2025年心血管內(nèi)科手術(shù)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常最常引起心悸（）A.房性早搏B.室性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)2.冠心病患者最主要的危險(xiǎn)因素是（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克4.心臟聽診時(shí)，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，提示（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全5.診斷心力衰竭最敏感的指標(biāo)是（）A.心鈉肽B.腦鈉肽C.肌鈣蛋白D.肌紅蛋白6.治療高血壓危象的首選藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾7.以下哪種藥物可用于治療心律失常（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.胺碘酮D.阿托伐他汀8.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)9.心臟電復(fù)律的適應(yīng)證不包括（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征10.以下哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.充血性心力衰竭B.心房顫動(dòng)伴快速心室率C.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心血管系統(tǒng)常見癥狀的有（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.水腫2.冠心病的主要類型包括（）A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病3.以下哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)4.高血壓的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎功能衰竭D.眼底病變5.以下可用于治療心力衰竭的藥物有（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.心肌梗死的主要原因是冠狀動(dòng)脈_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.心力衰竭的治療原則是減輕心臟_____、增強(qiáng)心肌_____、改善心臟_____。5.心律失常的治療方法包括藥物治療、_____、_____和手術(shù)治療。四、判斷題（√/×）1.心悸一定是心臟病的表現(xiàn)。（）2.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。（）3.高血壓患者血壓控制正常后即可停藥。（）4.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）5.所有心律失常都需要治療。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）7.心臟電復(fù)律是治療心律失常的首選方法。（）8.洋地黃類藥物中毒時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。（）9.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。（）10.冠心病患者應(yīng)長期服用抗血小板藥物。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1天”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1天前胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)約20分鐘，休息后無緩解，伴有胸悶、心悸、大汗。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，每天20支。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：室性早搏是最常見的心律失常，可引起心悸。2.答案：B解析：高血脂是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素。3.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。4.答案：A解析：二尖瓣狹窄特征性雜音為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。5.答案：B解析：腦鈉肽是診斷心力衰竭最敏感的指標(biāo)。6.答案：A解析：硝普鈉是治療高血壓危象的首選藥物。7.答案：C解析：胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物。8.答案：B解析：急性心肌梗死溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。9.答案：D解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征不宜行心臟電復(fù)律。10.答案：C解析：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)禁用洋地黃類藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸痛、心悸、呼吸困難、水腫均是心血管系統(tǒng)常見癥狀。2.答案：ABCD解析：冠心病主要類型包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病。3.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)等均是心力衰竭的誘因。4.答案：ABCD解析：高血壓并發(fā)癥包括腦出血、急性心肌梗死、腎功能衰竭、眼底病變等。5.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物均是治療心力衰竭的藥物。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。2.答案：粥樣硬化斑塊破裂解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是心肌梗死的主要原因。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：負(fù)荷、收縮力、重構(gòu)解析：心力衰竭治療原則為減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟重構(gòu)。5.答案：電復(fù)律、射頻消融解析：心律失常治療方法還包括電復(fù)律、射頻消融等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心悸不一定是心臟病表現(xiàn)，也可見于正常人。2.答案：×解析：心絞痛疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。3.答案：×解析：高血壓患者需長期服藥控制血壓。4.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。5.答案：×解析：部分心律失常無需治療。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息。7.答案：×解析：心臟電復(fù)律不是治療心律失常的首選方法。8.答案：√解析：洋地黃類藥物中毒可出現(xiàn)胃腸道癥狀等。9.答案：√解析：利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。10.答案：√解析：冠心病患者應(yīng)長期服用抗血小板藥物。五、簡答題（答案）1.答：左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等）、咳嗽、咳