用。10.答案：A解析：冠心病介入治療術后，患者應注意低鹽低脂飲食，避免食用辛辣刺激性食物和高鹽高脂食物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠狀動脈介入治療的適應證包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、冠狀動脈搭橋術后心絞痛復發(fā)等。2.答案：ABCDE解析：冠狀動脈造影的并發(fā)癥包括穿刺部位出血、造影劑過敏、心律失常、急性心肌梗死、腦栓塞等。3.答案：ABCDE解析：球囊擴張的注意事項包括選擇合適的球囊直徑、控制球囊擴張壓力和時間、避免球囊破裂、觀察患者的生命體征等。4.答案：ABCDE解析：冠狀動脈介入治療術后，患者需要注意臥床休息、觀察穿刺部位有無出血、遵醫(yī)囑服藥、定期復查等。5.答案：ABCDE解析：冠心病介入治療的禁忌證包括嚴重的肝腎功能不全、未控制的嚴重高血壓、對造影劑過敏、近期有嚴重的出血傾向等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動脈造影、經皮冠狀動脈腔內成形術、冠狀動脈內支架植入術解析：冠狀動脈介入治療是一種微創(chuàng)的治療方法，包括冠狀動脈造影、經皮冠狀動脈腔內成形術和冠狀動脈內支架植入術等技術。2.答案：橈動脈、股動脈解析：冠狀動脈造影時，常用的穿刺部位是橈動脈和股動脈，橈動脈穿刺具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，股動脈穿刺適用于橈動脈穿刺困難或需要進行較大口徑器械操作的情況。3.答案：肝素、低分子肝素解析：冠狀動脈介入治療中，常用的抗凝藥物有肝素和低分子肝素，抗凝治療可以預防血栓形成和心血管事件的發(fā)生。4.答案：血壓、心率、呼吸、體溫解析：冠狀動脈介入治療術后，患者需要監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，以觀察病情變化和有無并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖解析：冠心病的主要危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等，控制這些危險因素可以降低冠心病的發(fā)生風險。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：冠狀動脈介入治療是治療冠心病的重要方法之一，但不是唯一的方法，還包括藥物治療、冠狀動脈搭橋術等。2.答案：√解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，可以直接觀察冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。3.答案：×解析：冠狀動脈介入治療術后，患者需要臥床休息一段時間，具體時間根據(jù)患者的病情和手術情況而定，不能立即恢復正?；顒?。4.答案：×解析：球囊擴張和支架植入可以改善冠狀動脈狹窄和心肌供血，但不能完全治愈冠心病，患者還需要長期服用藥物進行治療和預防。5.答案：×解析：冠心病介入治療術后，患者需要長期服用藥物進行治療和預防，以降低心血管事件的發(fā)生風險。6.答案：×解析：冠狀動脈介入治療的成功率較高，但也存在一定的并發(fā)癥，如出血、心律失常、急性心肌梗死等。7.答案：×解析：冠狀動脈造影時，造影劑的用量應根據(jù)患者的體重、年齡、腎功能等情況進行調整，不是越多越好，過量使用造影劑可能會導致造影劑腎病等并發(fā)癥。8.答案：×解析：冠狀動脈介入治療前，患者可能會出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，需要進行心理護理，以減輕患者的心理負擔。9.答案：×解析：導絲是一次性使用的醫(yī)療器械，不能反復使用，以免引起感染和其他并發(fā)癥。10.答案：×解析：冠心病介入治療術后，患者的飲食需要進行特殊調整，應注意低鹽低脂飲食，避免食用辛辣刺激性食物和高鹽高脂食物。五、簡答題（答案）1.答：冠狀動脈介入治療的操作步驟如下：（1）患者準備：完善相關檢查，簽署知情同意書，給予抗血小板藥物和抗凝藥物等。（2）穿刺血管：選擇合適的穿刺部位，如橈動脈或股動脈，進行穿刺并插入鞘管。（3）冠狀動脈造影：通過鞘管插入冠狀動脈造影導管，進行冠狀動脈造影，了解冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。（4）球囊擴張：根據(jù)冠狀動脈造影結果，選擇合適的球囊導管，將球囊導管送至病變部位，進行球囊擴張，擴張狹窄的冠狀動脈。（5）支架植入：如果球囊擴張后血管狹窄仍較嚴重或存在夾層等情況，需要植入支架，將支架送至病變部位，釋放支架，支撐血管壁。（6）術后處理：術后拔出鞘管，壓迫止血，觀察患者的生命體征和穿刺部位有無出