2025年耳鼻喉科常見疾病診斷治療技術(shù)綜合考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于鼻出血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.兒童和青少年鼻出血多發(fā)生于鼻中隔前下部B.鼻腔后部出血多由鼻-鼻咽靜脈叢破裂引起C.老年人鼻出血多發(fā)生于鼻腔后部D.鼻中隔偏曲不會(huì)導(dǎo)致鼻出血2.慢性化膿性鼻竇炎最主要的診斷依據(jù)是（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.鼻竇CT檢查3.下列哪種疾病可引起傳導(dǎo)性耳聾（）A.梅尼埃病B.突發(fā)性耳聾C.分泌性中耳炎D.聽神經(jīng)瘤4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.下列關(guān)于變應(yīng)性鼻炎的說(shuō)法，正確的是（）A.主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病B.常年性變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病無(wú)季節(jié)性C.典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞D.以上都是6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷方法是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)B.纖維鼻咽喉鏡檢查C.頭顱X線檢查D.以上都是7.下列哪種疾病可導(dǎo)致聲音嘶?。ǎ〢.急性喉炎B.聲帶息肉C.喉癌D.以上都是8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌9.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.海綿竇血栓性靜脈炎B.眶蜂窩織炎C.面頰部蜂窩織炎D.上唇蜂窩織炎10.下列關(guān)于扁桃體炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.急性扁桃體炎多由病毒感染引起B(yǎng).慢性扁桃體炎常為急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致C.扁桃體過(guò)度肥大可引起睡眠呼吸暫停D.扁桃體炎可引起風(fēng)濕性心臟病、腎炎等并發(fā)癥二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.射頻消融法2.慢性鼻竇炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術(shù)治療D.免疫治療E.激光治療3.下列哪些是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.耳悶脹感E.鼓膜穿孔4.喉癌的常見癥狀有（）A.聲音嘶啞B.咽喉部異物感C.吞咽困難D.頸部腫塊E.呼吸困難5.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括（）A.避免接觸變應(yīng)原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.健康教育三、填空題1.鼻出血的部位大多在_____。2.慢性鼻竇炎的主要病因包括_____、_____、_____等。3.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____。4.喉癌的治療方法主要有_____、_____、_____等。5.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.慢性鼻竇炎患者常有嗅覺減退或喪失。（）3.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后一般不需要注入藥物。（）4.喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者血清特異性IgE檢測(cè)對(duì)診斷有重要意義。（）6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多有肥胖。（）7.外耳道癤患者應(yīng)避免挖耳。（）8.鼻癤患者可擠壓癤腫。（）9.扁桃體炎患者急性發(fā)作期應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）10.慢性扁桃體炎患者扁桃體切除術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的治療原則。2.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性加重，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)有臭味，頭痛以前額部和鼻根部為主，無(wú)明顯規(guī)律，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾自行服用“感冒藥”治療，癥狀無(wú)明顯緩解。體格檢查：鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，可見軟組織密度影，竇腔狹窄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：鼻中隔偏曲可引起鼻出血。2.答案：D解析：鼻竇CT檢查是慢性化膿性鼻竇炎最主要的診斷依據(jù)。3.答案：C解析：分泌性中耳炎可引起傳導(dǎo)性耳聾。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎是主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，常年性變應(yīng)性鼻炎發(fā)病無(wú)季節(jié)性，典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞。6.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷方法。7.答案：D解析：急性喉炎、聲帶息肉、喉癌等均可導(dǎo)致聲音嘶啞。8.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。9.答案：A解析：鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是海綿竇血栓性靜脈炎。10.答案：A解析：急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻出血的常見止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、射頻消融法等。2.答案：ABC解析：慢性鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。3.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹感等，鼓膜一般無(wú)穿孔。4.答案：ABCDE解析：喉癌的常見癥狀有聲音嘶啞、咽喉部異物感、吞咽困難、頸部腫塊、呼吸困難等。5.答案：ABCE解析：變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療、健康教育等，手術(shù)治療一般不作為首選。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部解析：鼻出血的部位大多在鼻中隔前下部的利特爾區(qū)。2.答案：感染、過(guò)敏、解剖因素解析：慢性鼻竇炎的主要病因包括感染、過(guò)敏、解剖因素等。3.答案：中耳積液解析：分泌性中耳炎的主要病理改變是中耳積液。4.答案：手術(shù)治療、放療、化療解析：喉癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放療、化療等。5.答案：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞解析：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀是鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入咽部，引起嗆咳甚至窒息，應(yīng)低頭前傾位。2.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者常有嗅覺減退或喪失。3.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后可注入糖皮質(zhì)激素等藥物。4.答案：√解析：喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞。5.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者血清特異性IgE檢測(cè)對(duì)診斷有重要意義。6.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多有肥胖。7.答案：√解析：外耳道癤患者應(yīng)避免挖耳，以免加重感染。8.答案：×解析：鼻癤患者擠壓癤腫可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。9.答案：√解析：扁桃體炎患者急性發(fā)作期應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。10.答案：×解析：慢性扁桃體炎患者扁桃體切除術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的治療原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，盡量勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②止血：根據(jù)出血的部位和程度選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、射頻消融法等。③病因治療：針對(duì)引起鼻出血的病因進(jìn)行治療，如治療鼻腔鼻竇疾病、控制高血壓等。2.答：慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退或喪失等。②體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲等。③影像學(xué)檢查：鼻竇CT檢查顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔狹窄或積液等。④鼻內(nèi)鏡檢查：可直接觀察鼻腔和鼻竇的病變情況，如鼻道內(nèi)有無(wú)膿性分泌物、息肉等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉：鼻息肉患者也可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，但一般無(wú)頭痛，鼻竇CT檢查可見鼻腔內(nèi)軟組織密度影，與鼻竇黏