2025年骨科常見病癥診治考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是（）A.裂縫骨折B.橫形骨折C.螺旋形骨折D.嵌插骨折2.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型3.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔積液4.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行5.化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)6.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～10周7.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.綜合治療8.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.以上都不是9.肱骨髁上骨折易并發(fā)（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.橈神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)損傷10.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（）A.10～20歲B.20～40歲C.40～60歲D.60歲以上二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛E.腫脹與瘀斑2.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.感染3.頸椎病的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.藥物治療D.物理治療E.運(yùn)動(dòng)治療4.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法有（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療、推拿、按摩D.皮質(zhì)激素硬膜外注射E.髓核化學(xué)溶解法5.骨關(guān)節(jié)炎的治療原則包括（）A.改善癥狀B.延緩病情進(jìn)展C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能D.提高生活質(zhì)量E.徹底治愈6.化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)包括（）A.全身及局部癥狀和體征B.關(guān)節(jié)穿刺液檢查C.血常規(guī)檢查D.影像學(xué)檢查E.細(xì)菌培養(yǎng)7.骨肉瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫塊C.關(guān)節(jié)功能障礙D.發(fā)熱E.消瘦8.髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法包括（）A.手法復(fù)位B.切開復(fù)位C.牽引治療D.藥物治療E.康復(fù)治療三、填空題1.骨折愈合的過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.頸椎病根據(jù)受壓組織的不同分為_____、_____、_____、_____四種類型。3.腰椎間盤突出癥好發(fā)于_____、_____間隙。4.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____、_____、_____。5.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是_____。6.骨肉瘤的X線表現(xiàn)為_____、_____、_____。7.髖關(guān)節(jié)脫位的特有體征是_____、_____、_____。8.肱骨髁上骨折根據(jù)骨折線的方向分為_____、_____兩種類型。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.頸椎病患者都有上肢放射性疼痛。（）3.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性。（）4.骨關(guān)節(jié)炎是一種自限性疾病，不需要治療。（）5.化膿性關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開引流。（）6.骨肉瘤對(duì)化療不敏感。（）7.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定3～4周。（）8.肱骨髁上骨折易損傷肱動(dòng)脈。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因從高處墜落致左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前從約3米高處墜落，左髖部著地，當(dāng)即感左髖部疼痛，不能站立行走，左下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。查體：左髖部腫脹，壓痛明顯，左下肢短縮，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片示：左髖關(guān)節(jié)后脫位。問題1：該患者的診斷依據(jù)是什么？問題2：簡述該患者的治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：螺旋形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，骨折端易發(fā)生移位。2.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病的50%～60%，是最常見的類型。3.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變，其次是骨質(zhì)增生等。4.答案：B解析：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴下肢放射痛。5.答案：B解析：化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)，其次為髖關(guān)節(jié)。6.答案：D解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，約7～10周。7.答案：D解析：骨肉瘤的主要治療方法是綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等。8.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)脫位中后脫位最常見，約占85%～90%。9.答案：A解析：肱骨髁上骨折易并發(fā)肘內(nèi)翻畸形。10.答案：B解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲的青壯年。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛、腫脹與瘀斑為骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：ABCE解析：關(guān)節(jié)僵硬屬于骨折晚期并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為早期并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：頸椎病的治療方法包括非手術(shù)治療（如藥物、物理、運(yùn)動(dòng)治療等）和手術(shù)治療。4.答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法有多種，上述選項(xiàng)均正確。5.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎不能徹底治愈，治療原則主要是改善癥狀、延緩病情進(jìn)展等。6.答案：ABCDE解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)包括全身及局部癥狀體征、關(guān)節(jié)穿刺液檢查、血常規(guī)、影像學(xué)及細(xì)菌培養(yǎng)等。7.答案：ABCDE解析：骨肉瘤的臨床表現(xiàn)有疼痛、腫塊、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱、消瘦等。8.答案：ABCE解析：髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法有手法復(fù)位、切開復(fù)位、牽引治療及康復(fù)治療等，藥物治療一般不是主要治療方法。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個(gè)階段，順序不能錯(cuò)。2.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型解析：頸椎病的四種類型，需準(zhǔn)確記憶。3.答案：L4～5、L5～S1解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)的兩個(gè)間隙。4.答案：關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生、滑膜炎癥解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。5.答案：金黃色葡萄球菌解析：化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌。6.答案：骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊解析：骨肉瘤典型的X線表現(xiàn)。7.答案：屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)盂空虛解析：髖關(guān)節(jié)后脫位的特有體征。8.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折的兩種類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過手法復(fù)位外固定等非手術(shù)治療。2.答案：×解析：不同類型頸椎病癥狀不同，不一定都有上肢放射性疼痛。3.答案：×解析：部分腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)可陰性。4.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎需要治療以緩解癥狀等。5.答案：×解析：化膿性關(guān)節(jié)炎早期可先關(guān)節(jié)穿刺引流等，不一定立即切開引流。6.答案：×解析：骨肉瘤對(duì)化療相對(duì)敏感。7.答案：√解析：髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定時(shí)間一般為3～4周。8.答案：√解析：肱骨髁上骨折易損傷肱動(dòng)脈等血管神經(jīng)。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。搶救休克主要是針對(duì)合并休克的患者；包扎傷口可減少出血和污染；妥善固定可避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、案例分析題（答案）問題1：答：診斷依據(jù)為：①高處墜落史；②左髖部疼痛、活動(dòng)受限，左下