2025年急診科學(xué)科急診搶救技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于急診分診的作用的是（）A.安排就診順序B.患者登記C.治療作用D.建立公共關(guān)系2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是（）A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.呼吸停止4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭6.下列哪種情況不宜洗胃（）A.安眠藥中毒B.敵百蟲中毒C.濃硫酸中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒7.患者男性，25歲，因車禍致開放性氣胸，呼吸極度困難，被緊急送至急診室。值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸停止，應(yīng)立即（）A.通知值班醫(yī)生B.向公安部門報(bào)告C.進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸D.安慰患者家屬，耐心等待醫(yī)生8.患者女性，30歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙2小時(shí)入院。查體：血壓180/110mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑4mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)瞳孔對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)大腦半球出血。該患者最可能的診斷是（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦梗死C.腦出血D.高血壓腦病9.患者男性，45歲，因胸痛、呼吸困難3小時(shí)入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性側(cè)壁心肌梗死10.患者女性，28歲，因心悸、手抖、多汗1個(gè)月入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺功能減退癥D.亞急性甲狀腺炎二、多項(xiàng)選題1.急診患者的特點(diǎn)包括（）A.病情急B.病情重C.病情變化快D.患者及家屬心理壓力大2.下列屬于急診護(hù)理工作范疇的是（）A.急診患者的接診B.急診患者的分診C.急診患者的搶救D.急診患者的留觀3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療5.下列哪些疾病可引起頭痛（）A.高血壓B.偏頭痛C.顱內(nèi)腫瘤D.鼻竇炎6.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.氣胸D.肺炎7.患者男性，60歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者可能的診斷是（）A.急性下壁心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性心包炎8.患者女性，40歲，因反復(fù)上腹痛1年，加重伴嘔吐1周入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡示：十二指腸球部潰瘍。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變?nèi)?、填空題1.急診分診的常用方法有_____、_____、_____。2.心臟驟停的主要原因包括_____、_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括_____、_____、_____。4.急性左心衰竭的典型癥狀是_____、_____、_____。5.休克的本質(zhì)是_____，其主要特征是_____、_____、_____。6.高熱患者的降溫方法有_____、_____、_____。7.急性中毒患者洗胃的原則是_____、_____、_____。8.頭痛的病因可分為_____和_____兩大類。四、判斷題（√/×）1.急診分診時(shí)，病情危重的患者應(yīng)立即送入搶救室進(jìn)行搶救。（）2.腎上腺素是搶救心臟驟停的首選藥物，可反復(fù)使用。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有爛蘋果味。（）4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，可不用再進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。（）5.休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（）6.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。（）7.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為500～1000ml。（）8.頭痛患者應(yīng)避免精神緊張、過度勞累、睡眠不足等誘發(fā)因素。（）五、簡答題1.簡述急診護(hù)理工作的特點(diǎn)。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者男性，55歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重2小時(shí)”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，持續(xù)約3～5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2小時(shí)前患者上述癥狀再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)約10分鐘，伴有大汗淋漓，休息后不能緩解，遂來我院就診。入院查體：血壓130/80mmHg，心率90次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急診分診的作用包括安排就診順序、患者登記、建立公共關(guān)系等，不包括治療作用。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀。3.答案：C解析：心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。4.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多位于胸骨后或心前區(qū)。5.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭，可因肺水腫、呼吸肌麻痹等導(dǎo)致。6.答案：C解析：濃硫酸中毒不宜洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔。7.答案：C解析：患者心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。8.答案：C解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔對光反射消失，頭顱CT示右側(cè)大腦半球出血，考慮為腦出血。9.答案：A解析：患者胸痛、呼吸困難，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性前壁心肌梗死。10.答案：B解析：患者心悸、手抖、多汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，考慮為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者的特點(diǎn)包括病情急、病情重、病情變化快、患者及家屬心理壓力大等。2.答案：ABCD解析：急診護(hù)理工作范疇包括急診患者的接診、分診、搶救、留觀等。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、選用特效解毒藥、對癥治療等。5.答案：ABCD解析：高血壓、偏頭痛、顱內(nèi)腫瘤、鼻竇炎等疾病均可引起頭痛。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘、急性左心衰竭、氣胸、肺炎等情況均可導(dǎo)致呼吸困難。7.答案：AB解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死；心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，考慮為乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，也可見于不穩(wěn)定型心絞痛。8.答案：ABC解析：十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻等，一般不會(huì)發(fā)生癌變。三、填空題（答案）1.答案：SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評分法解析：急診分診的常用方法有SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評分法等。2.答案：心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、意外事件、藥物中毒解析：心臟驟停的主要原因包括心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、意外事件、藥物中毒等。3.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。4.答案：呼吸困難、咳嗽、咳痰解析：急性左心衰竭的典型癥狀是呼吸困難、咳嗽、咳痰，可伴有粉紅色泡沫樣痰。5.答案：組織灌注不足、低血壓、心率增快、尿量減少解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，其主要特征是低血壓、心率增快、尿量減少等。6.答案：物理降溫、藥物降溫、冬眠降溫解析：高熱患者的降溫方法有物理降溫、藥物降溫、冬眠降溫等。7.答案：盡早洗胃、反復(fù)洗胃、選擇合適的洗胃液解析：急性中毒患者洗胃的原則是盡早洗胃、反復(fù)洗胃、選擇合適的洗胃液。8.答案：原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛解析：頭痛的病因可分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診分診時(shí)，病情危重的患者應(yīng)立即送入搶救室進(jìn)行搶救，以爭取最佳的治療時(shí)機(jī)。2.答案：√解析：腎上腺素是搶救心臟驟停的首選藥物，可反復(fù)使用，以提高復(fù)蘇成功率。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味，而不是爛蘋果味。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以觀察病情變化。5.答案：√解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。6.答案：√解析：高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。7.答案：×解析：洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300～500ml，不宜過多，以免引起急性胃擴(kuò)張。8.答案：√解析：頭痛患者應(yīng)避免精神緊張、過度勞累、睡眠不足等誘發(fā)因素，以減少頭痛的發(fā)作。五、簡答題（答案）1.答：急診護(hù)理工作的特點(diǎn)包括：①急：患者病情急、變化快，需要迅速做出反應(yīng)和處理。②危：患者病情危重，需要及時(shí)進(jìn)行搶救和治療。③雜：急診患者的病情復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科和專業(yè)，需要多學(xué)科協(xié)作。④忙：急診護(hù)理工作任務(wù)繁重，需要在短時(shí)間內(nèi)完成大量的工作。⑤險(xiǎn)：急診護(hù)理工作存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要護(hù)士具備較高的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)急能力。2.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：①判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察患者有無應(yīng)答及呼吸。②呼救：立即呼叫急救人員，并取來自動(dòng)體外除顫儀（AED）。③擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開上衣，暴露胸部。④胸外心臟按壓：雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓患者胸骨中下1/3交界處，按壓深度至少5cm，頻率100～120次/分。⑤開放氣道：清除患者口中異物，采用仰頭抬頦法開放氣道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。⑦重復(fù)：按照30：2的比例進(jìn)行