2025年兒科疾病鑒別診斷模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常引起小兒驚厥（）A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.低血糖2.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體3.小兒腹瀉病的主要病因是（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.其他因素4.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育快5.先天性甲狀腺功能減退癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能落后B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.皮膚白皙6.小兒急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓7.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損8.維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.疾病因素9.新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施是（）A.藍(lán)光照射B.保暖C.喂養(yǎng)D.預(yù)防感染10.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.胎盤二、多項(xiàng)選題1.以下屬于小兒上呼吸道感染的常見(jiàn)并發(fā)癥的是（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.頸淋巴結(jié)炎2.小兒腹瀉病的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理3.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.面色蒼黃B.毛發(fā)稀疏C.煩躁不安D.智力發(fā)育落后4.先天性心臟病的常見(jiàn)類型包括（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥5.以下屬于小兒泌尿系統(tǒng)感染的易感因素的是（）A.小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)B.先天畸形C.免疫功能低下D.其他疾病三、填空題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。3.小兒肺炎的治療原則包括_____、_____、_____、_____。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____、_____。5.小兒驚厥的急救處理措施包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即使用退熱藥物。（）2.小兒腹瀉病時(shí)應(yīng)禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（）3.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑。（）4.先天性甲狀腺功能減退癥越早治療，預(yù)后越好。（）5.小兒急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)需特殊治療。（）6.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是為了增加回心血量。（）7.維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)多曬太陽(yáng)。（）8.新生兒黃疸均需進(jìn)行藍(lán)光照射治療。（）9.小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（）10.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的特點(diǎn)。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，伴有呼吸困難，精神萎靡。查體：T39.0℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)小片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因。2.答案：A解析：小兒肺炎病原體以病毒多見(jiàn)。3.答案：A解析：感染是小兒腹瀉病的主要病因。4.答案：A解析：鐵攝入不足是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因。5.答案：D解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒皮膚粗糙。6.答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。7.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥主要畸形為肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。8.答案：A解析：日照不足是維生素D缺乏性佝僂病的主要病因。9.答案：A解析：藍(lán)光照射是新生兒黃疸最主要的治療措施。10.答案：A解析：小兒結(jié)核病主要通過(guò)呼吸道傳播。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是小兒上呼吸道感染的常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理。3.答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)包括面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、煩躁不安、智力發(fā)育落后等。4.答案：ABCD解析：以上均是先天性心臟病的常見(jiàn)類型。5.答案：ABCD解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的易感因素包括泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)、先天畸形、免疫功能低下、其他疾病等。三、填空題（答案）1.答案：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律。2.答案：顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期頭部骨骼改變特點(diǎn)。3.答案：控制感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥解析：小兒肺炎治療原則。4.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟。5.答案：保持呼吸道通暢、防止受傷、控制驚厥、降低體溫解析：小兒驚厥急救處理措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體溫過(guò)高或有驚厥史者可適當(dāng)降溫。2.答案：×解析：腹瀉病患兒應(yīng)繼續(xù)飲食。3.答案：√解析：補(bǔ)充鐵劑是治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)鍵。4.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥早期治療預(yù)后好。5.答案：×解析：小兒急性腎小球腎炎需對(duì)癥治療。6.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是為了增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流。7.答案：√解析：多曬太陽(yáng)可促進(jìn)維生素D合成。8.答案：×解析：生理性黃疸一般無(wú)需特殊治療。9.答案：√解析：小兒結(jié)核病治療原則。10.答案：√解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥多發(fā)生于6個(gè)月至3歲小兒，驚厥多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后12小時(shí)內(nèi)，驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘，驚厥發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，熱退后1周腦電圖正常。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：主要護(hù)理措施：①環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%，讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。③病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無(wú)呼吸困