2025年外科腸梗阻搶救要點模擬測試答案及解析一、單項選題1.腸梗阻患者最主要的病理生理改變是（）A.脫水B.電解質紊亂C.酸堿平衡失調D.腸膨脹2.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期（）A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C.嘔吐是否劇烈且頻繁D.有無休克3.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.放射性腹痛4.腸梗阻患者非手術治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應立即改行手術治療（）A.嘔吐頻繁B.腹脹明顯C.腸鳴音減弱D.腹膜刺激征5.腸梗阻患者最重要的非手術治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂C.抗感染D.解痙止痛6.單純性機械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括（）A.腹部陣發(fā)性絞痛B.腹痛時伴有腸鳴音亢進C.有嘔吐D.有腹膜炎體征7.高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是（）A.腹脹B.停止排便排氣C.嘔吐頻繁D.血便8.低位小腸梗阻的特點是（）A.嘔吐早而頻繁B.腹脹明顯C.腹脹不明顯D.無嘔吐9.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.肛門停止排便排氣E.X線檢查見腸管擴張、積氣及多個液平面10.下列哪項不是腸梗阻的手術指征（）A.絞窄性腸梗阻B.有腹膜刺激征C.保守治療無效的腸梗阻D.單純性粘連性腸梗阻二、多項選題1.腸梗阻的病因包括（）A.腸粘連B.腸扭轉C.腸套疊D.腫瘤E.先天性腸道閉鎖2.腸梗阻患者的全身表現(xiàn)有（）A.脫水B.電解質紊亂C.酸堿平衡失調D.感染中毒E.休克3.絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)有（）A.腹痛劇烈，持續(xù)不緩解B.早期出現(xiàn)休克C.有明顯腹膜刺激征D.腹脹不對稱E.腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置4.腸梗阻患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.觀察病情變化C.糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調D.應用抗生素E.心理護理5.腸梗阻患者術后的護理要點有（）A.生命體征監(jiān)測B.傷口及引流管護理C.飲食護理D.早期活動E.并發(fā)癥的觀察與護理三、填空題1.腸梗阻按病因可分為_____、_____、_____。2.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。3.機械性腸梗阻可分為_____、_____、_____。4.腸梗阻患者非手術治療期間，應密切觀察_____、_____、_____、_____等病情變化。5.絞窄性腸梗阻的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.腸梗阻患者均有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣四大癥狀。（）2.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，腹脹不明顯。（）3.單純性腸梗阻早期全身情況多無明顯改變。（）4.絞窄性腸梗阻早期可出現(xiàn)休克。（）5.腸梗阻患者X線檢查可見腸管擴張、積氣及多個液平面。（）6.所有腸梗阻患者均應首先采取非手術治療。（）7.腸梗阻患者非手術治療期間，如出現(xiàn)腹膜刺激征，應立即手術治療。（）8.腸梗阻患者術后應早期活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。（）9.腸梗阻患者術后如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，應考慮有無并發(fā)癥發(fā)生。（）10.腸梗阻患者出院后應注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，防止腸梗阻復發(fā)。（）五、簡答題1.簡述腸梗阻的分類。2.簡述腸梗阻患者非手術治療的護理措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，位于臍周，伴有腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色液體，肛門停止排便排氣。查體：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見異常，腹膨隆，未見腸型及蠕動波，臍周壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。腹部X線檢查可見多個液平面。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：腸梗阻時腸管擴張，腸腔內積氣、積液，導致腸膨脹，這是最主要的病理生理改變。2.答案：B解析：機械性腸梗阻早期有絞痛、腹脹和腸鳴音亢進等表現(xiàn)，動力性腸梗阻早期腸鳴音減弱或消失。3.答案：C解析：絞窄性腸梗阻腹痛為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇，提示腸管有血運障礙。4.答案：D解析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管可能發(fā)生絞窄壞死，應立即手術治療。5.答案：A解析：禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道內壓力，改善腸壁血液循環(huán)，是最重要的非手術治療措施。6.答案：D解析：單純性機械性腸梗阻一般無腹膜炎體征，絞窄性腸梗阻可有腹膜炎體征。7.答案：C解析：高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，腹脹不明顯。8.答案：B解析：低位小腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)較晚且次數(shù)少。9.答案：E解析：X線檢查見腸管擴張、積氣及多個液平面是診斷腸梗阻的主要依據(jù)。10.答案：D解析：單純性粘連性腸梗阻可先采取非手術治療，如保守治療無效再手術。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤、先天性腸道閉鎖等均可導致腸梗阻。2.答案：ABCDE解析：腸梗阻患者可出現(xiàn)脫水、電解質紊亂、酸堿平衡失調、感染中毒、休克等全身表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：以上均為絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)。4.答案：ABCDE解析：腸梗阻患者的護理措施包括禁食、胃腸減壓、觀察病情變化、糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調、應用抗生素、心理護理等。5.答案：ABCDE解析：腸梗阻患者術后應進行生命體征監(jiān)測、傷口及引流管護理、飲食護理、早期活動、并發(fā)癥的觀察與護理等。三、填空題（答案）1.答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻解析：這是腸梗阻按病因的分類。2.答案：腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣解析：這是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)。3.答案：單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、閉袢性腸梗阻解析：機械性腸梗阻的進一步分類。4.答案：生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排便排氣情況解析：非手術治療期間應密切觀察這些病情變化。5.答案：及時手術治療解析：絞窄性腸梗阻病情嚴重，應及時手術治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不完全性腸梗阻可能只有部分癥狀。2.答案：√解析：符合高位小腸梗阻的特點。3.答案：√解析：單純性腸梗阻早期全身情況多無明顯改變。4.答案：√解析：絞窄性腸梗阻病情進展快，早期可出現(xiàn)休克。5.答案：√解析：X線檢查是診斷腸梗阻的重要方法。6.答案：×解析：絞窄性腸梗阻等應盡早手術治療。7.答案：√解析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示病情加重，需手術。8.答案：√解析：早期活動可防止腸粘連。9.答案：√解析：這些癥狀可能提示有并發(fā)癥發(fā)生。10.答案：√解析：注意飲食衛(wèi)生可防止腸梗阻復發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：腸梗阻可按病因分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻；按腸壁有無血運障礙分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻；按梗阻部位分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻、結腸梗阻；按梗阻程度分為完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻；按發(fā)病緩急分為急性腸梗阻、慢性腸梗阻。2.答：腸梗阻患者非手術治療的護理措施包括：禁食、胃腸減壓，保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、性質和量；糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡失調，遵醫(yī)囑補液；應用抗生素，預防和控制感染；密切觀察病情變化，包括