2025年心臟病學(xué)心電圖初步診斷模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.30～50次/分B.60～100次/分C.100～160次/分D.160～220次/分2.下列哪項不是室性早搏的心電圖特點（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波B.其前無相關(guān)的P波C.T波方向與QRS主波方向相反D.代償間歇不完全3.心房顫動最常見于（）A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.心肌病4.診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要依據(jù)是（）A.P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波群脫落B.P-R間期固定，QRS波群有脫漏C.P波與QRS波群無關(guān)D.心室率慢于心房率5.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.T波倒置C.異常Q波D.ST段壓低6.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心室顫動D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯7.心電圖上表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間期絕對不規(guī)則，應(yīng)考慮為（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速8.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期延長＞0.20秒B.P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波群脫落C.P波與QRS波群無關(guān)D.心室率慢于心房率9.診斷竇性心動過速的心率標(biāo)準(zhǔn)是（）A.＞100次/分B.＞120次/分C.＞140次/分D.＞160次/分10.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是（）A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速二、多項選題1.下列哪些是心電圖的基本波段（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.下列哪些情況可出現(xiàn)異常Q波（）A.心肌梗死B.心肌病C.肺梗死D.左室肥厚3.室性心動過速的心電圖特點包括（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可見心室奪獲和室性融合波4.心房顫動的治療原則包括（）A.轉(zhuǎn)復(fù)竇律B.控制心室率C.預(yù)防血栓栓塞D.改善心功能5.下列哪些是心肌梗死的心電圖演變過程（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期6.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點有（）A.P-R間期固定B.部分P波后無QRS波群C.QRS波群形態(tài)正?；?qū)挻蠡蜠.常伴有心室率緩慢7.影響心電圖的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.藥物8.下列哪些心律失?？蓪?dǎo)致心悸（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯三、填空題1.心電圖上P波代表_____。2.正常QRS波群時限為_____秒。3.典型心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)_____。4.房室傳導(dǎo)阻滯分為_____度。5.室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的_____QRS波群。6.心肌梗死的特征性心電圖改變包括_____、_____、_____。7.心房撲動的心電圖特點是P波消失，代之以規(guī)律的_____波。8.心電圖上ST段抬高超過_____mV（肢體導(dǎo)聯(lián)）或_____mV（胸導(dǎo)聯(lián)），提示可能有心肌損傷。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的最主要方法。（）2.所有的心律失常都需要治療。（）3.一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要特殊治療。（）4.室性心動過速比室上性心動過速更危險。（）5.心房顫動患者一定會出現(xiàn)心悸癥狀。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖改變一定會在發(fā)病后立即出現(xiàn)。（）7.預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生心律失常。（）8.心電圖上的T波改變一定提示心肌缺血。（）五、簡答題1.簡述室性早搏的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重2小時”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，每次持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。2小時前胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：正常竇性心律的頻率范圍是60～100次/分。2.答案：D解析：室性早搏的代償間歇完全。3.答案：B解析：心房顫動最常見于風(fēng)心病二尖瓣狹窄。4.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要依據(jù)是P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波群脫落。5.答案：A解析：急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高呈弓背向上型。6.答案：C解析：心室顫動最易引起阿-斯綜合征。7.答案：B解析：心電圖上表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間期絕對不規(guī)則，符合心房顫動的特點。8.答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是P-R間期延長＞0.20秒。9.答案：A解析：診斷竇性心動過速的心率標(biāo)準(zhǔn)是＞100次/分。10.答案：C解析：預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是陣發(fā)性室上性心動過速。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心電圖的基本波段包括P波、QRS波群、T波、U波。2.答案：ABC解析：心肌梗死、心肌病、肺梗死等情況可出現(xiàn)異常Q波，左室肥厚一般不會出現(xiàn)異常Q波。3.答案：ABCD解析：室性心動過速的心電圖特點包括連續(xù)3個或3個以上的室性早搏、QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒、心室率通常為100～250次/分、可見心室奪獲和室性融合波。4.答案：ABC解析：心房顫動的治療原則包括轉(zhuǎn)復(fù)竇律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞，改善心功能不是主要治療原則。5.答案：ABCD解析：心肌梗死的心電圖演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。6.答案：ABCD解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點有P-R間期固定、部分P波后無QRS波群、QRS波群形態(tài)正常或?qū)挻蠡?、常伴有心室率緩慢?.答案：ABCD解析：年齡、性別、體型、藥物等均可影響心電圖。8.答案：ABC解析：竇性心動過速、心房顫動、室性早搏等心律失?？蓪?dǎo)致心悸，房室傳導(dǎo)阻滯一般不會導(dǎo)致心悸。三、填空題（答案）1.答案：心房除極解析：心電圖上P波代表心房除極。2.答案：0.06～0.10解析：正常QRS波群時限為0.06～0.10秒。3.答案：ST段壓低解析：典型心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低。4.答案：三解析：房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度、三度。5.答案：寬大畸形解析：室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群。6.答案：病理性Q波、ST段抬高、T波倒置解析：心肌梗死的特征性心電圖改變包括病理性Q波、ST段抬高、T波倒置。7.答案：F解析：心房撲動的心電圖特點是P波消失，代之以規(guī)律的F波。8.答案：0.1、0.2解析：心電圖上ST段抬高超過0.1mV（肢體導(dǎo)聯(lián)）或0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)），提示可能有心肌損傷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的最主要方法。2.答案：×解析：不是所有的心律失常都需要治療，如無癥狀的偶發(fā)早搏等。3.答案：√解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要特殊治療。4.答案：√解析：室性心動過速比室上性心動過速更危險，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙。5.答案：×解析：心房顫動患者不一定會出現(xiàn)心悸癥狀，有些患者可能無明顯癥狀。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖改變不一定會在發(fā)病后立即出現(xiàn)，可能有延遲。7.答案：√解析：預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生心律失常。8.答案：×解析：心電圖上的T波改變不一定提示心肌缺血，還可能與其他因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：室性早搏的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限通常＞0.12秒。-其前無相關(guān)的P波。-T波方向與QRS主波方向相