2025年眼科學科青光眼藥物治療用藥知識測試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種藥物是通過減少房水生成來降低眼壓的（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.拉坦前列素2.以下不屬于β受體阻滯劑常見不良反應的是（）A.心動過緩B.支氣管痙攣C.眼干D.瞳孔散大3.前列腺素類藥物的作用機制是（）A.增加房水外流B.減少房水生成C.降低眼內(nèi)血管通透性D.松弛睫狀肌4.布林佐胺的作用靶點是（）A.碳酸酐酶B.β受體C.前列腺素受體D.腎上腺素能受體5.毛果蕓香堿對哪種青光眼效果較好（）A.原發(fā)性開角型青光眼B.閉角型青光眼急性發(fā)作期C.先天性青光眼D.繼發(fā)性青光眼6.下列哪種藥物可引起瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品B.托吡卡胺C.毛果蕓香堿D.腎上腺素7.降眼壓藥物中，可引起低鉀血癥的是（）A.乙酰唑胺B.噻嗎洛爾C.拉坦前列素D.布林佐胺8.以下關(guān)于降眼壓藥物使用的說法，錯誤的是（）A.應根據(jù)患者個體情況選擇藥物B.聯(lián)合用藥時應注意藥物相互作用C.藥物治療無效時應及時手術(shù)D.眼壓控制正常后即可停藥9.噻嗎洛爾的禁忌證不包括（）A.心動過緩B.支氣管哮喘C.心力衰竭D.高血壓10.拉坦前列素的主要不良反應是（）A.眼刺痛B.虹膜顏色加深C.結(jié)膜充血D.以上都是二、多項選擇題1.青光眼藥物治療的目的包括（）A.降低眼壓B.保護視神經(jīng)C.改善視功能D.消除病因2.以下屬于β受體阻滯劑的藥物有（）A.噻嗎洛爾B.卡替洛爾C.倍他洛爾D.美托洛爾3.前列腺素類藥物的優(yōu)點包括（）A.降眼壓效果強B.作用持久C.副作用相對較少D.可與其他降眼壓藥物聯(lián)合使用4.碳酸酐酶抑制劑的不良反應有（）A.口唇麻木B.代謝性酸中毒C.低血鉀D.腎結(jié)石5.以下哪些情況不宜使用毛果蕓香堿（）A.閉角型青光眼慢性期B.晶狀體脫位C.葡萄膜炎D.嚴重的慢性阻塞性肺疾病三、填空題1.青光眼藥物治療的主要目標是_____。2.常用的降眼壓藥物包括_____、_____、_____、_____等。3.毛果蕓香堿通過_____瞳孔，使房角開放，從而降低眼壓。4.噻嗎洛爾可降低心率，因此使用時應注意監(jiān)測_____。5.拉坦前列素可使睫毛變_____、變_____。四、判斷題（√/×）1.所有青光眼患者都需要長期藥物治療。（）2.降眼壓藥物的劑量越大，降眼壓效果越好。（）3.不同類型的降眼壓藥物可以聯(lián)合使用。（）4.藥物治療可以完全治愈青光眼。（）5.青光眼患者在使用降眼壓藥物期間不需要定期復查。（）6.毛果蕓香堿可以長期使用，不會產(chǎn)生耐藥性。（）7.噻嗎洛爾對支氣管哮喘患者是安全的。（）8.前列腺素類藥物可引起眼部色素沉著。（）9.碳酸酐酶抑制劑可用于治療所有類型的青光眼。（）10.眼壓正常的人不會患青光眼。（）五、簡答題1.簡述青光眼藥物治療的原則。六、案例分析患者，女性，65歲，因“右眼脹痛伴視力下降1天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，視力下降，伴同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。眼部檢查：右眼視力0.1，眼壓40mmHg，角膜水腫，前房淺，瞳孔直徑6mm，對光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。左眼視力1.0，眼壓18mmHg，前房深度正常，瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，晶狀體輕度混濁，眼底未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：布林佐胺通過抑制碳酸酐酶，減少房水生成來降低眼壓。2.答案：D解析：β受體阻滯劑可引起心動過緩、支氣管痙攣、眼干等不良反應，一般不會引起瞳孔散大。3.答案：A解析：前列腺素類藥物主要通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流來降低眼壓。4.答案：A解析：布林佐胺的作用靶點是碳酸酐酶。5.答案：B解析：毛果蕓香堿對閉角型青光眼急性發(fā)作期效果較好，可縮小瞳孔，開放房角。6.答案：C解析：毛果蕓香堿可引起瞳孔縮小，阿托品、托吡卡胺可引起瞳孔散大，腎上腺素對瞳孔影響較小。7.答案：A解析：乙酰唑胺屬于碳酸酐酶抑制劑，可引起低鉀血癥等不良反應。8.答案：D解析：眼壓控制正常后不能隨意停藥，應根據(jù)病情逐漸減量或調(diào)整藥物。9.答案：D解析：噻嗎洛爾禁用于心動過緩、支氣管哮喘、心力衰竭等患者，高血壓不是其禁忌證。10.答案：D解析：拉坦前列素的主要不良反應包括眼刺痛、虹膜顏色加深、結(jié)膜充血等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：青光眼藥物治療的目的主要是降低眼壓、保護視神經(jīng)、改善視功能，目前無法完全消除病因。2.答案：ABC解析：噻嗎洛爾、卡替洛爾、倍他洛爾均屬于β受體阻滯劑，美托洛爾主要用于心血管疾病的治療。3.答案：ABCD解析：前列腺素類藥物降眼壓效果強、作用持久、副作用相對較少，可與其他降眼壓藥物聯(lián)合使用。4.答案：ABCD解析：碳酸酐酶抑制劑的不良反應包括口唇麻木、代謝性酸中毒、低血鉀、腎結(jié)石等。5.答案：BCD解析：晶狀體脫位、葡萄膜炎、嚴重的慢性阻塞性肺疾病等情況不宜使用毛果蕓香堿。三、填空題（答案）1.答案：降低眼壓、保護視神經(jīng)解析：青光眼藥物治療的主要目標是降低眼壓，同時保護視神經(jīng)，延緩病情進展。2.答案：β受體阻滯劑、前列腺素類藥物、碳酸酐酶抑制劑、擬膽堿藥解析：常用的降眼壓藥物包括β受體阻滯劑、前列腺素類藥物、碳酸酐酶抑制劑、擬膽堿藥等。3.答案：縮小解析：毛果蕓香堿通過激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，從而開放房角，降低眼壓。4.答案：心率解析：噻嗎洛爾可降低心率，使用時應注意監(jiān)測心率，避免出現(xiàn)心動過緩等不良反應。5.答案：長、密解析：拉坦前列素可使睫毛變長、變密。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分青光眼患者可能需要手術(shù)治療，并非所有患者都需要長期藥物治療。2.答案：×解析：降眼壓藥物的劑量應根據(jù)患者個體情況調(diào)整，并非越大越好，過大劑量可能會增加不良反應的發(fā)生風險。3.答案：√解析：不同類型的降眼壓藥物作用機制不同，可以聯(lián)合使用，以增強降眼壓效果。4.答案：×解析：藥物治療可以控制眼壓，但不能完全治愈青光眼，患者需要長期隨訪和治療。5.答案：×解析：青光眼患者在使用降眼壓藥物期間需要定期復查，監(jiān)測眼壓、視力、眼底等情況，以便及時調(diào)整治療方案。6.答案：×解析：長期使用毛果蕓香堿可能會產(chǎn)生耐藥性，導致降眼壓效果下降。7.答案：×解析：噻嗎洛爾可引起支氣管痙攣，禁用于支氣管哮喘患者。8.答案：√解析：前列腺素類藥物可引起眼部色素沉著，如虹膜顏色加深等。9.答案：×解析：碳酸酐酶抑制劑主要用于治療開角型青光眼，對閉角型青光眼效果不佳。10.答案：×解析：眼壓正常的人也可能患青光眼，如正常眼壓性青光眼。五、簡答題（答案）1.答：青光眼藥物治療的原則包括：①根據(jù)患者個體情況選擇合適的藥物；②單一藥物治療無效時，可聯(lián)合使用不同類型的藥物；③定期復查，監(jiān)測眼壓、視力、眼底等情況，及時調(diào)整治療方案；④藥物治療應與手術(shù)治療等其他治療方法相結(jié)合。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是右眼急性閉角型青光眼。2.答：治療方案如下：-藥物治療：①縮瞳劑：如毛果蕓香堿，可縮小瞳孔，開放房角，降低眼壓；②β受體阻滯劑：如噻嗎洛爾，可減少房水生成，降低眼壓；③碳酸酐酶抑制劑：如乙酰唑胺，可抑制碳酸酐酶活性，減少房水生成，降低眼壓；④高滲劑：如甘露醇，可快速降低眼壓。-手術(shù)治