受傷賠償協(xié)議書(shū)格式5篇篇1甲方（賠償方）：____________________乙方（受傷方）：____________________鑒于甲方與乙方在____年____月____日發(fā)生的意外事件，導(dǎo)致乙方受到一定程度的傷害。為明確雙方權(quán)益，避免后續(xù)糾紛，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下賠償協(xié)議：一、事故概述1.事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日。2.事故發(fā)生地點(diǎn)：________________________________。3.事故原因簡(jiǎn)述：________________________________。4.乙方受傷情況：________________________________。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元。2.誤工費(fèi)：甲方賠償乙方因傷誤工期間的工資損失共計(jì)人民幣_(tái)___元。3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：甲方賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元。4.精神損失費(fèi)：甲方賠償乙方精神損失費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元。5.其他費(fèi)用：_____________________________，共計(jì)人民幣_(tái)___元。合計(jì)：人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：_________________________）。三、賠償支付方式1.本協(xié)議簽署后，甲方于____年____月____日前將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶。2.支付方式：_____________________________（如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等）。3.乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方提供收款證明。四、雙方聲明與承諾1.甲方承諾按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，乙方承諾在收到賠償款項(xiàng)后不再向甲方追究因本次事故產(chǎn)生的任何責(zé)任。2.雙方對(duì)本次事故的處理及賠償事宜已充分了解并達(dá)成共識(shí)，不存在任何歧義。3.乙方在收到賠償款項(xiàng)后，如傷情發(fā)生變化或產(chǎn)生后續(xù)治療費(fèi)用，由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。4.本協(xié)議內(nèi)容真實(shí)、合法、有效，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。五、爭(zhēng)議解決1.如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（簽字/蓋章）：____________________日期：____年____月____日乙方（簽字/蓋章）：____________________日期：____年____月____日篇2甲方（賠償方）：_________，性別：_________，民族：_________，出生日期：_________，職業(yè)：_________，住址：_________，聯(lián)系方式：_________。乙方（被賠償方）：_________，性別：_________，民族：_________，出生日期：_________，職業(yè)：_________，住址：_________，聯(lián)系方式：_________。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的原則基礎(chǔ)上，就甲方對(duì)乙方的受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償事由1.甲方在從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中，因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方受傷。2.乙方在提供勞務(wù)過(guò)程中，因甲方的過(guò)錯(cuò)受到損害。二、賠償金額及支付方式1.甲方賠償乙方因受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)________元。2.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起五個(gè)工作日內(nèi)將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方的銀行賬戶。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)保證賠償款項(xiàng)的及時(shí)支付，并嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)。2.乙方應(yīng)積極配合甲方的賠償工作，并提供必要的證明材料。3.甲方應(yīng)確保賠償款項(xiàng)的合法性和安全性，不得將款項(xiàng)挪作他用。4.乙方在收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)及時(shí)向甲方出具收據(jù)。四、違約責(zé)任1.甲方如未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、數(shù)額支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)自逾期之日起按日向乙方支付違約金，違約金按應(yīng)支付金額的萬(wàn)分之五計(jì)算。2.乙方如違反本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致甲方無(wú)法順利完成賠償工作，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、其他約定事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.如本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（簽字/蓋章）：_________乙方（簽字/蓋章）：_________日期：_________年_________月_________日篇3甲方（受傷人）：________，性別：____，年齡：____，住址：________，聯(lián)系電話：________。乙方（賠償人）：________，性別：____，年齡：____，住址：________，聯(lián)系電話：________。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的原則基礎(chǔ)上，就甲方在乙方處受傷的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)1.事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日。2.事故發(fā)生地點(diǎn)：____。3.事故經(jīng)過(guò)：甲方在乙方處進(jìn)行工作時(shí)，因乙方設(shè)備或操作不當(dāng)導(dǎo)致甲方受傷。具體受傷部位為：____。二、賠償責(zé)任1.乙方應(yīng)負(fù)責(zé)支付甲方的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等，具體金額為：____元。2.乙方應(yīng)支付甲方因受傷導(dǎo)致的休息時(shí)間內(nèi)的工資損失，具體金額為：____元。3.乙方應(yīng)支付甲方因受傷產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用，具體金額為：____元。4.乙方應(yīng)支付甲方因受傷產(chǎn)生的其他費(fèi)用，包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，具體金額為：____元。三、賠償方式1.乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)將上述賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方應(yīng)提供有效的銀行賬戶信息以便乙方進(jìn)行轉(zhuǎn)賬操作。四、違約責(zé)任1.乙方如未按照協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。2.甲方如未按照協(xié)議約定提供銀行賬戶信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、其他約定事項(xiàng)1.甲方在獲得賠償后，應(yīng)保證不再向乙方提出任何形式的賠償要求。2.雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議。如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，具有法律約束力。未盡事宜，可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（簽字/蓋章）：________乙方（簽字/蓋章）：________日期：____年____月____日篇4甲方（賠償方）：________，性別：____，出生日期：________，民族：____，住址：________，聯(lián)系電話：________。乙方（賠償方）：________，性別：____，出生日期：________，民族：____，住址：________，聯(lián)系電話：________。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方就受傷賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定XXXX年XX月XX日，甲方在執(zhí)行工作任務(wù)過(guò)程中，因乙方操作不當(dāng)，導(dǎo)致甲方受傷。經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定，乙方負(fù)事故全部責(zé)任。二、賠償內(nèi)容及金額1.甲方因受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等）由乙方承擔(dān)。具體金額以甲方提供的有效票據(jù)為準(zhǔn)。2.乙方支付甲方因受傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)用。具體金額按照甲方因受傷實(shí)際減少的收入計(jì)算，以甲方提供的工資單或收入證明為準(zhǔn)。3.乙方支付甲方因受傷產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用。具體金額以甲方提供的護(hù)理人員收入證明為準(zhǔn)。4.乙方支付甲方因受傷產(chǎn)生的交通費(fèi)用（包括但不限于救護(hù)車(chē)費(fèi)用、住院期間探視費(fèi)用等）。具體金額以甲方提供的有效票據(jù)為準(zhǔn)。5.乙方支付甲方因受傷產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用。具體金額以甲方提供的醫(yī)生開(kāi)具的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)證明為準(zhǔn)。6.乙方支付甲方因受傷產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。具體金額以甲方提供的有效票據(jù)和證明為準(zhǔn)。三、賠償支付方式1.乙方在簽訂本協(xié)議之日起XX日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定銀行賬戶。2.乙方如未在規(guī)定期限內(nèi)支付賠償款項(xiàng)，甲方有權(quán)向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。四、協(xié)議生效及法律適用1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議的履行受中華人民共和國(guó)法律管轄。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、其他約定事項(xiàng)1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，切實(shí)履行各自的義務(wù)。2.甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的票據(jù)和證明，以便乙方及時(shí)支付賠償款項(xiàng)。3.乙方如需了解甲方的傷情及治療進(jìn)展情況，可隨時(shí)向甲方詢問(wèn)或到醫(yī)院探視。甲方應(yīng)予以配合。4.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。六、特別聲明1.乙方已充分了解甲方的傷情及治療情況，并已核實(shí)甲方提供的票據(jù)和證明的真實(shí)性。乙方對(duì)甲方因受傷產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用予以認(rèn)可并同意賠償。2.甲方對(duì)乙方的賠償行為表示感激，并承諾在收到賠償款項(xiàng)后不再向乙方提出任何其他要求或進(jìn)行任何形式的追訴。3.本協(xié)議內(nèi)容是甲乙雙方的真實(shí)意思表示，不存在任何欺詐、脅迫或顯失公平的情形。甲乙雙方均已仔細(xì)閱讀并理解本協(xié)議的全部?jī)?nèi)容。甲方（簽字/蓋章）：________日期：________乙方（簽字/蓋章）：________日期：________篇5甲方（賠償方）：_________，性別：_________，年齡：_________，職業(yè)：_________，住址：_________，聯(lián)系方式：_________。乙方（被賠償方）：_________，性別：_________，年齡：_________，職業(yè)：_________，住址：_________，聯(lián)系方式：_________。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的原則基礎(chǔ)上，就甲方對(duì)乙方的受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償事由1.甲方在從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中，因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方受傷。具體受傷情況為：_________。2.乙方受傷后，甲方已及時(shí)將乙方送往醫(yī)院進(jìn)行治療，并承擔(dān)了乙方的醫(yī)療費(fèi)用。二、賠償金額及支付方式1.甲方應(yīng)賠償乙方因受傷產(chǎn)生的各項(xiàng)損失，包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。具體賠償金額如下：（1）醫(yī)療費(fèi)用：_________元；（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_________元；（3）護(hù)理費(fèi)：_________元；（4）交通費(fèi)：_________元；（5）住宿費(fèi)：_________元；（6）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：_________元；（7）精神損害撫慰金：_________元。2.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后一次性支付上述賠償款項(xiàng)給乙方。乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)。三、其