2025年危重病醫(yī)學(xué)多器官功能衰竭綜合救治策略試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于多器官功能衰竭的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷等急性損害24小時(shí)后B.同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙C.死亡率較高D.所有患者均有明確的病因2.多器官功能衰竭最常累及的器官是（）A.心B.肝C.肺D.腎3.引起多器官功能衰竭的最常見病因是（）A.嚴(yán)重感染B.大手術(shù)C.創(chuàng)傷D.休克4.以下哪項(xiàng)不是多器官功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.存在引起多器官功能衰竭的病因B.有兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官功能障礙C.器官功能障礙持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)D.患者意識(shí)清楚5.多器官功能衰竭患者的治療原則不包括（）A.控制原發(fā)病B.加強(qiáng)器官功能支持C.預(yù)防和治療并發(fā)癥D.盡早使用抗生素6.對(duì)于多器官功能衰竭患者的呼吸支持，以下說法正確的是（）A.應(yīng)盡早行氣管插管或氣管切開B.一般采用低水平的呼氣末正壓通氣C.應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.不需要進(jìn)行呼吸功能監(jiān)測(cè)7.多器官功能衰竭患者的循環(huán)支持不包括（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正心律失常D.進(jìn)行血液凈化治療8.多器官功能衰竭患者的營養(yǎng)支持應(yīng)（）A.盡早開始B.主要通過腸外營養(yǎng)途徑C.限制蛋白質(zhì)攝入D.不需要補(bǔ)充微量元素9.以下哪種藥物可用于多器官功能衰竭患者的免疫調(diào)節(jié)（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.胰島素D.烏司他丁10.多器官功能衰竭患者的預(yù)后與以下因素?zé)o關(guān)的是（）A.年齡B.基礎(chǔ)疾病C.器官功能障礙的數(shù)量D.患者的性別二、多項(xiàng)選題1.多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)制包括（）A.炎癥反應(yīng)失控B.微循環(huán)障礙C.腸道屏障功能受損D.免疫功能紊亂2.以下哪些因素可誘發(fā)多器官功能衰竭（）A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.急性胰腺炎C.大量輸血D.長期使用糖皮質(zhì)激素3.多器官功能衰竭患者的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.血常規(guī)C.肝腎功能D.凝血功能4.多器官功能衰竭患者的呼吸功能障礙表現(xiàn)為（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸窘迫D.呼吸節(jié)律紊亂5.多器官功能衰竭患者的循環(huán)功能障礙表現(xiàn)為（）A.低血壓B.心律失常C.心力衰竭D.心肌梗死三、填空題1.多器官功能衰竭患者的治療應(yīng)采取_____的綜合治療措施。2.多器官功能衰竭患者的營養(yǎng)支持應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.多器官功能衰竭是一種可逆性疾病。（）2.只要及時(shí)治療，多器官功能衰竭患者都能康復(fù)。（）3.多器官功能衰竭患者的病情嚴(yán)重程度與器官功能障礙的數(shù)量成正比。（）4.多器官功能衰竭患者的免疫功能一般是正常的。（）5.血液凈化治療可用于多器官功能衰竭患者的治療。（）6.多器官功能衰竭患者的預(yù)后與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。（）7.多器官功能衰竭患者的治療應(yīng)以器官功能支持為主，不需要關(guān)注原發(fā)病的治療。（）8.多器官功能衰竭患者的抗生素使用應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇。（）9.多器官功能衰竭患者的營養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑。（）10.多器官功能衰竭患者的心理護(hù)理也很重要。（）五、簡答題1.簡述多器官功能衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，伴呼吸困難、大汗淋漓，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心率120次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI）明顯升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：部分患者病因不明確。2.答案：C解析：肺是最常受累器官。3.答案：A解析：嚴(yán)重感染是最常見病因。4.答案：D解析：患者意識(shí)狀態(tài)不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：D解析：抗生素使用應(yīng)根據(jù)病情，非盡早。6.答案：C解析：需根據(jù)情況調(diào)整參數(shù)。7.答案：D解析：血液凈化治療不屬于循環(huán)支持。8.答案：A解析：應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持。9.答案：D解析：烏司他丁可免疫調(diào)節(jié)。10.答案：D解析：性別與預(yù)后關(guān)系不大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為發(fā)病機(jī)制。2.答案：ABCD解析：這些因素均可誘發(fā)。3.答案：ABCD解析：均為監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。4.答案：ABCD解析：均為呼吸功能障礙表現(xiàn)。5.答案：ABC解析：心肌梗死不是循環(huán)功能障礙的直接表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：個(gè)體化、綜合化解析：需個(gè)體化和綜合治療。2.答案：早期、合理、充足解析：營養(yǎng)支持原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：多為不可逆。2.答案：×解析：并非都能康復(fù)。3.答案：√解析：器官障礙數(shù)量越多病情越重。4.答案：×解析：免疫功能多紊亂。5.答案：√解析：血液凈化可治療。6.答案：√解析：治療時(shí)機(jī)很關(guān)鍵。7.答案：×解析：原發(fā)病治療也重要。8.答案：√解析：應(yīng)根據(jù)藥敏選抗生素。9.答案：√解析：優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)。10.答案：√解析：心理護(hù)理有必要。五、簡答題（答案）1.答：控制原發(fā)病，加強(qiáng)器官功能支持，預(yù)防和治療并發(fā)癥，營養(yǎng)支持，免疫調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死，心源性休克，急性心力衰竭。2.答：治療原則：①絕對(duì)臥床