2025年肝膽內(nèi)科肝臟疾病診斷與治療考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴張（）A.肝硬化B.肝膿腫C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.肝癌2.肝癌患者最常見的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹水D.消瘦3.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣4.診斷肝性腦病最有意義的體征是（）A.肌張力增高B.腱反射亢進C.撲翼樣震顫D.踝陣攣5.下列哪種藥物可用于治療肝衰竭（）A.維生素CB.腺苷蛋氨酸C.抗生素D.利尿劑6.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.真菌7.以下哪項不是肝硬化的并發(fā)癥（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.高血壓8.肝癌的首選治療方法是（）A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.介入治療9.診斷肝硬化最可靠的方法是（）A.肝功能檢查B.腹部超聲C.肝穿刺活檢D.胃鏡檢查10.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖D.白醋二、多項選題1.以下屬于肝臟疾病常見癥狀的有（）A.乏力B.食欲不振C.黃疸D.惡心嘔吐2.肝硬化的病因包括（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝病3.肝癌的診斷方法有（）A.血清甲胎蛋白測定B.腹部超聲C.CT檢查D.肝穿刺活檢4.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染5.肝膿腫的治療方法包括（）A.抗生素治療B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流C.手術(shù)治療D.營養(yǎng)支持三、填空題1.肝硬化的病理特征是_____。2.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肝臟是人體最大的消化腺。（）2.肝硬化患者一定會出現(xiàn)腹水。（）3.肝癌患者血清甲胎蛋白一定升高。（）4.肝性腦病患者可以使用鎮(zhèn)靜劑。（）5.肝膿腫患者需要絕對臥床休息。（）6.肝硬化患者應(yīng)避免食用粗糙、堅硬的食物。（）7.肝癌患者手術(shù)切除后不會復(fù)發(fā)。（）8.肝性腦病患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）9.肝膿腫患者的抗生素治療應(yīng)足量、足療程。（）10.肝硬化患者可以大量飲酒。（）五、簡答題1.簡述肝硬化腹水的形成機制。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)乏力、納差5年，加重伴腹脹1個月”入院。5年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴腹脹，尿量減少。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC3.0×10?/L，PLT50×10?/L；肝功能：ALT100U/L，AST80U/L，TBil30μmol/L，DBil15μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L；乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）；腹部超聲：肝硬化，腹水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴張。2.答案：A解析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見的癥狀。3.答案：B解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。4.答案：C解析：撲翼樣震顫是診斷肝性腦病最有意義的體征。5.答案：B解析：腺苷蛋氨酸可用于治療肝衰竭。6.答案：B解析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌。7.答案：D解析：高血壓不是肝硬化的并發(fā)癥。8.答案：A解析：手術(shù)切除是肝癌的首選治療方法。9.答案：C解析：肝穿刺活檢是診斷肝硬化最可靠的方法。10.答案：B解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝臟疾病常見癥狀包括乏力、食欲不振、黃疸、惡心嘔吐等。2.答案：ABCD解析：肝硬化病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。3.答案：ABCD解析：肝癌診斷方法有血清甲胎蛋白測定、腹部超聲、CT檢查、肝穿刺活檢等。4.答案：ABCD解析：肝性腦病誘發(fā)因素有上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染等。5.答案：ABCD解析：肝膿腫治療方法包括抗生素治療、經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等。三、填空題（答案）1.答案：假小葉形成解析：肝硬化的病理特征是假小葉形成。2.答案：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移解析：肝癌轉(zhuǎn)移途徑主要有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝臟是人體最大的消化腺。2.答案：×解析：肝硬化患者不一定都會出現(xiàn)腹水。3.答案：×解析：肝癌患者血清甲胎蛋白不一定升高。4.答案：×解析：肝性腦病患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。5.答案：√解析：肝膿腫患者需要絕對臥床休息。6.答案：√解析：肝硬化患者應(yīng)避免食用粗糙、堅硬食物。7.答案：×解析：肝癌患者手術(shù)切除后可能復(fù)發(fā)。8.答案：√解析：肝性腦病患者飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。9.答案：√解析：肝膿腫患者抗生素治療應(yīng)足量、足療程。10.答案：×解析：肝硬化患者應(yīng)避免飲酒。五、簡答題（答案）1.答：肝硬化腹水形成機制主要有門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、有效循環(huán)血量不足等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為：①乙型肝炎肝硬化失代償期；②腹水。問