2025年外科手術(shù)操作規(guī)范性考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)3.手術(shù)中切開空腔臟器前，應(yīng)先用（）A.紗布墊保護(hù)周圍組織B.75%乙醇消毒C.0.5%碘伏消毒D.生理鹽水沖洗4.手術(shù)中使用的器械，下列哪種應(yīng)最先傳遞（）A.手術(shù)刀B.手術(shù)剪C.止血鉗D.持針器5.縫合皮膚時(shí)，常用的縫合方法是（）A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.內(nèi)翻縫合D.外翻縫合6.下列哪種情況不宜采用電刀止血（）A.皮膚切口B.肌肉組織C.大血管出血D.皮下組織7.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即（）A.用碘伏消毒B.更換手套C.加戴一副手套D.用紗布包扎8.手術(shù)后切口換藥的時(shí)間間隔，一般為（）A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天9.下列哪種引流方式適用于腹腔內(nèi)液體較多的情況（）A.橡皮片引流B.煙卷引流C.乳膠管引流D.T形管引流10.手術(shù)后患者早期活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.防止深靜脈血栓形成D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.更換手術(shù)室專用鞋、洗手衣褲B.戴帽子、口罩C.修剪指甲D.刷手2.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血3.下列哪些屬于無菌手術(shù)（）A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)4.手術(shù)中傳遞器械的正確方法有（）A.傳遞手術(shù)刀時(shí)，刀鋒朝下B.傳遞手術(shù)剪時(shí)，剪尖朝上C.傳遞止血鉗時(shí)，鉗端閉合D.傳遞持針器時(shí)，持針器開口朝手術(shù)者5.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留6.下列哪些情況需要進(jìn)行傷口拆線（）A.切口愈合良好B.切口有紅腫、滲液C.切口縫線拆除時(shí)間已到D.患者要求拆線7.引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期更換引流裝置D.妥善固定引流管8.手術(shù)后患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.術(shù)后禁食水，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸進(jìn)食B.飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流食、半流食逐漸過渡到普食C.鼓勵(lì)患者多吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物D.避免食用辛辣、刺激性食物三、填空題1.手術(shù)切口分為_____、_____、_____三類。2.手術(shù)人員的無菌區(qū)域包括_____、_____、_____。3.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有_____、_____、_____。4.手術(shù)后常見的疼痛原因有_____、_____、_____。5.切口換藥的目的是_____、_____、_____。6.引流管的種類有_____、_____、_____等。7.手術(shù)后患者的臥位應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素來確定。8.手術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)注意_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手可以放在腰部以下。（）2.手術(shù)中手套有破損時(shí)，應(yīng)立即更換手套。（）3.清潔手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗生素。（）4.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)避免器械碰撞手術(shù)者的手臂。（）5.手術(shù)后切口有紅腫、疼痛時(shí)，應(yīng)立即拆除縫線。（）6.引流管拔除的時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流液的量和性質(zhì)來決定。（）7.手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。（）8.手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)患者的口味來調(diào)整。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“上腹部疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.8℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。腹部B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍至少15cm，以防止手術(shù)切口感染。2.答案：B解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)屬于清潔手術(shù)。3.答案：A解析：手術(shù)中切開空腔臟器前，應(yīng)先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止空腔臟器內(nèi)容物污染手術(shù)野。4.答案：A解析：手術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)先傳遞手術(shù)刀，以便于手術(shù)者進(jìn)行切口。5.答案：A解析：縫合皮膚時(shí)，常用的縫合方法是間斷縫合，這種縫合方法操作簡單，愈合后瘢痕較小。6.答案：C解析：電刀止血適用于小血管出血，對于大血管出血，應(yīng)采用結(jié)扎止血或縫合止血等方法。7.答案：B解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換手套，以保證手術(shù)的無菌操作。8.答案：A解析：手術(shù)后切口換藥的時(shí)間間隔，一般為1～2天，如切口有紅腫、滲液等情況，應(yīng)及時(shí)換藥。9.答案：C解析：乳膠管引流適用于腹腔內(nèi)液體較多的情況，如腹腔膿腫、腹膜炎等。10.答案：D解析：手術(shù)后患者早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防肺部并發(fā)癥、防止深靜脈血栓形成等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)更換手術(shù)室專用鞋、洗手衣褲，戴帽子、口罩，修剪指甲，刷手等，以保證手術(shù)的無菌操作。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血等，應(yīng)根據(jù)出血的部位、出血量等情況選擇合適的止血方法。3.答案：ABC解析：無菌手術(shù)是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺腺瘤切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等屬于無菌手術(shù)。4.答案：ACD解析：手術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)注意傳遞的方法和順序，傳遞手術(shù)刀時(shí)，刀鋒朝下；傳遞手術(shù)剪時(shí)，剪尖朝下；傳遞止血鉗時(shí)，鉗端閉合；傳遞持針器時(shí)，持針器開口朝手術(shù)者。5.答案：ABCD解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留等，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。6.答案：AC解析：傷口拆線的時(shí)間應(yīng)根據(jù)切口的部位、愈合情況等因素來決定。一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6～7天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部在術(shù)后7～9天拆線，四肢在術(shù)后10～12天拆線，減張縫線在術(shù)后14天拆除。切口有紅腫、滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，待切口愈合后再拆線?；颊咭蟛鹁€時(shí)，應(yīng)根據(jù)切口的愈合情況來決定是否拆線。7.答案：ABCD解析：引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、定期更換引流裝置、妥善固定引流管等，以防止引流管堵塞、扭曲、脫落等。8.答案：ABCD解析：手術(shù)后患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意術(shù)后禁食水，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸進(jìn)食；飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流食、半流食逐漸過渡到普食；鼓勵(lì)患者多吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以促進(jìn)傷口愈合；避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起胃腸道不適。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，不同類型的切口感染的風(fēng)險(xiǎn)不同，應(yīng)采取不同的預(yù)防措施。2.答案：雙手、雙臂、肩部以下的前胸解析：手術(shù)人員的無菌區(qū)域包括雙手、雙臂、肩部以下的前胸，手術(shù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)保持無菌區(qū)域的無菌狀態(tài)。3.答案：方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法有方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)等，不同的打結(jié)方法適用于不同的情況，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的打結(jié)方法。4.答案：切口疼痛、內(nèi)臟疼痛、牽涉痛解析：手術(shù)后常見的疼痛原因有切口疼痛、內(nèi)臟疼痛、牽涉痛等，應(yīng)根據(jù)疼痛的原因采取相應(yīng)的止痛措施。5.答案：觀察切口情況、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合解析：切口換藥的目的是觀察切口情況，如有無紅腫、滲液、出血等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理切口感染等問題；預(yù)防感染，保持切口的清潔；促進(jìn)愈合，更換敷料，為切口提供良好的愈合環(huán)境。6.答案：橡皮片引流、煙卷引流、乳膠管引流解析：引流管的種類有橡皮片引流、煙卷引流、乳膠管引流等，不同類型的引流管適用于不同的情況，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的引流管。7.答案：手術(shù)方式、病情、患者的舒適度解析：手術(shù)后患者的臥位應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式、病情、患者的舒適度等因素來確定，如仰臥位、側(cè)臥位、半臥位等。8.答案：關(guān)心患者、解釋病情、鼓勵(lì)患者解析：手術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)注意關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者心理支持；解釋病情，讓患者了解手術(shù)的過程和預(yù)后，減輕患者的焦慮和恐懼；鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心，促進(jìn)患者的康復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下、胸前及視線范圍內(nèi)。2.答案：√解析：手術(shù)中手套有破損時(shí)，應(yīng)立即更換手套，以保證手術(shù)的無菌操作。3.答案：×解析：清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防性使用抗生素，但對于手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)范圍大、有植入物等情況，可考慮預(yù)防性使用抗生素。4.答案：√解析：手術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)避免器械碰撞手術(shù)者的手臂，以免污染器械和手術(shù)野。5.答案：×解析：手術(shù)后切口有紅腫、疼痛時(shí)，應(yīng)首先觀察切口情況，如有無滲液、出血等，如切口無異常，可給予止痛等對癥處理。如切口有滲液、出血等情況，應(yīng)及時(shí)處理，如拆除部分縫線、引流等。6.答案：√解析：引流管拔除的時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流液的量和性質(zhì)來決定，如引流液量逐漸減少、顏色變淡，可考慮拔除引流管。7.答案：√解析：手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)，如預(yù)防肺部并發(fā)癥、防止深靜脈血栓形成等。8.答案：×解析：手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式、病